Porque es mejor la sanidad en Mexico que en España?

Mas allá de la grandes cifras macroeconomicas y de las falacias de los políticos, podriamos realizar una mirada de los sistemas sanitarios de España y México, visto con cierta subjetividad como médico tras mi reciente viaje a este país, pero también objetivamente como paciente y familiar de paciente.

Y ello desde España. uno de los dos países -junto a Cuba-  autoproclamados con "umssdm"  "uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo" en base a la "barra-libre" , y los dos, en los que la sanidad es mas utilizada como instrumento principal para la manipulación de las masas.

La realidad  sin embargo puede ser  bien distinta:

1- Cuba - el país con mayor difusión y prevalencia de Sida y otras enfermedades,  tal vez no por casualidad.

2- España: el país en el que se produce mayor grado de polimedicación y posiblemente yatrogenia: es frecuente observar pacientes que toman 10 medicamentos (cada uno de los cuales es para tratar los efectos secundarios del anterior, por suerte alguno suele ser laxante, que dificulta la absorción de casi todos ).

Y el único en el cual, los médicos de cabecera y pediatras disponen de menos tiempo en las consultas para atender a los pacientes, que el que se dispone para el ganado, degradandose el acto médico y poniendose en constante riesgo la salud y la seguridad del paciente y del propio médico .

Además de poseer también el triste record en el mundo, del mayor numero de agresiones a médicos. (algo insólito en un pais de tradición greco-latina)

Aunque en México queda aun camino por recorrer para superar ancestrales injusticias sociales  (aquí  existen tal vez otras mas  profundas y menos aparentes) pero también se dan grandes avances sociales y se preservan logros de la civilización que aquí han desaparecido.

Como otros sistemas sanitarios, también allí se basa y se sostiene en el esfuerzo y sacrificio -mas económico- del médico, pero se preserva en general el valor profesional y humano del acto médico.

Para empezar: las consultas medicas de A. Primaria son como minimo de 15 minutos, menos tiempo se consideraría  irrespetuoso e indigno de un ser humano, atendiendose alrededor  de 20 pacientes al dia.

Este dato solo, valdría para valorar cualitativamente mejor un sistema sanitario, puesto que es el tiempo ( y no los ordenadores y la burocracia ) lo mas imprescindible para el acto medico, para asegurar un trato humano y consecuentemente la salud de la población.

Aun recuerdo las caras de espanto y compasión que ponían cuando refería la realidad de las consultas medicas en España: mas de 50 pacientes a 5 o 6 minutos cada uno, durante los cuales hay que manejar además complejos programas informáticos  y gestionar las salas de espera. 


La sanidad en México tiene también todavía grandes carencias, conviviendo el sistema publico y privado. Aunque tras las ultimas reformas sociales es casi universal, no tanto los medicamentos, que solo se dan gratuitamente los que se disponen, que no suelen ser muchos, pero hay descuentos dependiendo de edad, etc.

El acceso a los médicos privados es generalmente asumible: desde el precio equivalente a una barra de pan aquí,  hasta el  de una o dos entradas de cine.


Debo confesar que uno de los experiencias mas gratificantes que he vivido, ha sido poder asistir  como "invitado de piedra" a una consulta de un familiar que acudió como paciente a su médico, y observar como se realiza minuciosamente la anamnesis, inspección, exploración, como se va dibujando, descubriendo y tratando con delicadeza -como cuando se descubre el hallazgo de una pieza arquelogica de gran valor- y luego explicando con infinita sensibilidad el posible origen y tambien el tratamiento de la enfermedad, todo ello durante mas de 40 minutos o el tiempo necesario.
Es cuando se comprende la verdadera dimensión humana y universal de la Medicina y su concepto eterno como arte.
 Y recordamos estas predictivas palabras de Marañon:
“ No me cabe duda que el viejo mundo recibirá de America la energia que lo vitalice y, posiblemente, la luz que lo redima.”

La importancia del trato humano

Una de las cosas más necesarias y valoradas por todos en la vida, tanto a nivel personal como social, es el trato humano.

Se entiende como tal, el ser tratados con dignidad y todo lo que ello representa: respeto, reconocimiento del valor intrínseco de la persona, etc.

 Sabiendo que ésta, la Dignidad, es patrimonio de toda la humanidad y por ello es igual para todos, no dependiendo de circunstancias como: edad, salud, sexo, color de piel, nacimiento, creencias, etc.

El trato humano se da por hecho en algunas actividades y profesiones, especialmente en los médicos, y resulta tan natural en ellos como que salga agua del grifo, por ello si no se diera adecuadamente, habría que pensar que existe alguna  “avería”… ya sea en el “sistema central de canalización”  o por “aumento de presión en el propio grifo”. 

Pero a veces podemos olvidar que el trato humano debe ser bidireccional; no podemos pretender ser tratados como reyes y al mismo  tiempo tratar a los demás como animales de carga u objetos, empezando por los que son diferentes por cualquier circunstancia (edad, salud, color de piel, etc.,) y terminando por los propios trabajadores que prestan servicios sociales o sanitarios.

Y es que, el trato humano, como todas las cosas verdaderamente valiosas de la vida, conlleva algunos riesgos que lo acechan, de ahí su redoblado valor: 

1. Uno  de ellos, es la propia naturaleza humana: conviene recordar que  los trabajos -unos mas que otros- son parcelas de poder que la sociedad nos presta, se trata pues “de un poder prestado” que hay que devolver en forma de servicio, responsabilidad y generosidad. 

Pero el poder puede emborrachar, no solo a los políticos, sino también a todos en nuestros trabajos, desde a un portero de discoteca o a cualquier otro trabajador: administrativo, comercial, social, etc., pudiendo transformarse en tiranos/as, que disfrutan de su poder “prestado” poniendo barreras a los demás y confundiendo el trabajo con su parcela personal. 

2. Otro riesgo que acecharía al trato humano, seria la gestión de los servicios sanitarios en las democracias inmaduras o enfermas  que se puede hacer solo bajo un criterio electoralista y al margen de la responsabilidad, tratando  de destruir o desvalorizar todo aquello que humaniza a las personas, pues esto dificulta su manipulación electoral y social. 

Hay que reconocer que la sobrecarga burocrática y asistencial que debe asumir el medico de cabecera en España actualmente, debido a una gestión aberrante de la sanidad, impide de hecho disponer de un tiempo minimamente digno para la atención humana y es el signo mas patognomonico de la degradación del acto médico.

"Recordamos, una vez mas, estas luminosas palabras de Marañon:
“El Humanismo se manifiesta en la comprensión, la generosidad y la tolerancia que caracteriza en todo tiempo a los hombres impulsores de la civilización.
Hay que clamar para ensalzar al humanismo, pedir y desear que la juventud sea humanista, o al menos una parte de ella, que bastaría para que se salve el mundo.”

Y es que, el trato humano, -y no la tecnologia-  tal vez sea de hecho, el reloj que mejor marca el verdadero progreso humano. 

La reforma sanitaria y sus chivos expiatorios: los inmigrantes

Lo que nos temíamos sobre las medidas ahorrativas en sanidad parece que esta ocurriendo , el ajuste político se hace bajo la demagogia y fomentando los mas bajos instintos de las masa votante.

Como siempre, se olvida la razón, la lógica, la justicia, la verdad y lo que es peor la Dignidad

Parece que ya se ha descubierto la raíz de todos los males de la sanidad:  "los inmigrantes", que tienen la culpa de todos los abusos y despilfarros de la sanidad y por tanto de la crisis, así pues se abre la veda del inmigrante.

Después de dejarse la salud y algunos la vida, construyendo nuestras  carreteras, casas, haciendo el pan y los alimentos que comemos y bebemos, cultivando nuestros campos, recogiendo la fruta y alimentando los animales, despues de cuidar de nuestros enfermos y familiares: niños y ancianos atendidos con dignidad..,  despues de utilizarlos y explotarlos, incluso hasta hacerles para ello despreciar a sus propios hijos no nacidos, se impone la "operacion kleenex" hacia el inmigrante.

Nada tiene que ver que España sea el país que mas emigrantes ha enviado siempre a todo el mundo, donde si se les abren las puertas.

Es una curiosa manera de entender la vida y el mundo :  "el mundo esta hecho para que los españoles emigren donde quieran y se enriquezcan en otros países" incluso esquilmando sus recursos naturales, pero nadie puede emigrar a España, salvo siendo millonarios o perdiendo los derechos.

!Chapó,  viva la pepa,   viva spain,  viva el "yo-mi-me-conmigo" !

Mientras tanto se siguen financiando en la barra-libre sanitaria ofertas electorales que nada tienen nada que ver con enfermedades, como operaciones de cambio de sexo, fecundaciones in vitro (70 mil al año, a 5mil euros cada una) vasectomias,  etc.

Continuan  los coches oficiales, puestos y sueldos  parasitarios millonarios, etc.

 Sencillamente, es vergonzoso por no decir miserable.

Todo lo que hay detras y alrededor del acto médico y de la "barra-libre"

Tal vez uno de los errores mas frecuentes que cometemos cuando analizamos la sanidad en nuestro país, es creer que los únicos protagonistas del sistema sanitario somos los médicos y los pacientes.

Y es que hay que admitir, que el  acto médico siempre es un hecho trascendente y sublime en el que dos seres humanos interactúan: uno como ser sufriente y otro como hermano que trata de aliviar, curar o compartir ese sufrimiento.

Pero este acto, aun siendo necesariamente bidireccional, esta condicionado directa o indirectamente por un sinumero de estructuras, muchas de las cuales se podrían catalogar literalmente como parasitarias, pues consumen una gran parte de recursos y a menudo solo interfieren, dificultan y degradan el acto médico

Y ello al margen de las personas que las componen, pues debemos reconocer la calidad profesional y humana así como la vocación de servicio de la mayoría, especialmente del personal sanitario y administrativo de los centros de salud y hospitales.

Podriamos enumerar las estructuras en los diferentes estamentos, comenzando por las "de arriba":  

1. Con miles de políticos que comen del pastel de la sanidad: con sus megasueldos, megacoches oficiales (incluido chofer), etc..,  y megadespachos, que comparados con el despacho oval de la Casa blanca este parecería  un chamizo.
Pero todos parecen compartir una misma ocupación y preocupación: que es intentar adivinar cada dia, como matar el tiempo.

2. Todo un ejercito de personal en gerencias y subgerencias sanitarias: directores, subdirectores de area y de subarea, jefes subjefes de seccion y de subseccion, etc.. con sus megasueldos, megadespachos ...., cada uno de los cuales con su batallon de secretarias y subsecretarias.., muchas de las cuales  profesionales del legendario "venga-usted-mañana".
Pero como en la estructura anterior, todos parecen coincidir en una misma ocupacion y preocupación: que es intentar adivinar como matar el tiempo. 

3. Toda una estructura en Centros sanitarios: un ejercito de personal administrativo, semiadmintrativo y paradministrativo, sanitario y parasanitario, informático, etc, que parecen compartir la misma ocupación y preocupación que los anteriores.
Todo ello dibuja un sistema sanitario aberrante, diseñado para la manipulación electoral de las masas, en el cual el médico de atención primaria, asume ademas de su labor clínica  -la única para que esta capacitado profesional y socialmente-  el  trabajo de administrativo, celador,  enfermeria, el de informatico..  y hasta el de los gestores (los de los despachos ovales) que con su conocida alergia a la responsabilidad, se lavan las manos pasandoles incluso tambien la pelota de su tarea de gestion economica y administrativa de los Centros.

El espectaculo grotesco y perverso, único en el mundo, de los Centros de salud españoles, en los que los médicos están como animales de carga maltratados, atendiendo (sin descanso y sin tiempo, ni para ir al baño) consultas de mas de 50 pacientes, uno cada 5 minutos (incluidos niños, y pacientes graves o urgentes), al lado de consultas de enfermería en las que se atienden 4 o 5 pacientes al dia y a menudo con salarios semejantes, o el del resto de personal en actitud no menos ociosa, recuerda cada vez mas las imagenes de la esclavitud y hasta las mas recientes pesadillas del nazismo.

Todo ello sin embargo tiene un coste social y personal en la salud y seguridad  del paciente y del médico.

Y es que debemos recordar, una y mil veces, que la actual degradación del acto médico nos afecta a todos,  pues conlleva necesariamente una desvalorización de la salud, de la vida y de la propia dignidad humana, y representa un paso atrás en el progreso social.

Pero hay que admitir que sirve para mantener el escenario teatral de caracter politico-electoral, de la barra-libre sanitaria, como el argumento principal de una de los mas repugnantes espectaculos de manipulación de  masas de las democracias inmaduras o enfermas.

La hora de la verdad de la sanidad en Españistan

Parece que la crisis económica, como todas las crisis, va a obligar a dejar las fantasias y borracheras políticas,  y no va a quedar mas remedio que asumir la realidad y pasar la resaca, si se quiere sobrevivir.

Aunque los políticos tratarán como sea y hasta el ultimo momento, de mantener su chiringuito electoral eliminando y explotando mas, a los camareros de la barra-libre  osea a los médicos.

Pero cada vez son mas las voces publicas y publicadas que por fin dicen lo que venimos denunciando desde hace décadas la mayoría de los médicos..., y por cierto esperemos también que se reconozca algún día,  quienes somos los que soportamos con nuestra salud y nuestras vidas, casi todo el peso de este montaje político-electoral de la barra-libre sanitaria, que tan buena vida y tantas pensiones máximas vitalicias ha proporcionado a los políticos.


Aunque creemos que se sigue olvidando lo mas importante: que el maquillaje social de la barra-libre sanitaria  se sostiene sobre todo, en base a  la explotación de un colectivo: el médico, mas aun del de A. primaria, la deshumanización del paciente y la degradación del propio acto médico: con tiempos para atender a los pacientes en las consultas (incluidos niños) infrahumanos, indignos y que de hecho puede suponer y supone un riesgo para la salud y la seguridad de la población, incluida la del médico.

Como ejemplo, estos articulos :

SANIDAD La hora de la verdad

Por Mónica Mullor

Ha llegado la hora de decir la verdad. De reconocer que tenemos un sistema sanitario financieramente insostenible. La sanidad pública no es gratuita y no puede seguir siendo universal ni de barra libre.

... Es la hora de poner el cascabel al gato y pinchar la burbuja sanitaria, todas esas ilusiones creadas en torno a que era posible tener una oferta ilimitada de servicios médicos, que podíamos ir al médico las veces que quisiéramos y por lo que fuese.

Así nos convertimos en los ciudadanos europeos que más vamos al médico (8,1 veces al año, frente a las 5,8 de media en la UE). Nos acostumbraron a percibir el sistema sanitario como si fuera gratuito, cuando en realidad nos cuesta un ojo de la cara; a pedir que nos trataran hasta las patologías más leves; a exigirlo todo. La falta de responsabilidad nos ha llevado incluso a creer que no pasa nada si dejamos de acudir a una cita médica o no cancelamos una operación programada.

Hemos vivido tiempos de despilfarro, en que los partidos coreaban al unísono que la sanidad pública siempre sería universal y gratuita, lo que condujo a un uso irresponsable de los servicios sanitarios, que han acabado por colapsar. La sanidad no puede ser un proyecto ideológico ni de partido, menos aún un campo abierto para que campen por sus respetos la irrealidad, el populismo y los dogmas. Tiene que ser un objetivo nacional y serio. Ha de llegarse a acuerdos básicos para lograr su sostenibilidad.

articulo entero:
 http://revista.libertaddigital.com/la-hora-de-la-verdad-1276240046.html
(articulo publicado  en Libertad digital)

o este otro de ABC:  EL REPAGO   : 

Analisis meta-humoristico de la ansiedad y agresividad

Imitando a  mis  compañeros y amigos Jose Antonio, Jose Manuel, Antonio, .. y otros tantos de la blogosfera medica, echamos  mano  del humor en esta entrada,  tal vez por ser éste necesario para no dejarnos absorver demaseado por la cruda realidad y que  no produzca bloqueos.

Y es que, al igual que se puede medir la aceleración de los coches, por el tiempo que tardan en pasar de 0 a 100 km por hora...

En las personas tambien se nos podría medir el tiempo minimo para pasar de las relajación y distensiòn  mas absoluta e incluso desde la jovialidad,..  a la maxima excitacion y agresividad, en esta caso verbal.

Basta oir este audio de bromas telefonicas,  con el cual es casi imposible no soltar una sonrisa .. y algo mas. 

El valor terapéutico del Cristianismo

Uno de los hechos mas fascinantes y conmovedores que podemos observar estos días en nuestro país, y que coincide -tal vez no por casualidad- con la llegada de la primavera y el resurgir de las flores, es la manifestación social o floración de la raíz mas profunda de nuestra civilización, que es la semilla del Cristianismo.

Y es que la Fe, esta mucho mas enraizada de lo que podemos pensar a través de las crónicas y artificios sociales, a pesar de que lleva mas de dos mil años siendo atacada por los poderes politicos y vapuleada por la propia fragilidad de la naturaleza humana.

Pero no cabe duda del valor social del Cristianismo y del poder terapeutico de la Fe:

1.  Por dar un profundo significado trascendente al sufrimiento humano y a la Vida misma.

2. Por el enorme respeto que significa a la Dignidad humana especialmente a los mas vulnerables y desfavorecidos: ancianos ,enfermos, no nacidos , etc..

3.  Porque siempre siempre, es una ventana abierta a la esperanza.

La Fe no es incompatible con la razón sino todo lo contrario, y aunque al parecer es un don, pero no cabe duda que también se puede cultivar, de hecho debo reconocer personalmente que en mi caso, surgió a traves de la lectura y el testimonio de grandes maestros de la razón, que mostraron y demostraron sin complejos su Fe,  como Gregorio Marañón, Ramon y Cajal, Julian Marias,  Martin Descalzo. etc, o tambien por otras referencias de genios como Einstein, Leonardo da Vinci. o por el ejemplo de la generosidad ilimitada de grandes obreros de la Verdad como Teresa de Calcuta .

Pero tal vez sea la Belleza,  en cualquiera de sus manifestaciones, la mas directa forma de la firma de Dios.

Arbol caido por un rayo

Si el arbol es arbol antes de romper la costra del suelo
si su muerte es muerte
que siempre conlleva dolor y destrucción
Cuanto mas, las de un Ser humano,
esté dentro.... o fuera de su madre.

Porque decimos heroicamente: "SI AL COPAGO"

Efectos de la barra-libre de paraguas 

Parece que el denominado "copago" se ha convertido ya en el único mantra de los políticos para la manipulación de las masas, y mas aun ahora en campaña electoral. 

Todo vale para seguir ofreciendo la barra-libre sanitaria como talismán que asegure continuar viviendo del cuento y manteniendo sus pensiones máximas vitalicias.

Y debemos decir que, como la mayoría de los médicos, estamos en contra de esta situación, por responsabilidad y simple sentido común.

Aunque sabemos que la razón, la lógica y la Verdad carecen de valor en sociedades enfermas convertidas en masas, pues tan solo sirven las emociónes y mas especificamente el miedo.

Hay que decir por ello heroicamente, que estamos personalmente en contra del actual sistema  sanitario de barra-libre, que por cierto hay que recordar a  progres de etiqueta o sindicalistas de yate, instauró Franco y mas concretamente su ministro mas falangista: Giron: 

1- Por justicia social: porque resulta injusto, indecente y aberrante un sistema sanitario en el que Botin o la Duquesa de Alba tengan los medicamentos gratis y un padre de familia en paro con tres hijos, tenga que pagarlos...y no pueda..,  y son mas de 15 millones de afectados en esta situación.

2-  Porque el abuso de los servicios sanitarios produce carencias en los que lo necesitan mas.

Porque es indigno, inhumano y hasta posiblemenete delictivo disponer de 5 minutos para atender a mas 50 pacientes, incluidos niños, a veces con enfermedades o patologías graves.

No hace falta recurrir a los grandes sabios conocedores de la naturaleza humana como Cervantes, que ya nos dijo:  "Lo que nada cuesta en menos se valora",  para saber lo que la barra-libre produce, basta ver el video o ver los armarios repletos de medicinas repetidas muchas ya caducadas, en hogares de pensionistas. 

Hay muchas mas razones de puro sentido común, aunque bastaría el primer argumento para desmontar todas las falacias políticas, pero recordemos que la verdad y la razón carecen de valor en sociedades enfermas de masas como el actual Españistan, cuya característica principal es la ausencia de la responsabilidad  ( "se diluye como la tinta en el mar", en palabras de  Don Gregorio Marañon), y la facil manipulacion social.

De hecho los dos partidos políticos principales, tienen sobrados informes tecnicos en sus cajones, desde hace años, que dicen de la necesidad de un copago equitativo y solidario, como en el resto de paises del mundo (excepto Cuba y Corea del Norte), pero dada su conocida alergia a la responsabilidad prefieren mantener a la masa facilmente moldeable y manipulable.
Fundamentalmente en base a la explotación del colectivo mas vulnerable: los médicos de atención primaria, para que sigan poniendo la cara de un sistema sanitario profundamente injusto,  aun sabiendo que se pone en riesgo la salud de la población, incluida la de los médicos.

Como afecta a la salud del Médico de A. primaria, su actual sobreexplotación laboral

Se trata de un tema tal vez poco reconocido pero que puede tener connotaciones legales importantes, dadas las condiciones laborales inhumanas  -y repitamos una vez mas, ilegales- en que se desarrolla gran parte del trabajo del médico de atención primaria, fundamentalmente porque debe hacer su labor,  vulnerandose casi todas las normativas legales sobre derecho laboral y seguridad en el trabajo. 

Y porque además de su labor clínica, se le obliga a hacer labores extramedicas que corresponderian al resto de personal, lo que conlleva una sobrecarga asistencial y burocrática inútil, todo ello en un tiempo indigno y aberrante semejante al que disponen las cajeras en los supermercados.

Y es que el Medico esta preparado, por vocación y capacitación, para soportar una carga y presión determinada, tal vez  la mayor socialmente que existe, que es la de la responsabilidad por la vida y la salud de las personas, incluidas las situaciones mas graves y urgentes, y los pacientes mas dificiles y peligrosos.

Pero no lo esta para asumir durante el escaso y preciso tiempo que se dispone para el acto medico, la sobrecarga burocrática inútil y absurda y el trabajo del resto del personal laboral, ya sean administrativos, celadores, enfermería, inspectores, gestores farmaceuticos y económicos etc.., y de ordenanzas de residencias de ancianos o pacientes crónicos, etc..  mientras que este personal parece intentar adivinar como ocupar el tiempo.

Son estas labores extramedicas, curiosamente las que generan mayor estress, y las que deterioran mas el acto médico; 
Imaginemos que un piloto de avión de viajeros ha de volar  (sin copiloto), sin descanso durante mas de 6 horas (ilegalmente), y ademas tuviera que realizar casi todas las tareas administrativas de los viajeros, los tikets de vuelo, etc y también de organizar la sala de embarque y asimismo hacerse responsable ante los viajeros de los retrasos en los vuelos, o que un arquitecto se ocupe tambien de poner  el cemento y los ladrillos en los edificios o del juez que también tuviera que salir  y organizar las citas en las salas de espera.

Todos conocemos compañeros, algunos ya no estan, que han sufrido  infartos, ACV,  accidentes de trafico después de jornadas laborales inhumanas, otros con cánceres de difícil etiologia.., por no hablar de los que padecen enfermedades psiquicas como depresiones, fobias, etc.

Desde Paulov se sabe de las neurosis experimentales inducidas por un stress permanente  y del efecto del estress prolongado en la génesis de enfermedades cardiacas, cerebrovasculares, y su posible relación con una mayor prevalencias de algunos cánceres, e incluso algunos recientes trabajos tambien con  E. de Alzehimer.

 Por ejemplo se ha probado la relación directa adrenergica con el eje renina-angiotensina-aldosterona en animales, produciendose incluso en pocas  horas aneurismas en arterias carotideas y vertebro-basilares, tras administracion de dosis altas de angiotensina, situación in vitro semejante a situaciones estress prolongado.

Pero no nos engañemos:  la lógica, la razón, la ciencia, o lo que es lo mismo: la Verdad, carecen de valor para cambiar realidades sociales patológicas cuando hay orfandad de responsabilidad por parte de los gestores políticos. 

Tan solo puede servir para concienciar a otros compañeros, tal vez para ayudar  a "perdonarnos" por haber tolerado llegar a este extremo (quizas por la consustancial hipertrofia de  tolerancia y responsabilidad inherente a nuestra profesión) y luego para tratar de buscar una repuesta eficaz , que ya casi todos coincidimos que solo puede ser la vía judicial, la única respuesta que se ha demostrado util para llegar a quienes presentan anestesia moral, ya sea por unos trajes o unos "eres". 

Y debemos hacerlo, aunque sea un camino empedrado, porque es un deber cada vez mas apremiante para con nosotros, nuestros hijos y para con la sociedad.

Los que pueden volar

GREGORIO MARAÑON: Foto-video biográfico del maestro del humanismo médico

El lamentable papel de los Medicos de A. Primaria en las Residencias de ancianos

Como venimos denunciando públicamente en este y otros blogs médicos, existen muchos signos que muestran la actual degradación del acto medico en España pero si hay alguno que retrata como ningun otro la actual sobrexplotación de Médico de  A. Primaria y su cosificación por parte de los poderes políticos y sociales, es el papel asignado en las Residencias de ancianos o pacientes cronicos.

Que se limita a ser un mero instrumento de ordenanza, impresor y firmante de toda la burocracia que se genera en las mismas, a demanda: desde protocolos de absorventes, impresos de petición, cita y resultados de análisis,  transportes en ambulancia, interconsultas,  etc..., y por supuesto  recetas, imprimiendo y firmando ( y por tanto haciendose responsables legalmente) cientos o miles indicadas por otros?  y a pacientes que ni se conocen, todo ello dentro del actual  sistema sanitario de barra-libre.

Esto se produce pues, en un contexto de ilegalidad manifiesta y coacción directa o indirecta pues quien se niega a pasar por el aro  se le pueden poner avisos a domicilio por doquier para acudir a esas residencias, hasta que se doblen, y nunca faltan  quienes se encargan de avisar de esas consecuencias.

 Lo que no se dice es que quienes han llegado hasta el final de esa coacción han conseguido que se les asigne un CIAS especial a los compañeros médicos de esas residencias con lo que hacerse responsables de sus tratamientos y del seguimiento de los pacientes, preservando la dignidad profesional del medico y consecuentemente también la dignidad humana de los pacientes.

Teniendo en cuenta que el Medico de A. Primaria en España suele tener mas de dos mil pacientes asignados y puede atender a mas de 50 pacientes diarios en consultas, a unos 5 minutos por cada uno, haciendo durante el mismo labores del celador (controlando las citas y las salas de espera), de adminitrativos (gestión y elaboración de impresos miles,  citas, asistencias etc) ,  de enfermeria (renovacion y seguimiento de tratamientos cronicos), de inspeccion (realizando informes y seguimientos laborales de ILT), de informáticos.., etc.,  no es de extrañar que tambien se le asigne el papel de ordenanzas burocraticos de las residencias.

Su labor clinica, para la que se han preparado y capacitado durante mas de 10 años, no parece servir de nada en el actual sistema sanitario español de barra-libre.

La solución todos sabemos cual puede ser: control directo de las mismas por parte de las gerencias con su ejercito de personal ocioso (que hallarían una forma útil de matar el tiempo)  al igual que se hace con otros aspectos asistenciales como absorventes o medicacion especial.

Y también que el Medico de A. primaria pudiera disponer de un tiempo (1 día por semana por ejemplo) para conocer y asistir a esas residencias y supervisar o consensuar en alguna medida esos tratamientos.

 Debemos decir que en los casos aislados en que se ha dado esa posibilidad los  resultados han sido fecundos.

Por desgracia seguimos pensando que, como en otros casos de orfandad de responsabilidad y que atentan contra los Derechos laborales y la Dignidad humana, la única respuesta  posible, hoy por hoy,  es la Judicial.

Porque la Medicina de familia tiene futuro.. ¿porque el Médico de cabecera siempre sera el eje central de la sanidad?

 Nos gustaría que esto llegara a los jóvenes estudiantes de Medicina, pues aunque hay que admitir que la situación del Médico de atención primaria en España en la actualidad, es lamentable y dramatica pero no dudamos que por la propia naturaleza aberrante e ilegal de esta realidad, se ha de normalizar en un plazo mas o menos corto.

Y porque el progreso social siempre estará en dirección de una mayor humanización y personalización de la sanidad, por ello es el medico de cabecera, el que estrategicamente se halla mejor situado para abordar desde una perspectiva  global y a la vez cercana y precisa, al paciente pues puede enfocarle en su triple dimensión personal, familiar y social.., e incluso espiritual y por tanto con una mayor capacidad de resolución .

   En el plano del diagnostico:  porque sin necesidad de preguntar conoce casi todos los datos de la anamnesis, al saber mejor la historia personal y familiar del paciente, especialmente aquellos datos no registables y que sin embargo suelen ser los mas relevantes para el diagnostico certero .

Y en el plano de los tratamientos:

Porque es el médico de cabecera el que mejor conoce al enfermo y su circunstancia, y por tanto el que mejor puede personalizar los tratamientos, si bien  cada médico posee algunos elementos que singularizan: los que están en los hospitales poseen la tecnología y pruebas inmediatas que ayudan al diagnostico, sin embargo desconocen la historia personal y evolución de los tratamientos puestos en el día a día ( pueden ver la foto pero no la película), lo mismo cabe decir de otros médicos especialistas.

Se podría decir que los tratamientos a menudo son trajes a medida que hay que ajustar, como sastre, por el medico de cabecera, por eso es importante confiar en ellos y revalorizar su labor como verdaderos protagonistas del progreso social, aunque desde una ciega e irresponsable  gestión politica de la sanidad, se les asigne amenudo mas como instrumentos administrativos y contables.

 Pero quien confía en su médico posee un tesoro, como nos decía el maestro Dr. Gregorio Marañón: 

" Obedecer es siempre empezar a curarse".  Un medico modesto al que se sigue con fe es mucho mas útil que un gran profesor al que se discute.”

El enfermo que no sabe ser paciente, disminuye sus posibilidades de curarse, a pesar de los míticos inventos de Norteamérica”.