Hay pocas profesiones tan
nominativas como la demédico, tal
vez solo se aproximan otras como la de sacerdote o maestro, y lo son porque el que
lo es, nunca deja de serlo sean cuales fueran las circunstancias.
A este respecto, hace tiempo
escribimos unas afortunadas palabras que gratamente han tenido eco en otros
lugares allende de los mares:
No existen fronteras para el médico: su pasaporte es
universal, carece de caducidad y tiene una sola nacionalidad: la Humanidad.
Y no
hace falta salir de las fronteras para percibir esta verdad, ni siquiera salir
de casa pues hasta en la casa misma podemos ser requeridos por nuestra condición
de médicos para ayuda de menesterosos.
La
sociedad en general, percibe al médico por su principal aval: la generosidad, y como imagen
representativa: la de un currante de la dignidad
humana.
Es
por ello por lo que hacen tanto daño a la profesión quienes desde su condición de médicos, se
ponen al servicio de ideologías contrarias a la dignidad del ser humano o sucumben al materialismo economico, -no
hace falta recordar los médicos que colaboraron con el nazismo, hoy existen
otras ideologías no muy diferentes-. Obviamente ninguna profesión puede
escapar de las limitaciones de la condición humana.
La etapa de jubilación del
médico puede ser una oportunidad para encauzar
y enfocar toda su energía creativa (ya sin la pesada carga de la practica
asistencial contaminada de burocracia y escasez de tiempo), como testimonio y guía
de otras generaciones de médicos, así como para proseguir la gran tarea de salvación
de la llamada Atención primaria
o la figura del médico de cabecera que creemos es uno de los grandes logros de la
civilización.
“La vida de la humanidad, como la vida del individuo, es una continua
renovación. La renovación tiene que realizarse sobre la estructura de
los principios eternos del amor, de la justicia, del deseo de saber, del
ansia de comprender.”
No cabe duda que toda muerte conlleva dolor,
desgarro y sufrimiento difícil de explicar y expresar, y cuando se trata de un
ser humano: infinitamente más que nada.
En este video se puede representar a través de imágenes
y melodía, la trascendencia de este hecho: con la muerte súbita de un árbol por
la acción de un rayo; árbol crecido en libertad y soledad, venciendo al tiempo tras luchar contra vientos, plagas y tormentas, estando preñado de flores dispuestas a ser
frutos maduros de la vida
El video lo tomé en un alto en el camino tras
una noche de guardia, y viéndolo de nuevo, nos sugiere muchas reflexiones
si lo enfocamos desde el plano del ser humano: sobre la trascendencia de la vida y todo lo
que hay de pasado, presente y futuro en cada ser vivo.
Observarlo con la óptica de la Fe, permite una visión
más plena y tal vez menos traumática aunque no por ello se hace más
comprensible desde la frágil condición humana.
Nos iluminamos una vez más, con las palabras de nuestro "maestro de cabecera"Gregorio
Marañón, lo que nos permite reflexionar sobre la importancia de cada ser humano y su Dignidad
intrínseca -por ello al margen de cualesquiera de sus circunstancias- especialmente ante la plaga social eugenésica
y la "política
del descarte" que cosifica al ser humano, ya sea cuando está aun en el vientre
de su madre o cuando dejan ya de ser "útiles": por la vejez, enfermedades genéticas o invalidantes:
“El árbol es ya todo lo que vemos -el mástil recio
de su tronco,.. las ramas,.. la flor breve y el sabroso fruto desde antes de
romper la costra del suelo, donde la raíz profunda busca allá abajo el jugo propio de la solera
antigua...
Pues de igual modo, la vida mortal
de los seres humanos está en gran manera escrita, desde antes de nacer, en la
herencia que destila, generación tras generación .., y escrita, aún mas
directamente, en el ciclo dramático de los nueve meses, durante los cuales el
ser neonato se agita en las entrañas maternas”.
- “Si la convivencia íntima de unos meses con otro ser humano,
cualquiera que éste sea, deja en nosotros huellas que no se pueden borrar jamás,
aun cuando nuestra conciencia lo olvide, pensemos de qué calidad y de qué
hondura serán los surcos que graba en nuestra anatomía y en nuestra alma la
intimidad religiosa y ferviente con nuestra madre durante el tiempo en que
vivimos de la propia sangre suya y en la que la más tenue de sus emociones se
propaga, como las ondas del mismo agua, a nuestro corazón”.
(…) “No
es posible iniciar la biografía del hombre (…) en el punto, biológicamente
accidental, de su nacimiento”.
La pregunta nos surge tras observar que en algunos centros
hospitalarios se adopta tal posición postural
a pacientes con insuficiencia
respiratoria (no sabemos si solo aquellos con respiración asistida), especialmente en el actual
contexto de pamdemia.
Al parecer existen algunos estudios que sugieren que tal
medida postural favorece una mejor evolución de los pacientes, así como otros
que demostrarían lo contrario.
Partiendo de la base, como nos decía nuestro maestro el Dr. Gregorio Marañón, que la Medicina es "una ciencia inexacta y experimental
y que por mucho que avance, no dejará de ser una ciencia embrionaria llena de
lagunas e inexactitudes que solo se pueden disimular
con amor" o lo que es lo mismo con el trato humano.
Desde la modesta observación del médico de cabecera, para quienel grado de insuficiencia respiratoria se
medía “a ojo” según las almohadas que precisase el paciente o lo que es lo
mismo según el grado de ortopnea, tal medida postural nos resulta desde el
punto de vista clínico, difícil de entender.
Tal vez puede haber otras variables que ignoramos, pero desde
el punto de vista fisiopatológico, parece que adoptar dicha medida postural: lo
que vulgarmente se denomina “dormir boca
abajo“ supondría dificultar el movimiento inspiratorio por la presión del
cuerpo y más en concreto de la caja torácica
sobre la superficie del colchón que sabemos en los hospitales no son precisamente
“lomonaco” de blandos y confortables;
Si a ello añadimos la presión sobre otras estructuras como el
abdomen que elevaría el diafragma especialmente en obesos, o las mamas en el caso de las mujeres, todo ello
parece que dificultaría el acto inspiratorio y por ello tal vez disminuiría la
capacidad pulmonar total o la capacidad inspiratoria, induciendo a una respiración
superficial y como consecuencia con menor saturación de O2.
Por otro lado la experiencia de nuestros pacientes nos indica
que en dicha posición al igual que en decúbito supino pura "boca arriba" - y no lateral o de lado- se suelen
producir más ronquidos y apneas al dormir.
Y es que parece evidente, que en la insuficiencia respiratoria, tanto si es con predominio de componente obstructivo o restrictivo,siempre se
agradeceráncuantas menos barreras o impedimentos se
interpongan al acto respiratorio y más en concreto cuanto menos presión deban
vencer los músculos para expandir el tórax y cuanto mayor sea el espacio que dispongan los pulmones en la caja torácica (ósea lo contrario que en el neumotórax)
En cualquier caso, la mejor manera de comprobar todas las hipótesis
tal vez sea observando la saturación de oxígeno en las distintas posiciones posturales, y siempre -como todo en
Medicina- desde el punto de vista personalizado, pues no es lo mismo un paciente obeso y con EPOC o una mujer con
grandes mamas, que una/un paciente joven delgado y deportista.
Asistimos de forma pública e impúdica a la demolición o destrucción total de la denominada “Atención primaria”
en la Comunidad de Madrid, y cuando decimos controlada es solo para expresar
qué se trata de un acto perpetrado con alevosía y premeditación.
Con unos culpables políticos concretos con nombres y
apellidos, que la planean y otros colaboradores necesarios, que la ejecutan. *(para ello ver las prioridades de los políticos al final del artículo)
Lo que quede tras el "paso de la lava de estevolcán " no lo
sabemos o si se podrá o no construir algo encima o a los lados de lo destruido, pero
algo se habrá de hacer porque no dudamos que la Medicina de familia: el médico de cabecera, seguirá siendo
siempre necesario pues se trata de uno de los grandes logros universales de la civilización, y del
que no podemos prescindir, ni siquiera por pura viabilidad económica pues los
hospitales no pueden asumir esa valiosa e imprescindible función.
Por otro lado, no cabe duda que el actual sistema de salud no es el mejor de los sistemas, recordemos
que arranca de la famosa Ley de sanidad de 1986 que politizó como nunca a la profesión medica y la despojó de su principal
herramienta de trabajo que era la
autoridad, la confianza y elrespeto,y diluyó -solo teóricamente- la responsabilidad
del médico de familia que pasaba a ser un miembro más del equipo con la misma entidad y teórica responsabilidad que los otros
trabajadores, la realidad sin embargo es que aunque todos tengamos idéntica dignidad
pero es obvio que siempre será con diferente grados de responsabilidad.
Es posible que de "aquellos lodos vienen estos barros": Centros
de salud basados en la explotación de los médicos de familia para sostener todo
un sistema parasitario burocrático y disfuncional.
Y con otros trabajadores, la mayoría de
ellos de extraordinaria valía y cualificación pero infrautilizados o despojados de sus funciones a simples tomadores de tensiones, glucemias, pesos, etc., o cumplimentadores de estériles formularios protocolarios.
De ahí viene el exilio lógico de decenas de miles
de médicos españoles, posiblemente los mejor preparadosdel mundotanto por su componente academico como el humanitario tan propio de nuestra identidad hispana.
Son muchas la
criticas que se pueden hacer al actual sistema
de salud y sobre todo de la denominadaAtención primaria y más en concreto del
funcionamiento de los Centros de salud, pero la solución no puede ser nunca su demolición total y menos si viene de viejos enemigos ya
conocidos y declarados de la sanidad pública y más en concreto de la atención primaria y ebrios de hospitalitis.
La pregunta del millón: ¿Se puede hacer algo para evitarlo?: teniendo en cuenta que estamos en una sociedad narcotizada carente de pulso y respiración, no es fácil, creemos que solo a través de la vía judicial mediante acciones colectivas sería posible como la iniciada por AP -se mueve, tal vez sea este el único y el último cartucho.
*Basten algunos ejemplos basados en la realidad aunque no exactos y figurados para visualizar
las prioridades de los políticos, y más en concreto de la Consejería de economía
y hacienda de Madrid,y “el que quiera ver que
vea”:
-Presupuesto necesario para salvar in extremis
la Atención primaria en Madrid y la urgente necesidad de médicos: 45 millones: No concedido, porque no hay presupuesto
-presupuesto para renovación total de la flota de
autobuses por eléctricos (ya de por si los actuales son de los vehículos más modernos de Europa):
1.500 millones:Si que hay presupuesto, concedido
-presupuesto renovación de patinetes y bicicletas eléctricos:50 millones:Si que hay presupuesto, concedido
Devolución o no ingreso de los impuestos a actividades de juegos de azar, tragaperras y otras actividades ludopaticas: 400 millones de euros concedidos para apoyar al sector
-presupuesto reasfaltado general de vías urbanas y
carreteras800 millones: Si que hay
presupuesto, concedido(cuando su arreglo
por los servicios de mantenimiento de baches y desperfectos serían unos 5 millones)
-presupuesto para aparcamientos de cercanías y demás
infraestructuras:900 millones: Si q hay presupuesto, concedido
-presupuesto de subvenciones para cambiar las ventanas de las
viviendas 160 millones: Si q hay presupuesto, concedido
-presupuesto de subvenciones para renovar
las calderas de las viviendas 170 millones: Si q hay presupuesto,
concedido
Y así habría miles de ejemplos que indican que lo
menos prioritario para los políticos de Madrid es la Atención primaria y más en
concreto para la actual Consejería de Economía y hacienda, cuyo titular lo fue
antes de Sanidad luego de su destitución por la campaña de las denominadas mareas
blancas que impidieron la privatización de la sanidad y específicamente de
los centros de salud.
Como diría aquel: “el que quiera ver que
vea y el que quiera deducir que deduzca” .