Feliz año nuevo.. ”de la marmota” para la Atención primaria en España.

Para quien no la haya visto, nos referimos una vez mas, a la conocida película “Atrapado en el tiempo” en la que el protagonista amanece todos los días con la misma realidad vital,  los mismos personajes y  en el mismo día "de la marmota” atrapado dentro de una situación vital de la que no puede salir.

Mucho nos tememos que un año más, como desde hace varias decadas,  la Atención primaria seguirá en su “año de la marmota” con los mismos problemas: idénticas quejas de pasillo y de blog , los mismos protagonistas, y sobre todo:  la misma ausencia de respuesta de nuestro colectivo profesional.
O lo que es  lo mismo:  el mantenimiento crónico de  todo un sistema parasitario que se sustenta en torno a la explotación del médico de familia y el maltrato también del paciente  (aunque el primero no lo asuma y el segundo no lo sepa)

Y continuara el secreto mejor guardado por  la prensa pesebrista  a las masas abducidas  por los políticos, con el mantra de tener UDMSSDM  (uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo) por ser “gratuito”.

 Y ese secreto es:  que el tiempo disponible para atender en consulta medica  a los pacientes, incluidos niños, es de menos de 5 minutos por paciente, y que durante ese escaso instante el medico debe simultáneamente manejar un complejo  sistema informático irracional, inoperativo  y  peligroso porque favorece el error.
Todo lo cual dificulta y de hecho impide  la exploración y la correcta labor clínica y asistencial Lo que supone un grave riesgo para la salud publica.

Por otro lado, en el nuevo año, parece que continuaran los mismos personajes de la película:  aquellos que conforman todo el escenario y argumento, nos referimos a todo el complejo parasitario que gravita en torno a la explotación del médico de familia:
 Aquellos para quienes los Centros de salud siguen siendo laboralmente centros de ocio y relax, eufemisticamente llamados “centros Marina-dor” siendo el destino ideal para disfrutar de los últimos años antes de jubilarse, pues más  se parece  a  prejubilación anticipada,  con consultas relajadas a menudo de 3 o 5 pacientes por día y sin asumir apenas  responsabilidades. Y un ejército de personal administrativo, algunas veces muy valioso y resolutivo,  pero  a menudo más parecido a  máquinas de autoservicio de tikets y frecuentemente  constituidos por miembros de una misma familia que se reparten el trabajo público  como botín ( paradojicamente si se hiciera desde cualquier otra institución  sería considerado delito y tráfico de influencias).

Y sin olvidar al otro "gran ejército" político-administartivo habilitado en palacetes y cuya principal labor diaria parece consistir en adivinar como “matar el tiempo".

Pero, dicho esto, que suena  a pesimismo y resignación, lo cierto es que conservamos la esperanza, tal vez consustancial a nuestras creencias cristianas,  de que esta cruda, dura y crónica realidad cambie, modestamente intentaremos hacer todo cuanto esté en nuestra mano para que esta nuevo año 2016 NO SEA OTRO AÑO MAS DE LA MARMOTA  sino el primer nuevo año de la renovación de la Atención primaria  en nuestro país, por la dignificación del Médico de familia y consustancialmente la del paciente.

El doctor israelí que salva palestinos y el doctor palestino que salva judíos.

La noticia y el video esta extraido de El Mundo, aqui: El doctor israelí que salva palestinos y el doctor palestino que salva judíos.
Dos hombres y un destino. Salvar vidas contra todo prejuicio. El cirujano árabe Ahmed Eid y el anestesista judío Jochanan Schiffman se entienden sin necesidad de hablar.

Una mirada es suficiente ya sea en el comedor, en el ascensor o en el quirófano del Hospital Universitario Hadassah Mt Scopus de Jerusalén. O donde estamos: en el despacho del primero, en una pausa entre la operación a una víctima de un nuevo apuñalamiento y la visita a un atacante herido gravemente ...

 Se trata de una noticia pero no de una excepción, sino que es la norma en  general de cualquier medico, podríamos decir que va en el "ADN del propio medico". De hecho en las consultas del dia a dia y de una u otra manera, se puede corroborar, especialmente desde la Medícina de familia.

Y es que, como señalábamos: "No existen fronteras para el medico: su pasaporte es universal, carece de caducidad y tiene una sola nacionalidad: la Humanidad"

 A este respecto el maestro Gregorio Marañon nos iluminaba con estas bellas palabras:

"Este hombre recto, pacifista que prefiere morir por la paz a conquistar la paz con la guerra, es casi siempre un medico.      El medico, en la guerra, es el único que no quiere matar, el único para quien no existe el enemigo, porque no hay enemigo capaz de esconderse dentro de un hermano"      

Sin embargo desde este blog, pretendemos ser también crudamente realistas y no caer en el "Síndrome de la casa de la pradera", es por ello, que debemos admitir  que la Medicina también ha claudicado históricamente, a veces, a su enemigo externo mas importante: la presión político-social de su entorno.

Recordemos el papel de la Medicina "alemana" (y  consustancialmente universal) durante el nazismo. Solo basta visitar el excelente blog: "Medicina y holocausto"

O para ser mas actuales: la claudicación de una parte importante de la Medicina de países "progresistas" ante las políticas de ingenieria social del NOM (Nuevo orden mundial), hasta el punto de asumir la eliminación de seres humanos por criterios eugenésicos, económicos o simplemente de utilidad.

Con la creación de códigos deontológicos que traicionan y tratan de hecho, de reescribir el eterno y universal Juramento Hipocratico.

Pero debemos confiar, pues nada podrar borrar nunca "el ADN de los médicos", la esencia universal de la Medicina y su inseparable unión a la Dignidad humana.

La Medicina y su peor enemigo: el dogmatismo o "talibanismo" médico

Una de las desviaciones o "perversiones" más comunes de la profesión médica, es caer en el dogmatismo o dicho mas castizo: en el "talibanismo" médico

Y es que, partiendo de la base de que la Medicina es y será siempre una ciencia inexacta* con todo lo que esto conlleva de inseguridad, incertidumbre y responsabilidad, la salida mas fácil y la puerta mas cercana a la angustia del médico como ser humano vulnerable, es la del dogmatismo, esto es: la transformación ilusoria de su profesión en una ciencia exacta, todo ello merced a protocolos, guías  o los últimos estudios publicados en cualquier revista médica extranjera.

La otra salida o tentación más cercana, es la negación  de la Medicina como ciencia experimental y la sustitución por el pensamiento irracional, mágico, o tecnofisico, lo que llevaría a nuestro juicio, a las denominadas Medicinas alternativas desde la homeopatía, m. naturista, holistica, magnetoterapia, etc.

Todo ello en un mundo hoy, cubierto de nubes grises que oscurecen u ocluyen la Verdad, y donde todo se divisa desdibujado y resulta relativo. No hay que olvidar que algo parecido ocurre en el arte, la cocina, la literatura, la cultura en general, etc..

¿Como se manifestaría tal dogmatismo medico?: básicamente de dos formas:

1- De manera "negacionista": con el fanatismo antifarmacologico en general y más singularmente antiantibiotico, antivacunas, corticofobias, etc...

2- De manera "afirmativista": mediante la prescripcion de fármacos talismán protocolariamente establecidos, casi siempre sintomáticos, preventivos o simplemente de moda; 

Por ejemplo estátinas, antidiabéticos, antihta,  a partir de cifras ridiculas y estrictas establecidas por protocolos de "expertos"  (colesterol, glucemias, TA, densitometrias, etc.)

¿Cual seria el resultado de estas desviaciones?:

Respecto del primer caso "negacionista":  la generación de multitud de patologías crónicas sin tratar, especialmente en niño por ejemplo cuando ante todo proceso agudo respiratorio de vías altas es catalogado como vírico, sin apenas exploración previa, derivando frecuentemente en otitis, bronquiolitis, bronquitis, sinusitis, amigdalitis, procesos crónicos,  que al final terminan siendo catalogados como alérgicos

Y siendo tan solo tratados sintomáticamente , en niños a menudo con fármacos en presentaciones en forma de cubata (diluidas en soluciones alcohólicas) con los consiguientes efectos secundarios.

Respecto del segundo caso "afirmativista": se generarían  multitud de efectos teratógenos acumulativos y asímismo patologías crónicas.

Ambos casos tienen común la ausencia de tratamiento etiológico y por ello la no resolución del problema. Además de la generación de nuevas patologías crónicas, algunas de diseño como el denominado TDAH (Trastorno por déficit de atención e hiperactividad).

¿Cual seria el mejor antídoto, vacuna o tratamiento contra el dogmatismo medico? Pues como nos decía el maestro G. Marañón: "estricta moralidad, ilimitada generosidad o mas poéticamente expresado: amor".

Estas son sus palabras:

"La Medicina por mucho que quiera, su ciencia seguirá siendo una ciencia embrionaria, llena de lagunas e inexactitudes,  y estas solo se pueden disimular con amor ".
“Ser, en verdad, un gran medico es el amor invariable al que sufre y la generosidad en la prestación de la ciencia... con la conciencia cierta de que hasta donde no puede llegar el saber, llega siempre el amor”

*Debemos recordar que si la Medicina no es una ciencia exacta es, como nos decía el maestro G Marañón: porque básicamente depende de dos factores: uno fijo o genérico, que es la propia enfermedad y otro factor eminentemente variable que es el propio enfermo y su circunstancia personalizada, de ahí la importancia del factor tiempo para el correcto ejercicio de la Medicina.
 

Nos alumbramos una vez mas, con las palabras del maestro Gregorio Marañón:
“Todas las lacras de nuestra Medicina pueden reunirse en las dos grandes manifestaciones del dogmatismo: una, práctica, el profesionalismo, y otra,teórica, el cienticifismo..

  Consiste el profesionalismo en el intento, deliberado o no, de convertir en lucrativa, en fuente de riqueza una profesión que, aunque legítimamente remunerada, debe siempre tener sobre su escudo el penacho del altruísmo..
Por cientificismo se entiende, en el caso mejor, la fe excesiva en todo lo que

viene de la ciencia; y, en el caso peor, se llama así al manejo intencionado de todo lo que no lo es, para pasar por hombre de ciencia y aprovechar indebidamente la prerrogativa que este título supone ante la gente vulgar”."

 G. Marañon