El hombre que, por si solo, ha construido una catedral

 
Siempre nos ha fascinado la historia de este hombre: por lo que representa de potencialidades en el ser humano y por lo que supone de lección magistral de la vida.

 Se trata de Justo Gallego que lleva 50 años construyendo su catedral en Mejorada del Campo. A sus 84 años no deja de acudir ni un día a la obra.

Aunque tal vez seria mas exacto titular esta entrada como: "El hombre que, solo con su Fe, construyó una catedral".
Y es que, una catedral ya lo es -aunque no este terminada- desde el mismo momento en que se pone la primera piedra.

 
Lo cierto es que en este rincón del planeta llamado España, tan lleno de contrastes también lo es a nivel humano, siendo cuna de seres humanos geniales: Cervantes, Marañón, Ramon y y Cajal, Santa Teresa, San Juan de la cruz, Martin Descalzo.. etc.
 Y Justo sin duda lo es, con toda la sencillez, humildad y cercania que solo poseen los hombres tocados por el don divino de la genialidad.
Se puede visistar la catedral desde aqui: Visita a la catedral de Mejorada.

Añadiríamos como reflexión personal que:
  "Si un hombre con Fe puede construir una "catedral", un médico además debe...  intentarlo".

El peligro de los excipientes, en jarabes y gotas

Se trata de un mundo, el de los excipientes, en gran parte desconocido y aparentemente fuera de control (que sepamos, nunca ha sido retirado ningún fármaco por tal composición) pero sin embargo tiene una gran repercusión y trascendencia, dado que afecta mas a lactantes, niños y ancianos, que son los que suelen utilizar estas formas de administración en gotas o jarabes.

Y es que, la mayoría  de las veces, los médicos -confiando en la labor de los mecanismos reguladores competentes- no solemos recabar demasiado en ellos excepto cuando existe alguna intolerancia previa.

Pero si observamos con detenimiento algunos, vemos el coctel, a veces molotov, que conllevan aunque sea a dosis relativamente pequeñas pero que traducido a dosis por kg de peso y día -en niños y lactantes- tal vez  no lo sea tanto; y mas aun porque se suelen administrar junto a otros fármacos o en situaciones febriles con hipoglucemia, acetonemia y la consiguiente disminución de glucogeno hepático.. lo que  dificultaria su metabolización y aumentaria su toxicidad

Todo ello es mas llamativo, dado que la mayoría de tales excipientes tal vez no sean necesarios puesto que los jarabes o gotas se podrían reconstruir añadiendo agua y agitando antes de usarse, como ocurre con la mayoría de antibióticos; o se podrían utilizar otros componentes mas inocuos y naturales como derivados de sacarosa (Dalsy), glucosa (Apiretal), lactosa, algas, etc.

Una de las asociaciones mas comunes y peligrosas en jarabes y gotas es la combinación de distintos alcoholes (o etanol puro) en psicofármacos, antihistamínicos, antitusivos, mucoliticos,  corticoides, etc... , observándose la paradoja de que en las contraindicaciones del propio fármaco, se advierte del peligro de asociar ambos componentes:
Algunos ejemplos podrán ser: Destrometorfan, Dexclorfeniramina, Diazepan, Prednisona, Deflazacor, Desloratadina, etc.. 

DESTROMETORFAN gotas
Excipientes: Etanol, Propilenglicol y otros

 Contraindicaciones: No deben consumirse bebidas alcohólicas durante el tratamiento, porque pueden provocar reacciones adversas.

DEXCLORFENIRAMINA gotas y jarabe
Excipientes: Etanol, y otros

Contraindicaciones: debe evitarse el consumo de alcohol pues potencia el efecto depresor DESLORATADINA Jarabe   Excipientes: Propilenglicol, Metilparabeno, Propilparabeno, ... Contraindicaciones: Durante el tratamiento debe evitarse el consumo de bebidas alcohólicas, pues el alcohol potencia el efecto depresor de desloratadina.

DIAZEPAN GOTAS  Excipientes : Etílico alcohol, Sacarina sódica Sacarosa y "otros". Contraindicaciones Deberá evitar la ingestión de bebidas alcohólicas durante el tratamiento

DEFLAZACORT gotas

Excipientes: Silicato de aluminio y magnesio, carboximetilcelulosa de sodio, alcohol bencílico, ...  
En otras preparados como los de PREDNISOLONA gotas, nos podemos encontrar la sorpresa de que entre sus excipientes hay: povidona o Sulfosuccinato de sodio dioctilo, un emulgente que tambien se emplea como pesticida

No hay que ser un experto para advertir que detrás de muchos episodios de apneas, convulsiones, incluso comas o reacciones paradójicas, .. tal vez se podrían hallar estas  extrañas asociaciones.  

Aunque el tema es grave y no se puede trivializar, pero podríamos hacernos la pregunta: 
¿Es posible administrar estos farmacos a lactantes y niños, sin que necesariamente sea en forma de "cubatas”?
La solución, hoy por hoy,  solo es posible diluyendo los comprimidos o sobres, en agua y calculando la dosis;  Como por ejemplo en el caso de la desloratadina:  1/4 de comprimido dispersable en agua, equivale a la dosis infantil de 5ml de solución.

¿Porque no hay médicos de a. primaria, mayores de 60 años?

Se trata de preguntas, que quieren servir de alarma ante una situación límite e intolerable socialmente.
Y es que, aunque ya tratamos sobre este tema en otra entrada-: ¿Porque los Médicos mas criticos con "el sistema" son de mas de 50 años?.  pero desde esta pequeña ventana, seguiremos gritando ¡socorro!  ante el incendio que arrasa nuestro sistema sanitario

Ante la pregunta:
¿Porque casi no hay médicos de a. primaria, mayores de 60 años? activos*, 
 Solo podemos responder que: por la misma razón por la que tampoco había esclavos de esa edad, en épocas no muy lejanas:

a- Porque ya no son capaces de resistir su sobreexplotación laboral y subyugación personal y humana.   (*salvo excepciones)   

-Porque es humanamente imposible, atender a mas de 40, 50 o 100 pacientes de forma continuada y sin descanso, disponiendo de menos de 6 minutos para cada uno y durante ese mismo tiempo hacer labores extramedicas de celador, administrativo, enfermería, gestor, inspector, ordenanza de residencias y de “especialistas”, etc..  

Y todo ello manejando simultáneamente un sistema informático diseñado para ser usado con seguridad disponiendo de cuatro veces más tiempo del disponible por cada enfermo

b- Porque es imposible no equivocarse,  y casi imposible realizar un correcto diagnostico y  tratamiento sin poder mirar al paciente, porque no es posible tampoco un trato digno ni seguro.

c- Porque es casi imposible llegar a esa edad sin haber sufrido un ictus, infarto  o cualquier otra patología secundaria a su actual situación de acoso laboral.

La pregunta también podriamos formularla de otra manera:
¿Porque es casi imposible llegar a la edad de jubilación, siendo médico de ap. en un centro de salud?  
Tal vez por la misma razón por la que es el destino dorado para jubilarse para el resto de personal no medico: porque sobre el médico de a. primaría, recae gran parte del trabajo del resto de colectivos.

-¿Porque los médicos veteranos, somos los que mejor podemos cambiar  esta realidad?. 
Porque  los mas jóvenes, además de estar sometidos a una salvaje precariedad laboral, salarios inferiores a los de otros colectivos de menor cualificación y responsabilidad como enfermería, etc...suelen estar "atados de pies y manos".

Pero tal vez, por tres razónes básicamente :
1-  Porque no tenemos "nada que perder y todo que ganar".
2-  Porque tenemos un compromiso moral, social e histórico para cambiar esta realidad
3-  Porque disponemos de medios e instrumentos judiciales, para ello.