NoSinEvidencia: una reacción saludable

Resulta saludable, esperanzador y clarificador, que un colectivo tradicionalmente pasivo a la hora de reivindicar sus derechos sociolaborales, y adaptativo respecto a las políticas de ingeniería social imbuidas por el poder político, reaccione ante unas medidas profundamente irracionales e irresponsables.
Se trata de una reacción saludable porque es de raíz profundamente moral y ética; y esperanzadora porque surge de las bases mismas de la Medicina española.
Pero también resulta clarificador respecto a su orfandad de representatividad.

Parece que estamos en época de "vacas flacas" respecto a valores eternos y universales como la Verdad y la belleza, y en este entorno socioambiental de "relatividad moral" florecen y desarrollan: pseudo-verdades, pseudo-bellezas, pseudo-ciencias, pseudo-arte...pseudo-cocina,..   y todo lo que conlleva oscuridad.

Desde este pequeño "balcón" no podemos dejar de expresar lo que creemos: que la Verdad, la belleza y la luz son realidades eternas y universales..  y van inequivocamente unidas al cristianismo y por ello también al humanismo.

y nos unimos a esta valiosa iniciativa:
                                                        _   MANIFIESTO__________

La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tiramientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.
Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.
Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.
Por lo tanto, solicitamos:

1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada

 Puede adherirte a esta iniciativa en http://nosinevidencia.wordpress.com/

1.  

TDAH: tratamientos alternativos de las enfermedades "inventadas"

Coincidimos con muchos compañeros, en que existen "enfermedades" que podríamos calificar como "inventadas", aunque reconocemos que hay síndromes conductuales cuya etiología puede ser múltifactorial pero que en ningún caso podríamos catalogar como enfermedad.
También coincidimos en que los tratamientos propuestos en algunas de ellas, son una aberración.
Y asimismo, que no es fácil convencer a los padres de todo ello, sobre todo cuando existe detrás un problema escolar y menos aun, si ya ha sido diagnosticado por algún "especialista de pago" y tras realizar algun test avalado por alguna "revista medica en ingles".

Pero también sabemos que la singular relación del médico de familia con el paciente -basada en la verdad, la confianza y la generosidad-, posee un alto valor y tiene un gran poder de convicción, es por ello que conseguimos arrancar algún tratamiento de estas "enfermedades", en esta caso TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad)

Exponemos, al respecto, un caso reciente:
 Paciente de 14 años diagnosticado  de TDAH y que durante el curso anterior estuvo en tratamiento con metilfenidato, al parecer experimentó una cierta mejoría en su rendimiento escolar aunque no tanto en su vida familiar pues el niño seguía siendo de carácter  "algo despistado";  nos dicen que durante el tiempo que tomó la medicación se observó frecuentes nauseas, mareos y una sensación de despersonalización o como "de estar colocado"

Nos llega a la consulta y tras realizar la exploración observamos un niño eutimico y de razonamiento y expresión normal, y tras una una cuidadosa anamnesis descubrimos que apenas desayunaba y no comía nada durante toda la mañana, cuando iba al colegio.

Convencimos a los padres para no iniciar el tratamiento con metilfenidato en el nuevo curso, y propusimos como alternativa: desayunar bien:  pan con aceite o churros,  leche..etc, y  a media mañana: un bocadillo con fruta o zumo.
Y como fármaco indicamos vitamina B6 (piridoxina) a dosis de 300 MG (1-0-0 ) y 1 comprimido con ácido folico + vit B12  (0-1-0), excepto sabados y domingos.

Debemos decir que el resultado ya desde las primeras semanas y pasados los tres meses es literalmente espectacular, tanto a nivel de rendimiento escolar como conductual y también respecto a la autoestima personal (factor aun mas importante en la etapa critica de la pubertad)

Constatamos, una vez mas, la experiencia positiva con la piridoxina como eficaz astenolitico, antianorexico y estimulante de la memoria.

Pero sobre todo constatamos la necesidad -casi vital- de evitar las hipoglucemias matinales y el estado de cetosis consiguiente, tan frecuentes en niños escolares con hábitos alimenticios no saludables, debidos a desayunos y almuerzos deficientes o inexistentes.

Por desgracia poco o nada podemos hacer respecto a otros factores estructurales -tanto a nivel social o familiar- que posiblemente se hallen en la etiopatogenia de muchas de estas conductas anómalas.

¿Cual es el "secreto" para ser un buen médico?

Si nos preguntaran.. ¿cual creemos que es el secreto para ser un buen médico?, nosotros diriamos que seria: tener marcado y remarcado en nuestra mente un lema para recordar siempre: "TRATO DE AYUDAR"

Y es que, en estas dos palabras tal vez se halle resumida toda la filosofía y trascendencia del acto médico, pues el médico, -por encima de todo-, es un profesional de la generosidad, de ahí nace su conocido y reconocido prestigio moral.

En estas dos palabras unidas, van implícitas grandes verdades:
1- Que la Medicina no es una ciencia exacta.
2- Que el ser humano no es perfecto y es limitado -y por ello nosotros también-, pero no lo es nuestra disposición para ayudar.
3- Que reconoce la igualdad de dignidad de todos los seres humanos independientemente de sus circunstancias: edad, salud, color de piel, sexo, creencias, hallarse dentro o fuera de su país .. o de su madre.

 Y creemos que es bueno y hasta necesario, recordar siempre este lema especialmente para las nuevas generaciones de médicos, porque a menudo -tal vez la mayor parte del tiempo-  el médico ha de caminar contracorriente y tan solo acompañado de su conciencia.

Todo esto, está mejor expresado por el maestro Gregorio Marañón con estas hermosas palabras:
“Pero el ser, en verdad, un gran medico es el amor invariable al que sufre y la generosidad en la prestación de la ciencia, que han de brotar en cada minuto sin esfuerzo, naturalmente, como el agua del manantial.. 

.. con la idea clavada en el corazón de que trabajamos con instrumentos imperfectos y con medios de utilidad insegura, pero con la conciencia cierta de que hasta donde no puede llegar el saber, llega siempre el amor”.