viernes, 7 de diciembre de 2018

Hablar mal de otros médicos

 
Gregorio Marañón y Jimenez Diaz
Aunque ya hablamos de este tema en otra entrada del blog: sobre compañerismo médico, señalándolo como un indicativo de los quilates profesionales y humanos -nunca disociables- en el  médico.
Pero ampliamos su contenido, dado que tal vez hoy, se encuentra un poco trastocado, pues atravesamos tiempos de crisis de valores y con una situación socio-laboral del médico, singular caracterizada por su precariedad y explotación, lo que puede generar un "salvese quien pueda".
 

"Nos atreveríamos a definir el compañerísmo médico como el fraternal sentimiento de amistad que surge espontáneo, hacia quien comparte el mismo camino y destino: la dignidad humana y hacia quien sostiene el mismo peso: el de la responsabilidad".
  Y como siempre, nos iluminamos con las palabras del maestro Marañón: 
Hablar mal de otro médico es, por muchas razones que tengamos para ello, hablar mal de la Medicina, y por lo tanto, hablar mal de nosotros mismos.
La Medicina vive de su indudable eficacia, cada día mayor; pero vive también y actúa beneficiosamente gracias a su prestigio, al mito de su eficacia, que es parte del honor profesional.”


" Cuidar ese prestigio es obligación primordial de los médicos,
sin mas limitaciones que las que impone la salud del enfermo y la propia conciencia"
Desautorizar la actuación de un colega puede convenir a la vanidad o al interés inmediatamente del que critica; pero pronto la piedra, de rebote, caerá cabeza y sobre la cabeza de la Medicina. 
  
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El pecado de los médicos, de unos decenios a esta parte, es el profesionalismo; el haber abdicado de cuanto tenia nuestra misión de entrañable, de generosa "de sacerdotal" según la consabida frase hecha, para intentar convertirla en una profesicientífica, esto es exacta, como la del ingeniero. o la del arquitecto, o, en cierto modo, la del boticario; pero, además, en una pingüe profesión
El negocio resulta francamente malo para el medico. por mucho que quiera, su ciencia seguirá siendo una ciencia embrionaria, llena de lagunas e inexactitudes...  Y estas solo se pueden disimular con amor"


jueves, 29 de noviembre de 2018

12 MINUTOS POR PACIENTE Y 28 POR CONSULTA: ¡¡LO LOGRARON !!


GRAN NOTICIA recogida en todos los medios de comunicación.. radio y tv.  Este es uno de tantos:

Los médicos de primaria catalanes se enrocan: exigen poden atender a los pacientes durante un mínimo de 12 minutos y no superar las 28 visitas diarias ...  ¡Y LO LOGRARON!. :

MEDICOS Y GENERALITAT ALCANZAN UN ACUERDO QUE DESCONVOCA LA HUELGA

Y como todos los hechos sociales o históricos trascendentes, ocurren a veces aparentemente de manera más fácil de lo que parecía, por una concatenación de circunstancias: la primera, tal vez que la ciudadanía ya es más consciente del escandaloso atentado contra la salud pública que supone atender a cada paciente disponiendo de menos de 6 minutos que en realidad suele ser menos de 2 o 3 minutos, y a mas de 40 o 70 seguidos sin descanso. 
Y tambien por unos politicos a quien se les pilla "con el pie cambiado"  y buscando legitimidad.

Se trata sin duda de un gran avance social y uno de los mas importantes en la mejora de la salud publica en España.
Han tenido que ser compañeros de Cataluña, tal vez por contar con mayor autoestima que el resto de españoles y con singulares circunstancias sociales, aunque los de Andalucia -todo hay que decirlo- se anticiparon en la convocatoria de las movilizaciones. (Y como siempre, sin apenas cobertura mediatica)

Pero como predijímos, no dudamos que este fenómeno va a tener un efecto dominó en el resto de España, a medida que los ciudadanos (votantes) sean también conscientes de este grave problema de salud publica, que ha permanecido oculto durante mas de dos décadas por el poder político. 
Pues todo indica que la autoestima del medico de familia del resto de España se verá reforzada, y  políticos y sindicatos ya no podrán mirar a otro lado.

 ¡¡ GRACIAS COMPAÑEROS, POR ABRIR EL CAMINO !!  
... camino allanado por otros heroicos compañeros que antes también lo intentaron, y que tantas víctimas en médicos y pacientes, ha dejado atrás.

lunes, 26 de noviembre de 2018

El paso de la "farmacofília" a la "farmacofobia"




Resulta notorio el cambio experimentado en los últimos años, tanto a nivel social como médico, pasando de un consumo abusivo y súperdependiente de medicamentos, lo que podríamos denominar: "farmacofilia"
Todo ello facilitado por la gratuidad o reducción del precio de los fármacos.
Era una época en que los medicamentos suponían el talismán de la salud y casi de la inmortalidad, ignorándose que  también tienen efectos secundarios (muchos recordamos el famosos stugeron como balsamo de fierabras)
En cambio hoy en día, parece que hemos pasado al otro extremo de la balanza: a  lo que podríamos denominar "farmacofobia"con desprecio e inutilidad de muchos de ellos, y derivación a terapias alternativas, la mayoría de efecto placebo o pura charlatanería.

Todo ello facilitado por potentes campañas de marketing y prensa con alarmismo de  algunas noticias en la televisión que actúan como mecha.
 Recordemos el caso más reciente : Nolotil pero antes fue el Omeprazol, Myolastan, Ibuprofeno  otros como Torecan,  Aspirina, Benzodiacepinas, Neurolépticos, etc. Aunque los tres "cocos" actuales parecen ser: corticoides, antibióticos y algunos neurolepticos.
Segun parece: los primeros estan estigmatizados por los pacientes, proporcionalmente igual que los segundos por los médicos. 
Y es que aun siendo real que en la época de la libre dispensación, hubo un consumo abusivo de antibióticos, generando resistencias (siempre recordaremos cuando en una suplencia de ambulatorio nos solicitaron "clamoxyl"  porque le iba muy bien para "el riego"), .. no es menos cierto que hoy en día, tal vez se aprecia una cierta "farmacofobia" , en parte justificada, por dicho abuso social histórico, estando singularmente más enfocada en vacunas y antibióticos.

 Aunque no debemos olvidar que gran parte de esas resistencias de antibióticos quizas se deban a su consumo masivo y generalizado en animales de granjas y resto de ganado, pasando a la cadena alimentaria humana incluso llegando hasta los ríos. Ademas de por la  utilizacion frecuente de infradosis -no eficaces-  de los mismos.

Nos preocupa todavía el uso desmedido de medicamentos, especialmente los sintomáticos de dudosa eficacia y probada yatrogenia, por ejemplo: analgésicos, regeneradores articulares y óseos, antidepresivos, medicación para mareos, demencias, TDAH, etc.; Pero también el otro extremo de la balanza: el nuevo dogmatismo profesional de desprecio e inutilidad de muchos fármacos que demostraron su eficacia durante décadas. Con el empecinamiento en el desuso de armas terapéuticas eficaces y símbolos del progreso humano como antibióticos, neurolépticos, y corticoides. (A dosis y duración adecuadas).
En parte por enfocarnos desproporcionadamente, más en los efectos secundarios que en los terapéuticos.

Por desgracia hemos conocido casos con evolución letal por diagnósticos empíricos de “viriasis” que tal vez no lo eran eran o evolucionaban a procesos sépticos locales o generalizados con  septicemias irreversibles. Cronificación de procesos respiratorios, sinusales y oticos en niños, por empecinamiento de tratamientos sintomáticos,  Así como a tragedias sociales y familiares por la no administración de neurolépticos en pacientes con clínica psicótica.

Y es que debemos ser humildes y asumir que un gran número de enfermedades, especialmente infecciosas, son de difícil diagnostico incluso con cultivos locales apresurados de dudosa validez; Y que no todo lo que a primera vista no se ve, debe ser catalogado como "vírico", entre otras razones porque:
 1- la enfermedad es un proceso evolutivo y multifactorial.
 2- suelen faltar medios diagnósticos complementarios, y lo mas importante:
 3- tiempo para hacer un diagnostico más certero

 Parece que en el punto medio, debe estar la virtud.

Estas palabras del maestro Marañón tal vez nos bajen del pedestal del dogmatismo profesional y nos resitúen en la realidad:
Para hacer un diagnóstico se necesita una infinita paciencia en la auscultación del paciente, y hay que aguzar la vista para ver aquellos síntomas poco llamativos, las causas ocultas de grandes efectos"

¿Que es la clinica?
"El juicio clínico se compone de tres factores: intuición, empleo de los metodos cientificos auxiliares, y rigurosa moralidad. Si me preguntaran la categoría de estos tres factores, diria que el principal es el tercero, y el ultimo el segundo. 
 ¿ Cuales son las condiciones o aptitudes que debe poseer y cultivar el clinico?
 La vocación y el estudio, como cualidades positivas; la modestia, la ausencia de pedantería, como cualidades negativas."  
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 "La Medicina es como profesión excelsa, pero como ciencia humildísima, y hay que aceptar esta insuficiencia y esta humildad en gracia a esta excelsitud".
 "La Medicina por mucho que quiera, su ciencia seguirá siendo una ciencia embrionaria, llena de lagunas e inexactitudesy estas solo se pueden disimular con amor "..
                                 Gregorio Marañón