Resulta notorio el cambio experimentado en los últimos años, tanto a nivel social
como médico, pasando de un consumo
abusivo y súperdependiente de medicamentos, lo que podríamos denominar: "farmacofilia"
Todo ello facilitado por la gratuidad o reducción del precio de los fármacos.
Era una época en que los medicamentos suponían el talismán de la salud y
casi de la inmortalidad, ignorándose que también tienen efectos secundarios (muchos recordamos
el famosos stugeron como balsamo de fierabras)
En cambio hoy en día, parece que hemos pasado al otro extremo de la balanza: a
lo que podríamos denominar "farmacofobia":
con desprecio e inutilidad de muchos de ellos, y derivación a terapias alternativas, la mayoría de efecto placebo o
pura charlatanería.
Todo ello facilitado por potentes campañas de marketing y prensa con alarmismo de algunas noticias en la televisión que actúan
como mecha.
Recordemos el caso más reciente : Nolotil pero antes fue el Omeprazol, Myolastan, Ibuprofeno otros como Torecan, Aspirina, Benzodiacepinas, Neurolépticos,
etc. Aunque los tres "cocos" actuales parecen ser: corticoides, antibióticos y algunos neurolepticos.
Segun parece: los primeros estan estigmatizados por los pacientes, proporcionalmente igual que los segundos por los médicos.
Y es que aun siendo real que en la época de la libre dispensación,
hubo un consumo abusivo de antibióticos, generando resistencias (siempre
recordaremos cuando en una suplencia de ambulatorio nos solicitaron
"clamoxyl" porque le iba muy bien para "el riego"), .. no es menos cierto
que hoy en día, tal vez se aprecia una cierta "farmacofobia" , en parte
justificada, por dicho abuso social histórico, estando singularmente más enfocada en vacunas y antibióticos.
Aunque no debemos olvidar que gran parte de esas resistencias de antibióticos
quizas se deban a su consumo masivo y generalizado en
animales de granjas y resto de ganado, pasando a la cadena alimentaria humana incluso llegando hasta los ríos. Ademas de por la utilizacion frecuente de infradosis -no eficaces- de los mismos.
Nos preocupa todavía el uso
desmedido de medicamentos, especialmente los sintomáticos de dudosa eficacia y probada yatrogenia, por ejemplo: analgésicos, regeneradores articulares y óseos, antidepresivos, medicación para mareos,
demencias, TDAH, etc.; Pero también el otro extremo de la balanza: el nuevo dogmatismo profesional de desprecio
e inutilidad de muchos fármacos que demostraron su eficacia durante décadas. Con el empecinamiento en el desuso de armas terapéuticas eficaces y símbolos del progreso
humano como antibióticos, neurolépticos, y corticoides. (A dosis y duración adecuadas).
En parte por enfocarnos desproporcionadamente, más en los efectos secundarios que en los terapéuticos.
En parte por enfocarnos desproporcionadamente, más en los efectos secundarios que en los terapéuticos.
Por desgracia hemos conocido casos con evolución letal por diagnósticos empíricos de “viriasis” que tal vez no lo eran eran o evolucionaban a procesos sépticos locales o generalizados con septicemias irreversibles. Cronificación de procesos respiratorios, sinusales y oticos en niños, por empecinamiento de tratamientos sintomáticos, Así como a tragedias sociales y familiares por la no administración de neurolépticos en pacientes con clínica psicótica.
Y es que debemos ser humildes y asumir que un gran número de enfermedades,
especialmente infecciosas, son de difícil diagnostico incluso con cultivos
locales apresurados de dudosa validez; Y que no todo lo que a primera vista no
se ve, debe ser catalogado como "vírico", entre otras razones porque:
1- la enfermedad es un proceso evolutivo y multifactorial.
2- suelen faltar medios diagnósticos complementarios, y lo mas importante:
3- tiempo para hacer un diagnostico más certero
Parece que en el punto medio, debe estar la virtud.
Estas palabras del maestro Marañón tal vez nos bajen del pedestal del dogmatismo profesional y nos resitúen en la realidad:
“Para hacer un diagnóstico se necesita una infinita paciencia en
la auscultación del paciente, y hay que aguzar la vista para ver aquellos
síntomas poco llamativos, las causas ocultas de grandes efectos"
¿Que es la clinica?
"El juicio clínico se compone de tres factores:
intuición, empleo de los
metodos cientificos auxiliares, y rigurosa moralidad.
Si me preguntaran la
categoría de estos tres factores, diria que el principal es el tercero, y el
ultimo el segundo.
¿ Cuales son las condiciones o aptitudes que debe poseer y cultivar el clinico?
La vocación y el estudio, como cualidades positivas; la modestia, la ausencia de pedantería, como cualidades negativas."
----
"La Medicina es como profesión excelsa, pero como ciencia humildísima, y hay que aceptar esta insuficiencia y esta humildad en gracia a esta excelsitud".
"La Medicina por mucho que quiera, su ciencia seguirá siendo una ciencia embrionaria, llena de lagunas e inexactitudes, y estas solo se pueden disimular con amor "..
Gregorio Marañón
¿ Cuales son las condiciones o aptitudes que debe poseer y cultivar el clinico?
La vocación y el estudio, como cualidades positivas; la modestia, la ausencia de pedantería, como cualidades negativas."
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"La Medicina es como profesión excelsa, pero como ciencia humildísima, y hay que aceptar esta insuficiencia y esta humildad en gracia a esta excelsitud".
"La Medicina por mucho que quiera, su ciencia seguirá siendo una ciencia embrionaria, llena de lagunas e inexactitudes, y estas solo se pueden disimular con amor "..
Gregorio Marañón
