El uso, abuso y maltrato a los médicos residentes

Gregorio Marañón en una sesión clínica, enseñando con su mejor "herramienta": "El mimetismo"



A raíz de esta noticia: La Comunidad de Madrid expedienta a un médico por agresiones verbales sexistas a una medico MIR,”.parece que sale a la luz una realidad que, lejos de ser un hecho aislado, tal vez sea la punta de iceberg de un problema mucho mas profundo y extendido, y que afectaría  a la raíz misma del sistema sanitario  en España.

Y es que, si hay algo especialmente deleznable, repudiable y vejatorio para toda la profesión médica, es el uso, abuso y maltrato de el-la médico en formación o “residente”.

Y no nos referimos al maltrato que proviene del sistema -que nos afecta a todos y mas significativamente a los médicos de familia-  y que por ser “impersonal” resulta menos dañino (aunque recordemos que los hospitales públicos se mantienen, sobre todo los  servicios de urgencias  y "la barra libre", en base a la explotación de este colectivo), sino que nos referimos al que se materializa dentro del propio estamento profesional, mas  en concreto por parte del médico “teóricamente" ya formado, al cual se le  encomienda una tarea educativa sobre el compañero en etapa de formación y se le dota por ello de una autoridad que puede mal-utilizar o pervertir para descargar frustraciones o pasiones personales o con fines puramente utilitaristas.

Y  es que, el componente de vileza y perversión que conllevan estos actos, seria comparable a otros delitos de no menor gravedad como el abuso de menores, maltrato de mujeres, o bulling escolar, pues también aquí se hace uso de la coacción, el miedo  y  la fuerza, en este caso en forma de poder.

No obstante -y esta es la buena noticia- también entraría como delito dentro del Código penal.

¿Por qué es especialmente grave? – Porque al igual que los otros delitos antes citados (abusos de menores, etc…) conlleva también un '"dolo o daño" no solo presente sino también futuro, con graves secuelas personales y sociales. 

Al médico en formación maltratado, se le privaria del aprendizaje de tres pilares basicos de la Medicina: 

    1-    La compasión con los mas débiles ( y por ello del enfermo), y por el contrario aprende el uso de la crueldad como medio eficaz de control humano, con todo lo que puede suponer en su futuro profesional, de déficit de empatía en la relación medico-paciente

     2-      El compañerismo: con todo que significa de respeto y reconocimiento del valor social y laboral de la Medicina.
     3-     Autoestima y valoración de la Dignidad humanao

Y es que, difícilmente alguien que presenta estos déficit formativos, puede valorar al enfermo y percibir toda su dignidad, estando por ello mas abocado a ser marioneta de políticas de ingeniería social utilitaristas: como "la eliminación" de seres humanos “inservibles" .

 Todo esto tiene también un coste  social pues el medico que ha sido maltratado en su etapa formativa, puede tener una mayor dificultad en el futuro, para realizar su trascendente labor social y humana. 

Por lo demas, debemos recordar que todo trabajo social supone una cuota de poder, pero se trata de un poder "prestado" que otorga la sociedad, y como tal es necesario hacer un uso adecuado y responsable del mismo, sabiendo que exige un pago social a plazos fijos, en forma de responsabilidad y con los más altos intereses de comprensión, en el caso del médico.

El hacer un uso abusivo o inadecuado de ese poder: con el subordinado, con el paciente o con la sociedad, es incumplir este contrato, bien porque no se ha leído “la letra pequeña”, o porque la sobrecarga “política” ha mermado, siquiera de forma pasajera, la resistencia, también humana, del médico. 

  
Recordemos algunas palabras al respecto del maestro G. Marañon: 

“La disciplina impide que el subordinado se conduzca con incorrección respecto a sus jefes; pero no sé que reglamento permite que el más alto pueda ser inconsiderado con el que ocupa las categorías humildes

El que llega, por legítimo que sea su triunfo, tiene siempre mucho que hacerse perdonar de sus semejantes. Y no hay forma más inaceptable de olvidarlo que hacer de la posición elevada pretexto para la extrema grosería”

De su libro: Vocación y ética

La sanidad en España: una de las peores de Europa, ocupa el puesto 19

Ranking europeo de sistemas sanitarios

Fuente: 2014 Euro Health Consumer Index

Lo llevamos diciendo desde hace tiempo -en contra del "mantra" repetido por los políticos-, que utilizan la sanidad como "zanahoria electoral" o reclamo de votos: España, no solo, no posee "udssdm" (uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo) sino que por el contrario, objetivamente posee uno de los peores, como se deriva de este estudio comparativo:
: El informe Euro Health Consumer Index, que analiza el sistema sanitario de 35países europeos

Y es que, aunque se haya asumido por gran parte de la población, esta falsa creencia, en base a la gratuidad o "barra libre" de servicios y medicinas, y la calidad y calidez de los profesionales que trabajan en el sistema sanitario: medicos, enfermeras, etc...: lo cierto es que un análisis minimamente objetivo e interiorizado, descubre: que detrás del maquillaje político y la fachada de la "barra libre", se esconde una sanidad profundamente deficitaria.

Por ejemplo, respecto a la Atención primaria -la mas cercana al ciudadano y por ello la mas resolutiva-, la situación resulta escandalosamente indigna y peligrosa: una realidad constituida por todo un entramado parasitario tejido en base a la explotacion del medico de familia y el maltrato y engaño del paciente: con tiempos disponibles en las consultas para atender a cada paciente (incluidos niños)  de menos de 5 minutos, lo que supone de hecho, un riesgo para la salud publica y un atentado contra los derechos humanos. 

Por no hablar de la Atención hospitalaria, detrás de cuya fachada de "la barra libre" se descubre por ejemplo, servicios de urgencias sostenidos en base a la explotación de los médicos en formación y de hecho, sostenidos por los mismos.

Sin embargo somos esperanzadores pues creemos que esta situación puede resultar  reversible si incidimos en sus causas ultimas, entre otras razones porque contamos profesionalmente con uno de los mejores "materiales humanos", cargados de profesionalidad, generosidad y humanidad. 
Y seguimos confiando en el pueblo español, al margen de su manipulación por parte del poder político, entre otras cosas porque como médicos, conocemos también, y como nadie, su alma.

Nos iluminamos, una vez mas, con estas palabras del maestro G. Marañón:


"El pueblo español, tantas veces diagnosticado de paralítico y colapsado -y precisamente, por lo común, en vísperas de sus etapas mas fecundas-, ha sido ahora también juzgado en trance de morir por los clínicos mas competentes de nuestra política.  Pero estos clínicos sociales se equivocan, ¡ay!, todavía más que nosotros, los que tomamos el pulso a los hombres enfermos.. ..Y olvidan que la forma maxima de vitalidad en biología es la resistencia."


“Acaso por ser médico, por haber visto a miles y miles de españoles en la profunda autenticidad que da el sufrir, tengo de la humanidad ibérica una idea mucho más alta y entrañable que la que nos enseña el artificio de la vida social y la espuma de ese artificio que recogen las crónicas.
En este conocimiento fundo mi inquebrantable optimismo en el porvenir de España”.

"Agarrate fuertementemente a mi, Maria": Retrato de un genio, radiografia de una depresión

También se podría subtitular  esta entrada:  autoanamnesis de una depresión.

Una de las canciones mas hermosas y con mayor fuerza emotiva que conocemos, es esta, creada e interpretada por un genio de la música y la poesía: Enrique Urquijo de Los Secretos, dedicada a su hija.
Cómo todas las obras de arte,  suponen la sublimación -mediante la creación- de un estado emotivo, muchas veces depresivo,  en cualquier caso siempre suponen un retrato de su autor y un  refuerzo  o recordatorio del valor de la Dignidad humana.

En un tiempo como este que vivimos, en el que a los médicos se nos requieren  fármacos para tratar cualquier "vaivén emotivo", tal vez sea bueno recordar  estas profundas palabras del maestro Gregorio Marañón.

“Sin un punto de angustia, el alma humana pierde su más noble característica, que es la capacidad para crear. Sin angustia no hay creación”.

“Ya lo dijo Becquer, que adivinaba lo que no sabía por eso era un gran poeta.  La inspiración esa ctividad nerviosa que no se halla en qué emplearse,“accesos de alegría, impulsos de llorar”:total angustia creadora.

Ahora los psiquiatras y todos los médicos-que todos somos un poco psiquiatras y los maestros y lossociólogos, han emprendido una campaña alarmante para aniquilar la angustia.

Si lo consiguieran, el torrente fecundo que es la vida humana, amputada de la inspiracion, se tornaría en pantano ineficaz”.

“La pasión del que crea no depende del fin de lo creado, sino del acto mismo de crear, que cuando es auténtico solo se realiza bajo el signo sagrado de la emoción. Lo de menos es que el resultado sea una sinfonía o una fórmula algebraica.

La voluptuosidad de crear se experimenta, pudiéramos decir “se sufre”, independientemente del fruto engendrado.”

Raíz y decoro de España,Obras Completas, tomo IX, pág.78

Por otro lado esta obra y este video nos muestran la profunda afinidad entre el genio y el niño, cuya comunicación es natural  como dijimos en otra ocasión

"La Verdad fluye desde el interior, en el que la busca: el genio, y en el que la porta: el niño,

También nos hace reflexionar sobre la tendencia haia la drogadicción y otras toxicomanías -con su componente autodestructivo-, de aquellas personas dotadas de  gran  sensibilidad, talento y  bondad,  sobre todo cuando se adentran  en el mundo incontrolable de la fama o  la notoriedad.

Mas evidente aun  en nuestro país, cuya característica negativa principal es el cainismo nacional y el deporte favorito el "tiro al plato, o hacia todo aquello que suba".

Pero esta tendencia autodestructiva del genio no es  inevitable o irrefrenable, recordemos a otros artistas geniales de la música que sobreviven y continúan siendo  creativamente fecundos, como Bob Dylan, tal vez resulte clave en este caso  la ayuda o inmunización que da el antídoto de la Fe Cristiana, con su explicación del sentido trascendente de la vida, el valor incondicional de la Dignidad humana  y la misión encomendada, a cada uno.
Estas palabras de G. Marañón escritas respecto a otro genio: el maestro de maestros Cervantes , son luminosas:

"Quizá el pensamiento que con mayor frecuencia inspirara fue el de la compasión.

 ¿Dónde estaba pues su genialidad? Porque lo seguro es que fue un genio: pero su genialidad reside en la abundancia de su vida; en que su vida, igual en apariencia a la de todos, precisamente por ser igual a la de todos, desbordaba de lo más eficaz , que no son las aptitudes, sino la humanidad.

Y la abundancia de vida depende de la abundancia del amor. Y esta abundancia de vida, creada por el amor, es la fuente más eficaz de la creación”

 El genio no se revela espontáneamente en la mayoría de los casos, sino después de una lucha encarnizada contra el medio, en la que sucumbe para la ciencia todo  talento que no sea de orden excepcional”

 De su libro Vocación y ética, 1953,OC.,IX,352.


"POR LA CALLE DEL OLVIDO":  LOS SECRETOS

Sentencia del Tribunal Supremo: la pausa del bocadillo no disfrutada, debe ser remunerada ¿Cuanto se debe a los médicos de a. primaria?

A raíz de esta noticia  Sentencia del Tribunal Supremo: La pausa del bocadillo no disfrutada, debe ser remunerada: La indemnización a  los médicos de atención primaria en España parecería incalculable.
La deuda acumulada durante los últimos decenios, tal vez recuerde  a la de VW con el escandalo de los gases contaminantes, pero es tan solo un signo  -uno más- de la situación laboral de los médicos de familia  o lo que hemos denominado "Acoso institucional a los médicos de atención primaria en España".

Teniendo en cuenta, que la mayoría de los médicos de familia en los Centros de salud, no pueden disponer del tiempo necesario de descanso de 30 minutos "del bocadillo" debido a que deben atender agendas sobrecargadas y se les asignan labores burocráticas y administrativas extramedicas, recordemos mas de 40, 60 y  hasta 100 pacientes  (a menudo, uno o varios pacientes para ser atendidos en un mismo periodo de 5 minutos).

Lo que además de ilegal supone un grave riesgo para la salud del propio médico como trabajador, y del paciente que no puede  ser atendido en las debidas condiciones profesionales ni con dignidad. 
 (Imaginemos una situación semejante: un conductor de autocar que debe conducir durante mas de 7 horas sin descanso un autocar con mas de 40 pasajeros)

Todo ello, contrasta con la situación laboral que se suele disfrutar desde el denominado "sistema parasitario tejido en base a la explotación del medico de  familia y el maltrato del paciente", cuyas pausas " del bocadillo"  a veces mas parecen hechas para  descansar  del descanso,  hasta el punto de que da tiempo para seguir series o telenovelas  de tv.

Pero recordemos que todo ello es tan solo un signo -uno mas- del Acoso laboral institucional que viene padeciendo el medico de familia en España en los últimos decenios  y de su  absoluta indefensión laboral.

Esta sentencia del Tribunal Supremo nos recuerda y reafirma, en la  convicción,  de que la única solución a esta escandalosa e intolerable situación de la sanidad publica de nuestro pais, solo puede venir a  través de la vía judicial, dada la ausencia total de responsabilidad de los políticos gestores de la sanidad,  la utilización electoralista de la misma, el silencio mediático que rodea esta realidad, y su casi ilimitada capacidad de manipulación de las masas.

Feliz año nuevo.. ”de la marmota” para la Atención primaria en España.

Para quien no la haya visto, nos referimos una vez mas, a la conocida película “Atrapado en el tiempo” en la que el protagonista amanece todos los días con la misma realidad vital,  los mismos personajes y  en el mismo día "de la marmota” atrapado dentro de una situación vital de la que no puede salir.

Mucho nos tememos que un año más, como desde hace varias decadas,  la Atención primaria seguirá en su “año de la marmota” con los mismos problemas: idénticas quejas de pasillo y de blog , los mismos protagonistas, y sobre todo:  la misma ausencia de respuesta de nuestro colectivo profesional.
O lo que es  lo mismo:  el mantenimiento crónico de  todo un sistema parasitario que se sustenta en torno a la explotación del médico de familia y el maltrato también del paciente  (aunque el primero no lo asuma y el segundo no lo sepa)

Y continuara el secreto mejor guardado por  la prensa pesebrista  a las masas abducidas  por los políticos, con el mantra de tener UDMSSDM  (uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo) por ser “gratuito”.

 Y ese secreto es:  que el tiempo disponible para atender en consulta medica  a los pacientes, incluidos niños, es de menos de 5 minutos por paciente, y que durante ese escaso instante el medico debe simultáneamente manejar un complejo  sistema informático irracional, inoperativo  y  peligroso porque favorece el error.
Todo lo cual dificulta y de hecho impide  la exploración y la correcta labor clínica y asistencial Lo que supone un grave riesgo para la salud publica.

Por otro lado, en el nuevo año, parece que continuaran los mismos personajes de la película:  aquellos que conforman todo el escenario y argumento, nos referimos a todo el complejo parasitario que gravita en torno a la explotación del médico de familia:
 Aquellos para quienes los Centros de salud siguen siendo laboralmente centros de ocio y relax, eufemisticamente llamados “centros Marina-dor” siendo el destino ideal para disfrutar de los últimos años antes de jubilarse, pues más  se parece  a  prejubilación anticipada,  con consultas relajadas a menudo de 3 o 5 pacientes por día y sin asumir apenas  responsabilidades. Y un ejército de personal administrativo, algunas veces muy valioso y resolutivo,  pero  a menudo más parecido a  máquinas de autoservicio de tikets y frecuentemente  constituidos por miembros de una misma familia que se reparten el trabajo público  como botín ( paradojicamente si se hiciera desde cualquier otra institución  sería considerado delito y tráfico de influencias).

Y sin olvidar al otro "gran ejército" político-administartivo habilitado en palacetes y cuya principal labor diaria parece consistir en adivinar como “matar el tiempo".

Pero, dicho esto, que suena  a pesimismo y resignación, lo cierto es que conservamos la esperanza, tal vez consustancial a nuestras creencias cristianas,  de que esta cruda, dura y crónica realidad cambie, modestamente intentaremos hacer todo cuanto esté en nuestra mano para que esta nuevo año 2016 NO SEA OTRO AÑO MAS DE LA MARMOTA  sino el primer nuevo año de la renovación de la Atención primaria  en nuestro país, por la dignificación del Médico de familia y consustancialmente la del paciente.