jueves, 12 de septiembre de 2013
¿Porque la via judicial es la única solución a los problemas de la A. primaria en España?
Lo que sabemos casi todos, parece constatarse una vez mas por la propia realidad, que nos da la razón.
Estos días hemos sabido que El Tribunal Supremo ha paralizado la reforma sanitaria y mas en concreto, la privatización de varios hospitales de Madrid.
Después de numerosas huelgas, manifestaciones o "mareas", parece que es la vía judicial, la única que se muestra verdaderamente eficaz para frenar los excesos de los políticos.
Estas huelgas y manifestaciones -todo hay que decirlo- suponen sin duda un desgaste importante a nivel personal y social, un quebranto económico también para las familias, y pueden ser asimismo cargas explosivas contra el prestigio del médico, como reservorio social que atesora la mayor riqueza ética y moral.
Pero lamentablemente parece que, una vez mas, de poco o nada ha servido lo hecho hasta ahora, para resolver los problemas crónicos y profundos que padece la A. primaria de este país, y mas en concreto en lo que se refiere a la actual degradación del acto médico.
Sin duda es una "alegría inconmensurable" para el médico de atención primaria, que atiende a mas de 50 o 120 pacientes en menos de 2 o 5 minutos y sin descanso, sobrellevando ademas las funciones del resto del personal laboral, y con un salario inferior al de algunos de estos con distinta cualificación,.. ese mismo médico que ha realizado huelgas, encierros y manifestaciones para mejorar la sanidad de este pais: saber que el resultado de todo ello, es que la gestión de cuatro hospitales no va ser privatizada.
Los médicos solemos cometer el error -tal vez por espejismo-, de creer que el resto de la sociedad funciona con los mismos parametros de responsabilidad, y mas en concreto todo cuanto se refiere a la gestión sanitaria; pero por desgracia la realidad nos dice que detrás de todo ello, las mas de las veces no se halla el error ni la mala intención, sino tan solo el vacio de la responsabilidad y tal vez el oportunismo.
Para esos casos especialmente, esta diseñada la justicia, y esa es posiblemente, su principal función social.
PD- Frente a otros intentos de cambiar esta realidad, ya se ha cumplido el aniversario de la Plataforma diez minutos y el reconocimiento a los dos heroicos compañeros que la impulsaron. Aunque aparentemente nada se consiguió, pero no fue esteril totalmente, pues sirvió, entre otras cosas, para demostrar que esa vía de presión a través de la concienciacion de las masas, es ineficaz,;.. y es que, tal vez nada puede hacer el medico a través de la razón y la convicción, frente al poder de manipulación de las masas, por parte del poder político.
viernes, 6 de septiembre de 2013
La Medicina y la Enseñanza: el arte de curar y enseñar
Gregorio Marañon, dirigiendose a sus alumnos durante una sesión clinica |
1- Que siendo ciencia, tambien son arte
2- Que son fundamentalmente tareas vocacionales, ya que estan impregnadas de un gran componente humanitario.
Estas palabras del maestro del humanismo médico Gregorio Marañón, nos sirven para iluminar, a este respecto:
" Pero el ser, en verdad, un gran medico es el amor invariable al que sufre y la generosidad en la prestación de la ciencia, que han de brotar en cada minuto sin esfuerzo, naturalmente, como el agua del manantial...
.. con la idea clavada en el corazón de que
trabajamos con instrumentos imperfectos y con medios de utilidad
insegura, pero con la conciencia cierta de que
hasta
donde no puede llegar el saber, llega siempre el amor”
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"La vocación
mueve a la eficacia verdadera de los hombres.
Todo lo que se hace sin vocación, por importante que parezca, se marchita como una flor. Todo lo que se hace con vocación, fructifica para siempre...
Hay que hablar, por eso, incesantemente de la vocación".
Todo lo que se hace sin vocación, por importante que parezca, se marchita como una flor. Todo lo que se hace con vocación, fructifica para siempre...
Hay que hablar, por eso, incesantemente de la vocación".
"Las vocaciones son de dos categorías:
las vocaciones de
amor que son unicas, intransferibles y desinteresadas y las vocaciones de querer, que pueden ser múltiples, que
cambian de sentido y que son, por nobles que sean,
interesadas.
A partir de mi vocación de medico, -una vocación de querer, pero con ribetes muy fuertes de amor- voy a plantear de nuevo este problema trascendental para los jóvenes, para enseñar la vocación a sus hijos”
A partir de mi vocación de medico, -una vocación de querer, pero con ribetes muy fuertes de amor- voy a plantear de nuevo este problema trascendental para los jóvenes, para enseñar la vocación a sus hijos”
viernes, 30 de agosto de 2013
La tortura de ser médico (atendiendo a mas de 120 pacientes en menos de 2 minutos )
>Hacer click sobre las imagenes para ampliar |
No se trata de una exageración: 122 enfermos atendidos de forma continuada y disponiendo de menos de dos minutos para atender a cada paciente, incluyendo urgencias (algunas pudiendo ser vitales):
Por desgracia se trata de una realidad que padecen muchos médicos de A. primaria en España, en este caso a tan solo a 15 minutos de la otra realidad que expresábamos en la entrada anterior del blog: El placer de ser médico (disponiendo de 20 minutos por paciente)
La casualidad ha querido que en pocos días confluyeran algunas noticias y vivencias: desde la situación que expresábamos en dicha entrada anterior.., al conocimiento a través de un paciente crupier de casino, que nos refería que ellos deben descansar reglamentariamente 15 minutos cada hora, para poder estar atentos y en condiciones de controlar las acciones de los clientes, así como los conductores de vehículos públicos y otros trabajadores con sus obligados descansos de mas de 45 minutos y los limites de velocidad.
Simultáneamente a estas noticias y hechos, hemos tenido conocimiento de otra cruel y dura realidad vivida por otros compañeros:... y es que, si ya de por si resulta aberrante y supone un riesgo para la salud publica disponer de 5 minutos para atender a cada paciente (incluidos niños), entre mas de 50 y sin descanso, en este caso lo resulta aun mas, y se trata de una verdadera prueba de perversión social, mas cercana a la tortura, y tal vez resulta la fotografía mas nítida de una situación de acoso laboral hacia el medico de atención primaria.
Ni que decir tiene, que es probable que en la consulta contigua a la del médico, en la de enfermería, estén citados tan solo 4 o 6 pacientes para ser atendidos, en todo el día (y hasta es posible que con mayor salario al del médico), y también es posible que el resto de personal laboral de los centros de salud, disfruten de idénticas jornadas de ocio:
entre otras razones porque gran parte del trabajo del médico además de su labor clínica, consiste precisamente en asumir funciones administrativas, de enfermería, de celador, ordenanzas, gestores, informáticos, de inspección, etc.
En definitiva, parece que se trata de una prueba palpable y fehaciente, de un delito de acoso laboral y de atentado contra los derechos humanos y la propia Dignidad humana, incluso contra la salud publica, por parte de los supuestos responsables políticos de la gestión sanitaria en este desgraciado y adormecido país.
Y es que, no podemos olvidar que "La degradación del acto médico conlleva inexorablemente a la desvalorización de la salud,.. de la vida, y por ello de la propia dignidad humana"
Nos gustaría haber podido ilustrar esta entrada, desde la ironía, con el famoso video de la cinta de envasado de huevos, pero nos sentimos incapaces y considerariamos una falta de respeto al sufrimiento de tantos compañeros: algunos ya caidos, otros limitados ( ictus, infartos, accidentes, etc..), y recordamos a C. Chaplin cuando expresó que de haber sabido la profunda inhumanidad y crueldad del nazismo, no podía haber retratado desde la ironía, al fascismo, en su película el Gran Dictador
domingo, 25 de agosto de 2013
El placer de ser médico (disponiendo de 20 minutos por paciente)
Estos días estamos viviendo una de
las experiencias más placenteras, fecundas y excepcionales de nuestra
trayectoria profesional, y es: poder disponer
de más de 20 minutos para atender a cada paciente en nuestras consultas médicas
de atención primaria.
Ello se debe a unas circunstancias ocasionales que confluyen: menor número
de pacientes que acuden por hallarse estos de vacaciones, menos ausencias de
compañeros, etc...)
Y decimos que resulta insólito y excepcional para un médico de cabecera en España
porque lo habitual es disponer de menos de 5 o 6 minutos para atender
a cada paciente, aunque lo común en el resto del planeta sea
disponer de mas de 20 minutos, de hecho
en cuanto se traspasa un metro la frontera de este país, ya sea por Portugal o Francia, nos
encontramos con esa realidad, por no hablar de otros países como México donde
esta reglamentado también un tiempo mínimo de 20 minutos para atender a cada
paciente y menor tiempo se considera lo
que es: una falta de respeto al
paciente y un atentado contra la dignidad humana.
¿Porque resulta fecundo disponer de este tiempo? porque se puede
realizar una perfecta anamnesis del paciente: antecedentes y circunstancias
personales y familiares, se puede revisar con detenimiento toda la medicación crónica,
se puede explicar dicha medicación y observar sus efectos secundarios,... se
puede explorar con detenimiento al paciente, eso que nos decía el maestro Marañón:
"Para hacer un diagnóstico se necesita
una infinita paciencia en la auscultación del paciente, y hay que aguzar la
vista para ver aquellos síntomas poco llamativos, las causas ocultas de grandes
efectos"
En definitiva se pueden personalizar
los tratamientos y al propio paciente, haciendo realidad el primer mandamiento de la Medicina
universal: No existen enfermedades sino “el
enfermo o cada enfermo” con estas enfermedades,
o dicho de otro modo: una misma enfermedad puede ser muy distinta en un
paciente o en otro, dependiendo de múltiples factores, circunstancias o idiosincrasias
personales.
A su vez, todo esto también revierte en el médico, que recibe una información del paciente y de la propia realidad social, única y probablemente la mas fiable, real y directa, pues la transmisión se establece a través de esa “mágica banda ancha” de la relación medico-paciente, tan parecida a la del amor.
"El trabajo sin prisa es el mayor descanso para el organismo."
G. Marañón.
G. Marañón.
martes, 6 de agosto de 2013
La necesidad del descanso, tambien para los médicos
Solemos admitir que las personas necesitamos comer,
beber, dormir, movernos... etc., pero hay otras necesidades, no menos
importantes y que a menudo no reconocemos: por ejemplo la necesidad de
descansar, especialmente durante la jornada laboral y tambien en vacaciones.
Y es que, pocas cosas hay tan humanas y a la
vez tan divinas como el descanso..., ya en el libro eterno se nos dice que al
hacer el mundo “el Creador, al séptimo día descansó".
El descanso es necesario en todos los trabajos: desde los que conllevan mayor esfuerzo físico o mental, desde los mas conocidos a los menos reconocidos -pero mas valiosos- como son los que se realizan desde la base del amor (amas de casa, cuidadores de familiares, etc.). Y es importante porque sirve para reponer fuerzas, preservar la salud y hasta para prevenir accidentes laborales, por eso esta regulado por Ley, siendo un derecho y teoricamente tambien un deber.
Por ejemplo los conductores de autobuses o camiones deben descansar cada dos horas; respecto a los obreros de la construcción se constató que aquellos que no descansaban y no se tomaban “el bocadillo” a media mañana se caían mas de los andamios o tenían mas accidentes, de ahí nació la obligatoriedad y el derecho legal del descanso.
Lo mismo ocurre con los trabajos que requieren más atención mental o mayor carga de responsabilidad como el de los médicos, para ellos, el descanso de 20 o 30 minutos a mitad de la jornada, sirve para “reponer fuerzas” y también para mejorar la calidad de la atención preservándose con ello la salud y la seguridad de todos.
El descanso es necesario en todos los trabajos: desde los que conllevan mayor esfuerzo físico o mental, desde los mas conocidos a los menos reconocidos -pero mas valiosos- como son los que se realizan desde la base del amor (amas de casa, cuidadores de familiares, etc.). Y es importante porque sirve para reponer fuerzas, preservar la salud y hasta para prevenir accidentes laborales, por eso esta regulado por Ley, siendo un derecho y teoricamente tambien un deber.
Por ejemplo los conductores de autobuses o camiones deben descansar cada dos horas; respecto a los obreros de la construcción se constató que aquellos que no descansaban y no se tomaban “el bocadillo” a media mañana se caían mas de los andamios o tenían mas accidentes, de ahí nació la obligatoriedad y el derecho legal del descanso.
Lo mismo ocurre con los trabajos que requieren más atención mental o mayor carga de responsabilidad como el de los médicos, para ellos, el descanso de 20 o 30 minutos a mitad de la jornada, sirve para “reponer fuerzas” y también para mejorar la calidad de la atención preservándose con ello la salud y la seguridad de todos.
Por desgracia, en el caso de los médicos de atencion primaria en España, tal descanso casi nunca es posible, dada su actual situación de sobreexplotación laboral.
El descanso está ahí desde siempre: ya en la escuela se cuenta con el recreo e intervalo entre cada clase; los estudiantes para rendir mas deben descansar cada cierto tiempo, aunque sea unos minutos, y los que dan conferencias saben que si se alargan, los oyentes comienzan a dormirse o “a pensar en las batuecas”.
Se ha constatado por algunos estudios, que a partir de los 20 minutos, la capacidad de atención comienza a disminuir, y a medida que se sobrepasa dicho tiempo, se reduce aun más.
Recordemos que hasta los futbolistas deben descansar a los 45 minutos.. y también los aficionados, para poder mantener la atención y pasión durante todo el partido.
Pero el descanso, como todas las cosas valiosas de la vida, ha de tener un control y una medida, y es que a veces también “hay que descansar del descanso”. Todos hemos vivido la experiencia de oir en un organismo publico: “se fue a desayunar” y tras varias horas de espera, “seguir desayunando”, de esos casos aislados, tal vez provenga el desprestigio social del descanso.
Pero hay que reivindicar sin
complejos, el descanso laboral, no solo
como un derecho legal reconocido sino también como un acto de compromiso social
con la salud y la seguridad de todos, sabiendo que para que sea eficaz y fecundo
debe ser realizado con responsabilidad.
A este respecto, el maestro del humanismo médico Dr.Gregorio Marañón nos decía:
“La rapidez, que es una virtud, engendra un vicio, que es la prisa”
“El trabajo sin prisa es descanso para el organismo“
A lo que podríamos añadir lo que nos dice la sabiduría popular “Las prisas no son buenas para nada, y menos aun, respecto a la salud y seguridad de las personas.
A este respecto, el maestro del humanismo médico Dr.Gregorio Marañón nos decía:
“La rapidez, que es una virtud, engendra un vicio, que es la prisa”
“El trabajo sin prisa es descanso para el organismo“
A lo que podríamos añadir lo que nos dice la sabiduría popular “Las prisas no son buenas para nada, y menos aun, respecto a la salud y seguridad de las personas.
sábado, 3 de agosto de 2013
La "extraña" relación de los médicos con los libros
Gregorio Marañon, leyendo un libro. |
La actitud de un hombre frente a un libro es sagrada,
y semejante a la del hombre ante el altar:
en ambas busca, halla y…se encuentra.
Aunque todo pasa y todo queda ... y las nuevas tecnologías suponen un cambio en el concepto de la comunicación humana, pero la relación del lector con el libro siempre sera singular y sagrada, muy parecida al sentimiento de la amistad; y en el caso del médico lector, tal vez sea mas intensa y singular si cabe, por juntarse dos trayectorias vitales intensas como si de un choque de trenes se tratara.
Nuestro maestro de cabecera G. Marañón lo explica mejor con estas luminosas palabras referidas a los libros:
“El consuelo de las horas tristes. El que hace olvidar al preso su cárcel y al desterrado su nostalgia.
El sedante de los grandes afanes, que va donde quiera que vayamos con nuestro corazón en los momentos de dureza, o nos vigoriza cuando empezamos a flaquear.
Y, después de ser todo esto, tiene la soberana grandeza de no hipotecar nuestra gratitud. Una vez leído lo volvemos sencillamente al estante, o lo dejamos olvidado en el asiento de un tren.
Es igual, ni nos pedirá cuentas de lo que nos ha dado ni nos guardar rencor si no
se lo hemos agradecido.”
De El libro y el librero, Madrid, 1953.
El libro bueno es el amigo ejemplar que todo lo da y que nada pide. El maestro que no regatea su saber ni se cansa de repetir lo que sabe.
El fiel transmisor de la prudencia y de la sabiduría antigua
La librería de un hombre es también su retrato, y tan fino que no pueden igualarle ni los pinceles más exactos ni la pluma más penetrante y fiel del mejor biógrafo.
"El amor a los libros es el indicio cierto de los hombres radicalmente buenos"
De El libro y el librero. Madrid 1953.
Si tuviera que reducir mi biblioteca a tres libros dejaría la Biblia, el Quijote y un buen libro de versos.
(..) Un perpetuo soldado que quisiera que de él se pudiera decir algún día, parodiando las palabras de nuestro viejo romance:
“Sus arreos son los libros; su descanso el caminar”
Discurso en la Facultad de Ciencias Médicas de Lima. 1939.
domingo, 28 de julio de 2013
EL SIDRA: enfermedad de la sanidad española
SIDRA: Síndrome de Deficiencia de Responsabilidad Adquirida
Hace varios años, escribimos un artículo con este titular, para denunciar lo que creíamos era una lacra o enfermedad social de la sanidad española.
Hoy, después de más de un decenio, debemos admitir que la situación no solo se mantiene sino que se ha agravado, como todas las enfermedades crónicas a las que no se pone tratamiento, que siguen su curso evolutivo
Se trata del ”SIDRA”, (Síndrome de Deficiencia de Responsabilidad Adquirida): una enfermedad de "transmisión social", caracterizada por la triada que ya describieron Marañón y Ortega y Gasset refiriéndose a las masas:
1- Ausencia o escasez de la responsabilidad ("se diluye como la tinta en el mar", en palabras de Marañon)
2- Escasa valoración de la razón, (y por contra su gran sugestión)
3- Su gran contagio por mimetismo
.....todo lo cual, hace especialmente vulnerable a la manipulación.
Y es que, si algo caracteriza a la sanidad española, y más en concreto a la "Atención primaria", es la ausencia de responsabilidad a todos los niveles.
Se mire por donde se mire, siempre se divisa el mismo horizonte vacío: el del agujero negro de la irresponsabilidad.
En este contesto social patologico de orfandad de responsabilidad, el único sostén se basa en el médico, y mas en concreto en el mas cercano al pueblo: el medico de atención primaria, sobre él recae casi todo el peso de responsabilidades y funciones de todo el entramado sanitario, desde labores de enfermeria, administración, gestión, informatica, celador, ordenanza, pasante de tiquets descuento de "especialistas", etc..., todo lo cual hace casi imposible la labor clínica, induciendo a la degradación del acto médico..
La disolución de la jerarquía profesional basada en la responsabilidad, es uno de los signos mas graves y supone de hecho, que el médico de AP. a menudo carece de poder real para indicar ordenes clínicas a otros estamentos como enfermería, por no hablar de administración, donde el médico debe asumir también gran parte de sus tareas y se halla al arbitrio de los desmanes y arbitrariedades que cualquiera pueda cometer desde esos puestos; todo ello hace que solo la vía judicial pueda suponer una solución viable y eficaz.
Y es que, aunque suene repetitivo señalarlo, debemos decir una vez mas, que la degradación del acto médico no es un hecho aislado que afecte solo a un colectivo sino que se trata de un problema social de primera magnitud, pues conlleva inevitablemente a la desvalorización de la salud, de la vida y de la propia Dignidad humana.
domingo, 21 de julio de 2013
La vocacion y el entusiasmo
Gregorio Marañón |
Recientemente salia la noticia preocupante, de que España se sitúa entre los tres países de la Unión Europea con el mayor número de personas que quieren cambiar de trabajo, alrededor del 70% asi lo referian.
“Mi trabajo me aburre, podría hacerlo una máquina, es monótono" son algunas de las razones expuestas.
Y es que, debemos admitir que la vocación y el entusiasmo son valores superiores, que siempre resultan fecundos, tanto a nivel personal como social, aunque no sean garantía de infalibilidad, pues nada humano lo es.
De de ahí la importancia de cultivarlos y sembrarlos en las nuevas generaciones.
De de ahí la importancia de cultivarlos y sembrarlos en las nuevas generaciones.
A este respecto, nos iluminamos una vez mas, con las palabras de nuestro maestro de cabecera Dr. Gregorio Marañón:
“La vocación mueve a la eficacia verdadera de los hombres.Todo lo que se hace sin vocación, por importante que parezca, se marchita como una flor. Todo lo que se hace con vocación, fructifica para siempre.
Hay que hablar, por eso, incesantemente de la vocación.
Las vocaciones son de dos categorías: las vocaciones de amor que son únicas, intransferibles y desinteresadas y las vocaciones de querer, que pueden ser múltiples,
que cambian de sentido y que son, por nobles que sean, interesadas.
A partir de mi vocación de médico - una vocación de querer, pero con ribetes muy fuertes de amor- voy a plantear de nuevo este problema trascendental para los
jóvenes, para enseñar la vocación a sus hijos”.
Del libro Vocación y ética, pág. 43, Obras Completas, IX, 339.
“El profesor sabe y enseña; el maestro sabe, enseña y ama, y sabe que el amor está por encima del saber y que solo se aprende de verdad lo que se enseña con amor“. Homenaje al Dr. Cañizo en su jubilación. Facultad de Medicina.
“Un gran escritor llamó al entusiasmo la hormona del alma.
Esa hormona maravillosa, que da grandeza a los actos más pequeños, que suprime el peligro y anestesia el dolor, es hija del consorcio de la inteligencia y la voluntad”
“La capacidad de entusiasmo es signo de salud espiritual”.
Discurso en la Escuela Militar. Perú,1939
domingo, 14 de julio de 2013
El cabello y su significado
Gregorio Marañön |
El cabello como símbolo de vitalidad individual y social.
Es curioso el cambio de costumbres que se manifiesta en la imagen física, en concreto en el cabello, que es uno de los caracteres sexuales primarios.
Antes, era costumbre al inicio de la pubertad, peinarse hacia atrás, despejando la frente, ahora es mas“el pelo a raya”.
Quizás se halle en este cambio de look algo más que una moda o un habito, sería tambien un símbolo, y como tal, valioso por lo que transmite.
Antes, se trataba de reflejar la anhelada y prestigiosa madurez: la frente despejada significaba sobre todo eso, incluso la vejez; Se mostraba la frente como símbolo del esfuerzo viril, de la voluntad, del trabajo, del sudor con que se ha de ganar el pan.
Se transmitían con ello dos valores sociales esenciales: respeto sublimado a la madurez, y reconocimiento a la vejez y por ello a la sabiduría.
Hoy en dia son los bíceps y el “peinado a raya”, mas típico de la adolescencia, simbolizando con ello el anhelo y el culto a la juventud como valor social y sexual; representa la iniciativa, la acción, en detrimento de la reflexión, esto es, la característica de las actuales sociedades compulsivas occidentales.
Por el contrario “el flequillo” supondría la ausencia de responsabilidad del niño, y por ello siempre sería un dato inquietante en un personaje público adulto.
Incluso hemos de señalar la curiosa coincidencia de quienes portan "perilla en la barba", como una caracteristica casi constante de los delincuentes que se hacen famosos por sus aberrantes y crueles actos.
Pero al margen de las modas de hoy, es seguro que mañana volverán las aguas a su cauce “de forma natural”.. a medida que las sociedades vayan madurando y pasando de la “adolescencia a la madurez”.
"Para variar", inlcluimos una reflexión de nuestro maestro de cabecera G. Marañón:
“ La noble frente desnuda es, en cambio, símbolo de la sabiduría, de la sabiduría
clásica, que no es solo saber, sino también bondad.”
“Primitivamente en los lances de la caza, la larga melena era un peligro en la
lucha (...) al cabo de milenios el hombre nacía ya con el pelo corto”.
“En los momentos de fuerza de los pueblos, el hombre se rapa el pelo (M), al
revés del mito de Sansón, la gran cabellera no ha representado nunca la energía
varonil, sino todo lo contrario.”
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