jueves, 28 de mayo de 2015

El "LETRERO" que deberían tener todos los Centros de Salud




Cuando uno acude a un Centro de salud, se encuentra con numerosos carteles o letreros pegados en puertas y paredes. Algunos a titulo informativo, con indicaciones generales como: "debe vacunarse, debe hacer ejercicio fisico, comer sano", etc.
Otros son, mas de advertencia:  "debe apagar el móvil, esta prohibido hacer recetas de sociedades medicas privadas", etc... 
E incluso existen otros, dignos de ser retratados por turistas porque solo se pueden ver en España, como el de “Prohibido agredir al médico”.

Pero hay uno, que consideramos debería estar en todos los Centros de salud empapelando las salas de espera.
(Y no se trata del: "Se ruega no escupir al médico" que expresaba en este lúcido articulo Arturo Pérez Reverte)

 Sino que sería este:

SE RECUERDA QUE EL TIEMPO “OFICIALMENTE” DISPONIBLE PARA SER ATENDIDO EN LA CONSULTA MEDICA, ES DE MENOS DE 6 MINUTOS POR CADA PACIENTE.”
GRACIAS

También se podría redactar de otra manera, tal vez más eficiente: 

“EL TIEMPO ASIGNADO POR EL GERENTE DE SANIDAD "SR. FULANO" DEL "PARTIDO POLITICO X",  PARA SER ATENDIDO EN LA CONSULTA MEDICA, ES DE MENOS DE SEIS MINUTOS POR CADA PACIENTE".
Gracias por disfrutar del  UMSSM (Uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo)

 Añadiendo: que dicho tiempo se puede reducir aun mas: a la mitad o menos, en el caso de que durante el transcurso de la consulta, se presenten casos urgentes o simplemente si algún usuario desee ser atendido instantáneamente, como obviamente suele resultar habitual.

También se podría añadir que las posibilidades de cometer errores accidentales en un médico que lleva mas de cinco o seis horas atendiendo ininterrumpidamente a mas 50 o 60 pacientes, son aproximadamente las mismas que las de un conductor de autobús o tren, que lleva el mismo tiempo sin descansar.

Con el agravante de que el médico debe además utilizar un sistema informático, que requiere para ser usado con seguridad, de al menos tres veces ese tiempo disponible por paciente.

Mientras tanto los pacientes continuan acudiendo a su médico para consultar, a veces 5 o 6 motivos de salud, creyendo que el tiempo disponible es infinito.
Lo cierto es que, hoy por hoy, esta realidad continua siendo el secreto mejor guardado a la sociedad española, junto con el de la formula secreta de la Coca-cola y de los famosos pastelillos "piononos" de Granada.

sábado, 16 de mayo de 2015

La atención primaria: TOP SECRET en los debates electorales y programas políticos



Continúa el secreto mejor guardado a la sociedad española (junto con el de la formula secreta de la Coca-cola) :
El tiempo oficialmente disponible para ser atendido en las consultas medicas de su Centro de salud, es de menos de 6 minutos (incluidos niños y bebes). 
Que puede llegar a ser de menos de 2 minutos, cuando se citan varios a la vez (como suele ocurrir frecuentemente). 
De esos escasos minutos o segundos disponibles, hay que descontar el tiempo asignado para realizar labores extramedicas como: ordenanza de salas de espera, burocráticas, administrativas, y en manejar dificultosos sistemas informáticos que requieren, para ser usados con seguridad, al menos de tres veces ese tiempo.

Todo lo cual dificulta o incluso impide, de hecho,  poder mirar a los ojos del paciente y  realizar la propia labor clínica y asistencial del médico.
Se trata sin duda de un grave problema de salud pública que atenta contra los derechos humanos más elementales y que permanece oculto en nuestro pais.
 
¿Porque no se trata este tema en los debates electorales y en los programas políticos?  - Y ello a pesar de que la sanidad es uno los temas principales de dichos debates y programas políticos, por ser el medio ideal para la manipulación de las masas.

¿Por que los partidos políticos no quieren hablar de la atención primaria, teniendo en cuenta que es el servicio de salud mas demandado por los ciudadanos?
Pues quizás porque lo único que tiene en común esta España desquiciada y desmembrada  (además de El corte ingles) es precisamente este grave y crónico problema de salud pública, de origen político.

Un problema idéntico que afecta, en común al conjunto del Estado, independientemente del color político, ideológico, regional o "tribal": Madrid, Andalucía, Cataluña, ambas Castillas, Canarias, Galicia, Extremadura, etc.
Y es que, el político hispano -con su tradicional alergia a la responsabilidad y su reconocida amoralidad-,  aprendió muy pronto a utilizar la sanidad como el mejor medio para la manipulación de las masas,  y nada mejor para ello que ocultar la realidad para ofrecer un supuesto e ilusorio derecho a la salud y casi hasta la inmortalidad.

La solución tal vez pase por sacar a la luz publica esta situación y luego dar los pasos que la propia sociedad demande. 
En eso estamos desde Médicos con valor y otras asociaciones de "autodefensa".

sábado, 9 de mayo de 2015

La vocación medica: qué es y para qué sirve.


Cuando hablamos de vocación, todo el mundo sabe lo que es, por lo que no se suele necesitar definición, dandose por hecho que existe en algunas profesiones como médicos, enfermeras, maestros, sacerdotes o policías.

Pero si nos enfocamos mas en la vocación médica: podríamos definirla como la tendencia natural para ayudar -más allá del deber- a los demás y más singularmente, al enfermo; requiere para ello de preparación, dedicación y responsabilidad.

Si analizamos detalladamente esta definición nos aportaria mas luz:

"tendencia natural": quiere decir que es una predisposición personal y por ello nace interiormente.
"ayudar a los demás y mas singularmente al enfermo"porque no se trata -tanto o solo- de curar, aliviar o consolar al paciente como enfermo, sino también al hermano como necesitado. Es por ello por lo que el médico y mas singularmente el de familia, debe afrontar miles de situaciones y problemas humanos, incluidas labores de consejero matrimonial o familiar.

"mas allá del deber": es esto lo que singulariza y marca la categoría o "los quilates" de la verdadera vocación, pues se trata de generosidad o si se quiere mas bellamente expresado: simple y llanamente, amor.
Como dice  G. Marañon:
La vocación genuina, pudiéramos decir ideal, es algo muy parecido al amor: Es -ha dicho Pierre Ternier- una “pasión de amor”.
 
"Requiere para ello de preparación, dedicación y responsabilidad" : Lo cierto es que si no, seriamos simples curanderos o puros chamanes.

Así pues la vocación podriamos afirmar, que se puede cultivar, hacer crecer o también como las plantas, se puede marchitar. 
Si bien la vocación médica tal vez tenga la singularidad -como las dinamos- de retroalimentarse con el ejercicio o movimiento.

Como siempre, nos iluminamos con las palabras de nuestros maestros, en este caso de G. Marañón :
 “La vocación mueve a la eficacia verdadera de los hombres. Todo lo que se hace sin vocación, por importante que parezca, se marchita como una flor. Todo lo que se hace con vocación, fructifica para siempre. Hay que hablar, por eso, incesantemente de la vocación.
 

Las vocaciones son de dos categorías: las vocaciones de amor que son únicas, intransferibles y desinteresadas y las vocaciones de querer, que pueden ser múltiples, que cambian de sentido y que son, por nobles que sean, interesadas.
A partir de mi vocación de médico -una vocación de querer, pero con ribetes muy fuertes de amor-
voy a plantear de nuevo este problema trascendental para los jóvenes, para enseñar la vocación a sus hijos”.

                                                                               Del libro "Vocación y ética" G. Marañón
 ¿Que es la clínica? 
 El juicio clínico se compone de tres factores: intuición, empleo de los métodos científicos auxiliares, y rigurosa moralidad. Si me preguntaran la categoría de estos tres factores, diría que el principal es el tercero, y el ultimo el segundo.
¿ Cuales son las condiciones o aptitudes que debe poseer y cultivar el clínico?
 La vocación y el estudio, como cualidades positivas; la modestia, la ausencia de pedantería, como cualidades negativas.

martes, 5 de mayo de 2015

Los 3 puntos clave que impiden la solución de los problemas de la Medicina de Familia

 
Viendo este vídeo para autoconsumo, podriamos pensar que nos hallamos en un mundo  idílico y bucólico en el cual la Medicina de Familia resulta la mas fecunda y atrayente especialidad medica, pero a muchos nos recuerda nuevamente el famoso "día de la marmota" de la `película " Atrapado en el tiempo", pues por desgracia la realidad diaria nos sitúa de nuevo, con los pies en la tierra.
Y es que, seguimos considerando que lo que impide la solución de los problemas de la Medicina de familia en España, se podria resumir en tres puntos claves interrelacionados:
    1- El error
    2- El temor
y  3- El desaliento 

1- El error, porque se continua sin abordar el tratamiento etiológico del problema y se persiste con tratamientos sintomáticos, como en este caso del video propagandistico: en el que se trata la autoestima del medico de familia pero no se abordan las causas ultimas de su ausencia o deterioro: La denuncia de una situación laboral insostenible de acoso laboral institucional que padece el medico de atención primaria y que revierte en el paciente como un problema grave de salud publica
Es como a la mujer maltratada, a la que se pone como solución aumentar su autoestima, mediante un cambio de imagen y yoga para relajarse, mientras ha de volver con su pareja para ser nuevamente maltratada, sin denunciar su situación.

2- El temor o miedo al poder político gestor de la sanidad, por parte de todos los estamentos teoricamente representativos, tanto a nivel profesional, laboral así como también a nivel personal.
Recordemos la amenaza latente por parte del poder político de eliminar por decretazo, los colegios profesionales y con ello su financiación y mantenimiento; Así como tambien el regimen laboral de los sindicatos. Y  a nivel personal: por lo que puede suponer de no renovación de contratos, significación o represalias,  etc.

Temor incluso a decir en voz alta, lo que todos sabemos -sin menosprecio de otros profesionales-: que hoy en día, la situación laboral de los médicos de familia en los Centros de salud, es insostenible y prácticamente inviable a partir de 60 años y hacia los mas jovenes, debido a su sobreexplotacion laboral, mientras que para otros profesionales resulta un paraíso laboral, hasta el punto de ser el destino dorado para su jubilación.

 Y 3- El desaliento y la falta de perseverancia
Basta recordar algunas heroicas y esperanzadoras iniciativas surgidas desde dentro de la profesión: como Plataforma diez minutos, Grupo antiburocracia de Madrid, otros videos como "seis minutos", sloganes, etc, algunas de gran calado pero de corto recorrido.
Y es que tal vez la propia dinamica profesional diaria de desgaste personal diluye la energía necesaria para ir contracorriente

Es curioso, pero el secreto mejor guardado publicamente en España -además del de la formula de la Coca Cola-, sigue siendo el tiempo disponible para atender a cada paciente en las consultas medicas de a. primaria, que es es de menos de 6 minutos, lo que supone de hecho un atentado contra la dignidad humana ademas de un peligro para la salud publica y más teniendo en cuenta que en ese escaso tiempo se deben manejar farragosos sistemas informaticos que conllevan mas de 3 veces ese tiempo, burocracia y otras labores extramedicas, etc.. lo que impide de hecho poder mirar a los ojos del paciente y la propia labor clinica y asistencial.

Desgraciadamente debemos reconocer -no sin dolor- que hemos perdido la esperanza de una respuesta por parte de nuestro colectivo médico, pero si creemos e intuimos que esta puede llegar desde fuera, una vez conocido públicamente el problema real de la atencion primaria en España: ya sea por parte de sindicatos ajenos a la misma, tipo "Manos limpias", o mas probablemente a traves de organizaciones de defensa de los pacientes.

Como siempre, nos arropamos con las palabras del maestro G. Marañón:

Yo respeto la Medicina, porque la amo, y es el amor la fuente suprema del culto, en lo humano como en lo divino.
Pero el amor es también, o debe ser también critica......
Solo cuando desmenuzamos en el objeto amado cuanto tiene de deleznable, acertamos a encontrar, allá en el fondo, lo que tiene de imperecedero"
 

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 “Tal vez ahora aprendamos que la precaria felicidad de este mundo no se compra con otra moneda que la comprensión:   De la comprensión, que a veces es dolor, es de donde brota, y no de otra fuente, la perfección.
Acaso esté cerca el día en que, tras esta lección de ascetismo forzado y merecido, España ya no sea el país que hace a los hombres y los deshace, sino el que los hace y los mantiene... Y es eso todo lo que España necesita”.

domingo, 26 de abril de 2015

La importancia de la mujer en Medicina. ¿Porque hay mas médicas que médicos?



Partiendo de la base, de que cuando hablamos de seres humanos, no existen las palabras "superior o  inferior";  Y de que la complementariedad, casi siempre es buena en cualquier actividad humana.

Si analizamos el papel de la mujer en la sanidad, hoy en día, coincidiremos en admitir -sin criterio excluyente- que  la mujer -por el solo hecho de serlo- posee una mayor aptitud para el ejercicio de la Medicina -al igual que para Enfemeriay tal vez mas específicamente para la de médico de Familia.
Y lo hacemos sin caer en tópicos machistas ni "feminismos de salón", tan de moda en la actualidad.
Hay que recordar que hace tan solo 3 generaciones "anteayer": la mujer "no tenia alma" y no eran consideradas personas, como "ayer" tampoco lo eran los judíos y los negros , y "hoy"  tampoco lo son: los niños cuando están dentro de su madre.

Es por ello, por lo que, en situación de igualdad de oportunidades, existe un mayor porcentaje de mujeres  médicos y sobre todo estudiantes de Medicina, al contrario de lo que ocurría hace tan solo 50 años, en que eran mas del 95 por ciento, hombres.
Por eso tienen más valor, las palabras predicativas de Gregorio Marañon:
 "Es indudable que la Medicina, sobre todo en varias especialidades, es uno de los mas aptos carriles para la actividad específicamente femenina" (1928)

Tal vez la raíz mas profunda de esta aptitud y actitud de la mujer, se halla prendida a su instinto maternal y las huellas antropológicas, sociales, culturales y genéticas que este deja en el ser humano.

Y es que cabe recordar, que la calidad y calidez de la relación madre-hijo de amor incondicional, no es igualable a ninguna otra, y está especialmente marcada en los nueve meses en que viven ambos juntos compartiendo la misma sangre y hasta la mas leve onda de sus emociones.
 Es por eso por lo que la mujer siempre estará embestida por el manto protector invisible natural o sobrenatural de la maternidad, y el paciente enfermo -siempre en situación de vulnerabilidad-, por la del hijo. 

 Estas hermosas y profundas palabras de Gregorio Marañón, hablan por si solas:


 “El que haya estado alguna vez gravemente enfermo, o el que haya visto de cerca a los que lo están, sabe bien el mágico poder de consuelo vital que con su sola presencia la mujer ejercita.

Muchas veces, en el cuarto de alguno que iba a morir, he sentido noblemente humillada mi ciencia de curar y mi energía de hombre ante la magia prodigiosa del simple rumor de una falda que iba y venía.
Ningún remedio de los nuestros, pobres médicos, tiene el poder maravilloso de una mano de mujer que se posa sobre la frente dolorida. 
 En ese trance, la ciencia desaparece, y es en la mujer donde se apoya la angustia del que va internándose en la soledad sin orillas del más allá.”
                                                                                             Del libro "Vida e Historia!  Madrid, 1943.