sábado, 29 de junio de 2024

HUMANISMO MÉDICO EN LA PRÁCTICA, A LA LUZ DE MARAÑÓN: Nuevo libro


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     Por fin ve la luz este trabajo, elaborado "piedra sobre piedra" durante más de dos años y tras un "parto" prolongado y no exento de complicaciones, finalmente superadas.
    Nace sobre todo con la intención que resulte de utilidad al lector y especialmente a los compañeros que se inician en el sendero profesional.

   En el libro se exponen cerca de 200 citas del maestro Marañón, aunque podrían haber sido multiplicadas por 10, pues sobre casi todo escribió el maestro, con precisión descriptiva y predictiva.
     Por ejemplo sobre el valor del médico de familia como base y eje principal de la Medicina práctica, y la importancia de la anamnesis y personalización del paciente.
    Así como también la crítica a la medicina dogmática o puramente estadística, o a la sobrevaloración de la patogenia en detrimento de la etiología, la burocracia, etc.
 

   En la contraportada se puede leer este resumen del mismo:

    El libro trata de mostrar que el humanismo médico no es algo utópico o teórico, sino esencialmente práctico y fecundo.

   En el mismo se abordan las distintas situaciones que vive el médico en la práctica asistencial; y se analiza la Medicina desde una visión “binocular”: como ciencia y como arte, como profesión y como misión. Todo ello enfocado desde la óptica del humanismo médico y teniendo como guía a su figura más significativa: Gregorio Marañón.

   Parece evidente que el impacto de las nuevas tecnologías está generando una creciente despersonalización o robotización de la sociedad, todo lo cual confluiría, como reacción compensadora, hacia un resurgimiento del humanismo, en general, y en la Medicina, en particular.
   Y es que es el trato humano y la valoración de la persona en toda su dignidad -y no la tecnología o el bienestar material-, “el reloj” que mejor marca el verdadero progreso humano. 

   Por otro lado, el libro completa una trilogía del autor, sobre Gregorio Marañón.  En este caso, las palabras del maestro se ven confrontadas con la realidad social y asistencial del médico.

El contenido del indice está aquí:

 

INDICE

PRESENTACIÓN

PRÓLOGO

INTRODUCCIÓN 

 

                                  Capítulo I-  SER MÉDICO

Qué es “ser médico”

La importancia del trato humano

Siete principios para ser  un buen médico

Qué es el humanismo

Tres tipos de médicos

La vocación médica.  Qué es y para qué sirve

El prestigio universal del medico

Hablar mal de otros médicos.  El compañerismo

Médicos estrella y médicos maestro

Un lema que recordar  para ser un buen médico

El valor del médico de familia. ¿Por qué puede “acertar” más?

Cuando es el médico, el que falta al respeto y maltrata verbalmente

La Medicina heroica del médico rural

Las “claves” para reconocer a un buen médico

“Médico de familia” el mejor nombre para la más noble misión

Las tres vocaciones “con más quilates”:  el médico, el maestro y…

Médicos y maestros: dos vocaciones con una misma raíz

Médicos sabios y médicos “sabiondos”

La importancia del entusiasmo  en el médico

Médicos poetas y poetas médicos

He soñado que se volvía a llamar  “médico de cabecera” a los
médicos de “atención primaria”

Las actividades lúdicas de los médicos.

¿Por qué algunos médicos escriben?

La vocación docente del médico

EL quijotismo en el médico

¿Ya no necesitan libros los estudiantes de Medicina? La relación de los médicos con los libros

¿Por qué a los médicos les gusta la fotografía, la poesia y el arte?

Los deberes del médico cristiano

El significado de la Semana Santa para los médicos

El médico: nunca deja de serlo

 

      Capítulo II-  LA MEDICINA EN LA PRÁCTICA.  EL ACTO MÉDICO

La importancia del "ojo clínico"

La importancia de la “distancia terapéutica” en la relación
médico-paciente

Bata si, bata no.  ¿Se debe poner bata el médico en la consulta?

El paciente niño

¿Se debe tutear a los pacientes?

La importancia de la anamnesis.  A propósito de un caso sobre
el té verde

Siete principios para ser un buen paciente

La importancia de las visitas a domicilio  en la medicina de familia

Dar malas noticias ¡Doctor, me han dicho que tengo CANCER!

Lo más valioso y lo más deleznable del acto médico

La importancia del médico de cabecera.  A propósito de un caso
de dolor incoercible

La felicidad de ser médico cuando se dispone de tiempo suficiente
para atender al paciente.

Los errores y equivocaciones

La necesidad del descanso, también para  los médicos

Reflexiones de un enfermo en torno al dolor y la enfermedad

El uso y abuso de los médicos residentes

Repercusiones legales de las ecografias y otras tecnicas, en
atención primaria

El error más común (o el “truco”) de los estudios científicos
en Medicina

 

                          Capítulo III-  MEDICINA: CIENCIA Y ARTE

Primera lección de Medicina

La Medicina como arte, el arte como medicina

La técnica en Medicina

“La silla”, es el instrumento que más ha hecho avanzar la Medicina.
¿Lo dijo Marañón?

La importancia de la mujer en Medicina.  ¿Por qué hay más mujeres
que hombres, médicos?

Las tres lacras de la Medicina

La sobrevaloración de la patogenia frente a la  etiología en la
Medicina actual

El paso de la "farmacofília" a  la "farmacofobia"

Por qué el humanismo en sanidad, no es  "inútil, anticuado o cursi"

La Medicina y su peor enemigo: el dogmatismo o "talibanismo"
médico

Los milagros en Medicina, existen

Crisis de la Medicina hospitalaria  ¿Qué crisis?

¿Sirve para algo la Bioética en Medicina?

La Real Academia Nacional de Medicina. RANM: último baluarte
del saber médico.

 

 Capítulo IV-  LAS FRONTERAS DE LA MEDICINA. SITUACIONES LÍMITE DEL MÉDICO

Médicos heroicos

La alta tasa de morbi-mortalidad de médicos "de atención primaria"
en España.

Colegio Oficial de Médicos de Madrid, sobre la eutanasia:  “Matar un
 paciente está explícitamente prohibido en el código deontológico”

Los médicos frente la “cultura de la muerte

Metodo Estivill, o “el fin justifica los medios”

Héroes anónimos del "caso Ébola” Defensa de la doctora por
el Colegio oficial de médicos de Madrid

Cuando los médicos decidimos quien debe vivir. "Carta abierta a
un neurocirujano"

La vergüenza y dolor de "ser médico. Sobre el caso de Alfie Evans

Cuatro preguntas médicas sobre la muerte cruel de Alfie Evans

La tortura de ser médico, atendiendo a mas de 120 pacientes,
disponiendo de 2 minutos para cada uno

La alta tasa de suicidios en mujeres médicos.  ¿Por qué?

Las agresiones a los médicos. Preguntas y respuestas

Cuándo la Medicina está al servicio del mal

El valor terapéutico del Cristianismo

 

                                               BIBLIOGRAFIA


jueves, 9 de mayo de 2024

La "Medicina heroica" del médico rural


Estatua de homenaje al médico rural en Potes. Cantabria
    "El médico actual no puede compararse en cuanto a eficacia profunda con
  el viejo médico de familia, que hacía también lo que podía para aliviar el dolor
  de sus enfermos, pero que, además, era el consejero, el confidente y el
  paño de lágrimas en los hogares a los que era llamado”.

   “No hay un solo problema en la Medicina en el que, después de haber agotado
  su estudio los especialistas, no tenga algo que añadir el médico general”

Gregorio Marañón, de su libro Vocación y ética.

   
   

  Se lo oía decir a veces a mi padre -médico rural-, refiriéndose a la generación anterior a la suya, y que él denominaba “Medicina heroica”.

   Era aquella en la que el médico acudía a visitar a los enfermos a sus casas, ya sea a pie o a caballo, de día o de noche y a veces en condiciones extremas.

   Igualmente me contaba, como su abuelo -también médico rural- murió en una de las epidemias que diezmó la humanidad, y dejó escrita una carta póstuma, a sabiendas de que podía morir atendiendo a los enfermos, en un ejercicio heroico de generosidad, sentido del deber y fe en Dios.

    Esa es sin duda la gran herencia oculta que recibimos todos los médicos, y posiblemente el origen último del prestigio de nuestra profesión.
  Y por ello también podrá serlo de su "recuperación", esto es:  a través de la generosidad y el sentido de trascendencia  (puesto que si nos convertimos en simples asalariados o esclavos del prestigio, nunca se nos perdonaran los errores de una ciencia que siempre será inexacta).

    Pero cuando mi padre me contaba aquello, ignoraba que él mismo, también estaba de servicio las 24 horas del día y básicamente solo se diferenciaba de su abuelo en que podía disponer ocasionalmente de algún vehículo, y que existían nuevos fármacos más resolutivos como los antibióticos.

    Hoy, visto desde la perspectiva del tiempo, parece evidente que la suya, resultaba también una “Medicina heroica”.

     Por ejemplo recuerdo de niño como algo natural oír llamar a la puerta de casa -la casa del médico-, a cualquier hora del día o noche,  y escuchar: ¿Está don Juan? 
A veces era alguien con la angustia extrema de una urgencia vital.
      Crecí pues, con esa convicción de que el médico es por encima de todo un servidor social con entrega incondicional, valorado, querido y respetado socialmente.
      Y también pude comprobar cómo él mismo, se dejaba jirones de su vida en esa entrega incondicional y enfrentándose a  las  realidades más trágicas de la vida.
       Todo ello enfocado con sentido de deber “terrenal” pero también desde la trascendencia de su compromiso cristiano.

      Hoy en día, ha cambiado considerablemente el ejercicio profesional del  médico rural así como las circunstancias sociales, sin embargo creemos que esencialmente sigue siendo una "medicina heroica".

      La llegada de  los centros de salud con la ley de sanidad en 1986, trajo como positivo los horarios “civilizados” de trabajo de ocho horas.

   Pero también llegó la colectivización de la profesión, que diluía la responsabilidad en equipos y la incorporación de la informática en las consultas. Todo ello transformando en cierta medida, la figura del médico en equipo, la del paciente en usuario, y la clínica y el tratamiento en programas y protocolos.

   Socialmente también vivimos la merma de autoridad de todos los servidores públicos: desde maestros, sacerdotes, fuerzas de orden público, etc., y por supuesto también los médicos.
     Pero son precisamente estas nuevas circunstancias sociales adversas, las que tal vez vuelven a hacer de otra manera "heroica", la medicina rural, pues el acto médico siempre será un encuentro radicalmente humano entre dos personas: el médico y el paciente, enfocado desde una triple dimensión: física, psíquica y espiritual.

   Como la esperanza permite mirar la realidad mas allá de las coyunturas sociales, creemos que la figura del médico rural siempre prevalecerá: por ser la imagen más fidedigna del médico de familia, y por ello la piedra angular del cualquier sistema sanitario.

    Y porque representa uno de los grandes logros de la civilización.

 

lunes, 12 de febrero de 2024

La Medicina en la Universidad

 

G. Marañón durante una clase en la universidad

El maestro separado de sus discípulos por la escalera, que es la del saber.
Próximo a él, el agua en transparente jarra, como símbolo de claridad y de vida.
Es posible que el maestro no fuera ajeno al simbolismo de esta escena.

“Vale más la claridad que cabe en el hueco de la mano, que un río de turbia erudición no criticada”. 

"Yo amo sí, profundamente a la Universidad; porque nada me colma de alegría  y de paz como ese acto transido de divina humildad que es la enseñanza.
Y esta enseñanza mía, que quisiera exhibir ante vosotros, no ha sido 
la profesional y protocolaria de ir a la cátedra a recitar mi lección.    

Sino la de procurar que cada palabra pronunciada o escrita y que cada gesto mío,
en cada uno de mis días, estuviesen impregnados de las dos razones inequívocas del enseñar; es decir:
 del sentido de la responsabilidad y del anhelo de la claridad

                                                     Gregorio Marañón


Si lo analizamos con detenimiento, constatamos que la vocación médica suele llevar inherente, de manera más o menos manifiesta, una vocación docente.
Ya sea de forma directa: en tareas de formación de estudiantes y médicos residentes o en comunión con otros compañeros.
O de forma indirecta: con múltiples formas de expresión como: divulgación de conocimientos médicos para que lleguen al resto de la profesión, es el caso de revistas y blogs, muchos de los cuales contienen actualizaciones y aportaciones clínicas y humanistas muy valiosas, a veces inéditas o traducción de estudios recientes, también mediante resúmenes o actualización de lo más sustancioso publicado en el ámbito médico, etc.
Y asimismo por la publicación de experiencias vivenciales y testimoniales en el ejercicio profesional, que poseen un gran valor didáctico al favorecer el aprendizaje por mimetismo.

Pero todos tienen en común dos elementos:

1-   un afán divulgador de la ciencia médica, que en sí misma es singular por ser siempre inexacta y por ello en continua revisión y crecimiento;

2-   un fin de trascendencia casi siempre involuntario e inconsciente.

Y es que como decíamos: esta vocación docente en los médicos es puramente instintiva o espontanea, como las plantas que surgen de forma natural entre los huecos de las piedras, pudiendo manifestarse de múltiples formas y extemporáneas.

    Tan unida está la Universidad a la Medicina que muchos hospitales llevan como segundo nombre complementario la palabra “universitario” dotándose con ello del prestigio de la enseñanza y de la dignidad y confianza de la Medicina universal.
      A igual que muchas Facultades de Medicina se presentan asociadas a hospitales, en perfecta y fecunda simbiosis.

Quisiera que fuera un acicate más en el ánimo de los médicos jóvenes, y, sobre todo, de los que están por las zonas rurales, para interesarles en el estudio de la patologia nacional, todavia atrasada la patología nacional, todavía atrasada.  

Todos tenemos que trabajar, sin ligerezas pero con prisa, para dejar a los que nos sucedan nuestra tarea terminada y, por añadidura, todo lo que podamos de lo que nuestros abuelos dejaron por hacer”.

*Gregorio Marañón