La influencia del clima, en la pandemia del coronavirus

*Dias despues de escribir y publicar este post, que se titulaba: ¿Influye el clima en la propagación del coronavirus? , apareció en los medios de comunicación esta noticia, ya cientificamente contrastada, y por ello decidimos cambiar asertivamente el título del mismo:  

- España registra una mayor incidencia de Covid-19 en las zonas en las que hace más frío   
La Aemet y el Instituto de Salud Carlos III han comparado el índice de incidencia acumulado en los últimos 14 días con la temperatura promedio por ComunidadAutónoma 
- Las temperaturas altas y la humedad ayudan a frenar la Covid-19..

Con motivo de la actual pandemia de coronavirus, son numerosas las fakes noticias seudocientíficas que van saliendo a la luz. Muchas de ellas contradictorias y algunas incluso parece que proceden de autoridades o entidades científicas.

Con esa prudencia ante lo desconocido hasta ahora; Cualquier médico, singularmente los de familia, con su natural instinto de observación clinica y anamnésica, (habitualmente llamado "ojo clinico"),  observa algunos hechos que  tal vez pudieran sugerir algo de luz.
Y uno de ellos es la observación de algunas evidencias epidemiologicas: como que la transmisión del coronavirus, es de una gran contagiosidad pero morbimortalidad selectiva; Por ejemplo: una mayor incidencia en ancianos o mayores de 60 años, y también mayor tasa en hombres, asi como la casi total inmunidad en niños.
 Todo lo cual sugiere que sin duda estamos ante un problema de diferentes respuestas inmunitarias ante el mismo agente etiológico.

Y una de los factores que parecen evidentes y tal vez no parece haberse remarcado lo suficiente hasta ahora, al menos que sepamos,  seria la influencia del clima en la propagación de la pandemia.
Tan  solo hay que observar el mapa de contagios y sobre todo, lo más importante: las temperaturas en las zonas geográficas de mayor incidencia:  y todo parece  sugerir que  existe una mayor incidencia y por ello contagiosidad en zonas donde las temperaturas ha sido bajas estacionalmente, desde Wuhan cuando surgió en el que las temperaturas fueron muy bajas. En Italia donde el sur calido está casi libre de ella. O para ser más cercanos, en España donde existe tanta diversidad climática y ambiental

 Y aquí observamos que las zonas de mayor incidencia en España, han sido las tradicionalmente más gélidas  como Ávila, Soria, Teruel, Segovia, también Madrid en esta época, donde incluso ha nevado, y dentro de la provincia, hay mayor tasa en las zonas más frias como los pueblos de la sierra.
 Sin duda podrían existir otros muchos factores influyentes, como la mayor población anciana en algunas de ellas, pero no en todas pues por ejemplo en los pueblos de la sierra de Madrid, se rompe esa premisa, asi como en Extremadura.
 Por el contrario en la zonas más cálidas como Andalucía , Murcia, Levante, o Canarias, la incidencia ha sido notablemente inferior y sorprendentemente baja

16-4-20 *Pero el caso mas clarividente y que corroboraria esta realidad epidemiologica -que hemos conocido despues de la 1ª publicación de este post- es el conocimiento de la diferencia de casos y muertes de Covid 19 tambien en EEUU.  
Donde la incidencia es infinitamente superior en estados como el de New York, que en el de California aun contando este con las ciudades mas pobladas y transitadas del mundo: San Francisco y Los Angeles:  
 Se preguntaba el diario EL PAIS esto : ¿Por qué el coronavirus no está afectando igual a California y a Nueva York?

 La incógnita es Portugal que, al margen de las medidas preventivas tomadas, tiene también una sorprendente  baja incidencia. Lo que implicaría que tal vez desde  el  punto de vista climático, podría haber otros factores “protectores” que pudieran influir, sin olvidar los vientos y brisas oceanicas, que 'abanican' o "renuevan" el aire del pais vecino.

Así pues, parece que  las zonas costeras, y más si son cálidas, pudieran jugar un factor protector determinante.
Sería oportuno recordar  lo que dice la sabiduría popular:” Donde entra el sol, no entra el médico”  y eso se percibe más en los días soleados, donde se observa que instintivamente la población sale mas a la calle y con mas alegría y confianza, al margen de la influencia de la luz solar sobre el metabolismo y el ciclo circadiano del ser humano.

Pero también parece existir la evidencia de que el virus es afortunadamente muy termolábil incluyendo a las radiaciones ultravioleta.

Esa sería la esperanza, que ya empieza a ser evidente, de la menor incidencia en Países cálidos como México, donde en los mismos días que habia la mayor tasa de incidencia en su vecino EEUU, alli se estaban anunciando muy altas temperaturas, así como una altísima radiación solar, que pudiera resultar  perjudicial para la personas de piel más blanca, pero que sin embargo actuaría como defensa natural contra la propagación del virus. O África,  donde parece que el virus está "pasando de largo".

Se podría decir  que es lo mismo que pasa con otras epidemias, como la de la gripe cuya mayor incidencia también coincide con etapas climáticas más frias O por que no, recordar la devastadora pandemia de gripe de 1918, que al parecer finalizó con la llegada del verano.

 !Ojala! Dios nos envié pronto el escudo protector del sol,  en su mayor ampliación y radiación, aunque tengamos que embadurnarnos de dermoprotectores solares.

Personas ejemplares: el poder de la palabra

Las circunstancias que vivimos los médicos, especialmente los de cabecera, son singulares: el hecho de compartir día a día y de cerca, el sufrimiento humano, tal vez nos permita una visión mas amplia de la realidad , tanto en forma "de macro como de gran angular".

 Es esta circunstancia la que según Marañón, nos empujaría a muchos medicos a la escritura, el arte, etc, como forma de sublimación o evasión. 

Y no pocas veces nos llevamos la grata sorpresa de comprobar que nuestras palabras calan en el corazón y la biografia de personas que las leen, al igual que calaron en nosotros las de otros que en su dia nos guiaron.

Todo esto viene a cuento de una anecdota reciente;  la de una paciente a quien no conocia y tras atenderla me dijo: "Dr. le doy las gracias porque leí un artículo suyo en la revista municipal, que me cambió la vida:  me senti identificada y dió un sentido a mi situación personal";   Su realidad era que atendía a su madre con Alzehimer, a su padre tambien limitado y a un hijo con dificultades especiales.

No recordaba el articulo pero buscando lo encontré y es este:

"Personas ejemplares"

Cuando hablamos de personas ejemplares casi siempre pensamos en el pasado o en quienes consiguen hazañas o record deportivos, culturales, etc. que trascienden.

Serian pues, aquellas que logran con su voluntad, sacrifico y generosidad, afrontar o superar situaciones difíciles o limites, y con ello ensanchar las fronteras de la naturaleza humana, o como dijo  Bob Dylan “consiguen detener el tiempo” . Son pues, un estimulo para todos. 
Pero a menudo nos olvidamos que también hay personas -si cabe mas ejemplares- muy cerca de nosotros: en nuestras calles o pueblos, que luchan heroicamente contra las limitaciones humanas.

Y mirando de cerca, podemos y debemos reconocer que hay muchas  personas de gran calidad y calidez humana, y por ello  ejemplares, en nuestro entorno: empezando por quienes “nadando contracorriente”  luchan y superan de manera sobrehumana graves limitaciones de salud. 
Así como también sus familias: hijos que cuidan a sus padres ancianos con abnegación, revalorizando con ello la Dignidad humana. Esposas, maridos o padres que lo dan todo por sus hijos, superando a menudo situaciones humanas extremas. 
Personal de servicios sociales que atienden más allá de su deber, a ancianos, niños, incapacitados, etc. España siempre fue un buen caladero de este tipo de personas.
O muchos inmigrantes que dotados de gran dosis de generosidad y esperanza, se integran y nos enriquecen con su trabajo y su espíritu de sacrificio. 

Pero detrás de todas estas personas singulares, casi siempre suele hallarse en su raíz más profunda: la familia, a través de cualquiera de sus miembros, lo que forja personalidades con energía suplementaria para sostener y empujar “el carro” de la vida, al margen de las circunstancias. Más aun, cuando se acompaña con el don de la Fe, que lo da un verdadero sentido trascendente.
Así pues, las personas ejemplares nos enseñan por mimetismo, la gran lección de la vida: que el amor en todas sus manifestaciones, puede vencer las limitaciones humanas y procurar, en la medida de lo posible, una vida plena, fecunda y feliz.

A este respecto, el  Dr. Marañón nos dejó estas palabras: 

“Y acaso el marido un día vuelve a casa enfermo y tiene que pasar largo tiempo inmóvil y doliente .. Entonces la mujer se transforma en un ser sobrenatural.
 Los remedios más poderosos, las maniobras sabias de los médicos no pueden compararse en eficacia con la simple presencia, tácita, fresca, lenitiva, de la mujer".

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¿Por qué la denuncia judicial es la única solución contra la explotación laboral de los Médicos de AP?

 

(Aunque el tema ya se trató en otro entrada del blog en 2013,¿Porque la via judicial es la única solución a los problemas de la A. primaria en España? como " El dia de la marmota" siempre recobra actualidad )

La respuesta se contestaría por si sola: Porque se han probado ya todas las demas y han resultado ineficaces (en más de 30 años), agravándose el problema cada vez más.

¿Por qué las huelgas son ineficaces? 
- Porque nunca se han podido ni podrán secundar con éxito, por un colectivo tradicionalmente desunido (en gran medida de manera inducida por el poder político)

-Porque aunque fueran secundadas por el 99 por ciento, desde la prensa se silenciaría o se daría la versión de los gestores políticos que dirían que fue del 2 por ciento, pues los medios de comunicación en general estan controlados por el poder político

-Porque esos mismos medios darian versiones manipuladas de la huelga ("se hacen por dinero y son capaces de dejar morir a los pacientes")  y harían que  los médicos perdamos lo mejor, casi lo único, que poseemos: el prestigio profesional y el liderazgo social de superioridad ética y moral.
Y la pérdida de prestigio profesional conlleva no solo tambien de autoridad sino sobre todo asimismo deterioro de la relación médico paciente y por tanto repercutiría indirectamente  también en la eficacia terapéutica del acto medico

¿Por qué no son eficaces los escritos y manifiestos, tampoco ?  
- "Porque las palabras se las lleva el viento" y está ya todo dicho y redicho desde hace varias décadas en múltiples foros, blogs, revistas, etc., sirviendo tan solo de desahogo pero estériles por cuanto restan energia para la acción
“Obras son amores, que no buenas razones.”  Dice sabiamente nuestro refranero popular, o dicho de otra manera son las acciones las que cambian la realidad

- Porque al paciente que acude al médico le interesa su enfermedad y su problema, y le resulta imposible entender temas laborales, que cree ajenos a él y presupone que son  habituales en todos los trabajos

-Porque el paciente- usuario es el elemento más fácilmente manipulable dentro de la cadena sanitaria, por parte del poder político

¿Por qué casi todas las organizaciones representativas no han actuado para solucionar las condiciones laborales infrahumanas de los médicos de AP?.... ¿Y sí han actuado judicialmente en otros temas, principalmente económicos?   
Y eso que mayoritariamente están o han estado dirigidas e integradas por médicos de familia. 
-La respuesta es obvia: La mayoria ya no trabajan en Ap.  
Y con ello volvemos a la 1º respuesta: la tradicional desunión de los médicos y “el sálvese quien pueda”

¿Por qué la vía judicial es la única posible y  eficaz?

- Porque se están cometiendo hechos supuestamente delictivos concretos tipificados por la Ley, vulnerando artículos también concretos e Inequivocos:  
Contra la salud pública y de prevención de riesgos laborales de los y las médicos, como trabajadores, y de la recientemente aprobada Ley de Acoso laboral, en esta caso institucional.
La vía judicial es la única solución porque cuando se trata con entes o personas carentes de responsabilidad, la Ley, es la única que puede asumirla, de hecho es esta su principal función y misión.

- Porque todos los hechos probatorios están registrados y los puede solicitar el juez a la parte supuestamente delictiva, además de los que podamos aportar las victimas a nivel individual.
- Porque el código deontológico nos obliga a denunciar situaciones que suponen riesgo y atentado contra la dignidad, seguridad y salud publica, y este solo hecho, nos protege y exime de responsabilidades ante errores involuntarios

- Porque cuando los daños lesivos (reversibles o irreversibles), que padece el/ la medico, son por incumplimiento de la ley de p. de riegos laborales, se tiene derecho a indemnización como cualquier otra enfermedad laboral o siniestro de cualquier tipo, aunque luego pudiera ser destinada con fines benéficos

Y sobre todo la vía judicial es la única solución, porque está probado que es la que siempre ha resultado eficaz y ha resuelto problemas económicos y sociales, como la privatización de la sanidad publica.