"Los fuertes no son los boxeadores, ni los sabios, ni los millonarios, ni los maquinistas, sino los que hacen del cumplimiento de su deber una verdadera y rigurosa religión”.
“Esta calidad específica del alma humana se manifiesta en el plano de los
instintos por la aparición de uno tal vez nuevo, tal vez sublimación de los
instintos animales: el instinto de la superación.
El animal solo aspira, desde la oscuridad de su conciencia instintiva, a
vivir a reproducirse; en todo caso, de una manera óptima.
Pero el hombre aspira,además, a la superación de estos
fines instintivos; aspira a la posesión de goces que ya no le sirven para vivir
ni para reproducirse mejor, sino simplemente para gozar; aspira al dominio de
la tierra y de sus habitantes, incluso de los otros hombres; a saber y a crear
cosas nuevas, a inventar; y, finalmente, a perfeccionar la condición de los
hombres, y en último término, a
acercar el alma humana a Dios”.
*Gregorio Marañón Obras Completas. Tomo IV pág. 817, 1951
Estas palabras esclarecedoras del maestro son sin duda, también un retrato de sí mismo.
Y es que el rígido patrón del deber en el genio, es más fuerte y osado que el del miedo o la desidia. Tal vez porque percibe mejor el cronómetro de la
vida, y todo lo que esta significa de don y compromiso.
Así como también conoce su misión: que es la de invertir los
denarios recibidos y sembrar la semilla que porta, allí donde el destino y las
circunstancias lo permitan; Aunque parezca terreno empedrado o tarea estéril y
arriesgada.
Pero quien obra bajo el patrón estricto de su conciencia,
entendiendo como tal, aquella que -a sabiendas o no- sintoniza con la del
Creador, no teme a la incomprensión, persecución o destrucción de los hombres.
Es por eso, por lo que uno de sus lemas en la enseñanza era “la invención
del deber”que trataba de inculcar en sus discípulos, ya sean estudiantes o médicos en formación; Quizá porque sabía que todo lo demás, viene por añadidura.
“Lo esencial esno el cumplimiento, sino la invención del deber ya que es la forma suprema de servir y, por tanto, el signo cierto de la verdadera vocación”
G. Marañón.Vocación y ética y otros ensayos, 1946. O. Completas, tomo IX. pag. 340.
“Cada ser humano se ha derramado fuera de sí para buscar y conquistar, con un bárbaro sentido egoísta, lo que llama sus derechos y ha olvidado mirarse a sí mismo en el espejo de los demás hombres para pensar también en sus deberes”
G. Marañón. Raíz y decoro de España1933. OC IX, pp.9-96.
"El deber cumplido es una almohada en la que se reclina la cabeza y la conciencia"
G. Marañón.Marañón G. y otros amigos y discípulos. O.C, IV, pp. 871–8.
Hace tiempo que teníamos escrito este poema hecho canción,
y no queremos que se olvide. Es por eso, por lo que lo exponemos en este blog
personal para regocijo del alma.
Mujer mexicana
de ojos luceros y
alma guadalupana
Así es la mujer mexicana.
Mujer mexicana
Su cara dibujada por Quien hizo la flor, la
luz y la mañana
Sus ojos te dicen cuando estas triste
que tras la madrugada
vendrá un nuevo día y la luz de su mirada
* (El error más común o el truco, dependiendo de la intencionalidad)
“Todas las lacras
de nuestra Medicina pueden reunirse en las dos grandes manifestaciones del
dogmatismo: una, práctica, el profesionalismo, y otra, teórica, el
cientificismo. Consiste el
profesionalismo en el intento, deliberado o no, de convertir en lucrativa, en
fuente de riqueza una profesión que, aunque legítimamente remunerada, debe
siempre tener sobre su escudo el penacho del altruismo. Por cientificismo
se entiende, en el caso mejor, la fe excesiva en todo lo que viene de la
ciencia; y, en el caso peor, se llama así al manejo intencionado de todo lo que
no lo es, para pasar por hombre de ciencia y aprovechar indebidamente la
prerrogativa que este título supone ante la gente vulgar”.
Gregorio Marañón
Comentamos este artículo del libro: "Humanismo médico en la práctica, a la luz de Marañón", para tratar de no ver de manera acrítica o como si fuera dogma de fe, cualquier “estudio reciente publicado en unarevista en ingles”.
Y es que consideramos en sintesis, que el error más
común de estos estudios publicados,es basicamente haber pasado de ser un medio para
conocer la verdad científica, a ser un fin en sí mismos, de
promoción personal o comercial.
Y en cuanto a su realización: por reducir el hecho investigado -que es de
naturaleza multifactorial siempre en Medicina-, a un solo factor. O lo que es
lo mismo: se transforma lo que es relativo en absoluto.
Y a partir de esa base incierta o erronea, se
analiza estadísticamente estableciendose como verdad cientifica, sea ello referido al plano
etiológico, clínico o terapéutico.
Y es que cuando la
verdad está supeditada a intereses personales o comerciales, la
elaboración de los "estudios" tambien está contaminada, estableciéndose un paradigma de
investigación que se basa en el enfoque sobre un único factor a estudiar
estadísticamente, a menudo patogénico y no etiológico, pero cuyo resultado se asume ya como verdad cientifica.
(Cuando es sabido que en Medicina, casi todas las patologías
son multifactoriales).
Se trata de lo que el maestro Marañón definía como "cientificismo" o
la medicina dogmática.
Respecto a la promoción personal o profesional: lo
cierto es que hoy en día, casi han desaparecido las pruebas objetivas de valoración de conocimientos, como las oposiciones, etc; Y ahora se establecen más, en base al
número de "trabajos publicados", pudiéndose obtener con ellos: contratos laborales, cátedras, jefaturas, etc.
Es la razón por la que también se ha creado un
“mercado negro” de autorías: “tu me pones en el
tuyo y yo te pongo en el mío”, y por la que en algunos “estudios” figuran más de 30 autores. Incluso se ha descubierto (en otras disciplinas) quienes poseían más autorías
que días del mes.
Pongamos un ejemplo que puede parecer chusco pero resulta muy
clari-ficador, visto en un programa de televisión:
Se anuncia un nuevo tratamiento de
hemorroides basado en su propio estudio publicado en una revista "en ingles", y en el que se muestra el "descubrimiento" del
verdadero origen de las hemorroides, que no es otro que un estrechamiento de
una vena anterior al plexo hemorroidal, y
como prueba se muestra una imagen ecográfica del perímetro interior de la vena
estenosada comparándola con otra normal.
En base a este “descubrimiento” se propone
como medida definitiva: poner un stent mediante cateterismo a
nivel de esa estenosis, y “problema arreglado”.
Este tratamiento "innovador", se anuncia que ya va a ir a “los
estadosunidos” pero pueden “ayudar” a cualquiera que se pase por la
clínica, privada por supuesto.
Ni que decir tiene, que se obvia que la etiología
de las hemorroides es multifactorial: sedentarismo, obesidad, hábitos
personales como tabaquismo, medicación concomitante, embarazo, etc.
Y también que la supuesta estenosis por compresión local,
lejos de ser etiológica seria en tal caso patogénica y puede no ser permanente sino
dinámica, asi como no parece posible que sea solo en un punto localizado sino que sería
extensiva.
Por no hablar de las posibles complicaciones de un tratamiento
quirúrgico de cateterismo en la región abdominal.
Si este ejemplo lo trasladamos a la industria
farmacéutica, la conclusión seria la misma.
Basta mirar algunos estudios sobre la eficacia
de nuevos fármacos de base sintomática o patogénica y no etiológica, contra la
obesidad, migrañas, etc.
Y es que parece razonable desde el punto de vista comercial, que resulta más rentable comercializar productos de uso
continuado (patogénicos) que no, esporádicos (etiológicos).
Coincidiendo con las tres millones trescientas mil visitas
a este video que publicamos hace tiempo en Youtube -algo que nunca podíamos imaginar-, colgamos esta
nueva versión del mismo, con mayor calidad de imagen. En él, se muestra la
belleza de la naturaleza acompañada de la música celestial de Enya.
“La belleza salvará al mundo”*Dostoievski
"Todo pasa menos la
Verdad y la belleza, pero la Verdad no es de este mundo, la belleza sí"*Gregorio Marañón
Estas profundas y hermosas palabras de Gregorio Marañón -sabias
desde el plano humano-, tal vez habría
que matizarlas, pues creemos que nuestro maestro quería expresar más allá de su
sentido literal.
Y es que consideramos
que belleza y Verdad son una misma cosa, de hecho la belleza sería la forma más refinada de la Verdad, y por ello una manifestación más de Dios.
El Dr. Jérome Lejeune, descubridor de la trisomia del gen 21, con una niña con S. de Down
Se trata de una realidad asumida hoy en día, de forma casi generalizada. Hablamos del aborto de los hijos en caso de presentar el denominado síndrome de
Down o trisomía 21 y también de otras “malformaciones”.
Y resulta ya tan natural, que se puede realizar en
cualquier momento del embarazo o después, pues hay países que ni siquiera se
molestan en "guardar las formas".
Sin embargo creemos que se trata de uno de los hechos más
graves y trascendentes de nuestro tiempo y un signo más, de deriva
autodestructiva, siendo el origen de
muchos males presentes y venideros pues los atentados contra la vida y la Dignidad
humana siempre “pasan factura”, la historia nos lo muestra y demuestra, mil
veces.
Y es que si por algo se puede definir la civilización es por
el respeto y protección de los más débiles y vulnerables.
Ya el propio médico Jérome Lejeune descubridor de la
trisomía 21, percibió esta deriva social y luchó durante toda su
vida para aclarar que estos niños poseen la misma dignidad que todos y cada uno
de nosotros, y si cabe con una singularidad pues son el retrato vivo y
permanente de la inocencia, la bondad y la fragilidad humana.
O si lo queremos expresar
en lenguaje espiritual,podríamos decir son los únicos seres
humanos que son inmunes al diablo, pues no puede poseerlos, tal vez por
eso desea destruirlos antes de nacer cuando están en el vientre de su madre,
o directamente en cualquier momento de su vida, como también ocurrió durante el
nazismo.
Mi experiencia como médico y como familiar de uno de
ellos, es que lejos de ser una carga pueden ser fuente de alegría y armonía de la familia o de
cualquier entorno donde se encuentren:
Siempre
recordaré por ejemplo, cuando acompañé a mi prima -que presentaba tal síndrome-, a
un servicio de urgencias hospitalarias, al llegar allí se respiraba el ambiente tenso y opresivo
propio de ese entorno, pero pronto se tornó en un ambiente de distensión y
humanidad con su sola presencia y sus manifestaciones porque ellos con su inocencia perenne, tienen la capacidad de cambiar la tristeza en esperanza.
No sabemos las causas de esta trisomía, ni si se trata de una
alteración o de una singularidad. Por lo
demás llama la atención la protección institucional que existe hoy en día, hacia quienes
presentan otras alteraciones o singularidades genéticas con connotaciones sexuales.
La realidad es que institucionalmente en la actualidad, están en gran medida desprotegidos, lo
que sirve como test real de la calidad moral de nuestra sociedad, por ejemplo se reducen los centros específicos donde se les educaba, debiendo enfrentarse a los mismos
entornos escolares que los demás niños, lo que a su vez sirve de “aviso para navegantes” y para sugerir a los padres que es mejor
abortarlos. Todo ello hace a estas familias, aun mas heroicas.
La presión social se manifiesta en todos los ámbitos, recuerdo
como a una familia gitana con 5 hijos se le anunció tras una supuesta amniocentesis, que su próximo
hijo lo presentaría sugiriéndoles abortar, los padres no accedieron y más
tarde, la niña nació “normal”.
Sirvan estas palabras de modesto homenaje a los niños discapacitados, estos seres luminosos y
niños permanentes que nos recuerdan
la parte más pura de nuestra condición humana. Y como nos dijo
Aquel Todopoderoso que vino hace más de
dos mil años: con su fragilidad e inocencia -como el Niño que nació en Belén-,
son la imagen más precisa de Dios.
Por fin ve la
luz este trabajo, elaborado "piedra sobre piedra" durante más de dos
años y tras un "parto" prolongado y no exento de complicaciones, finalmente superadas. Nace
sobre todo con la intención que resulte de utilidad al lector y especialmente a
los compañeros que se inician en el sendero profesional.
En el
libro se exponen cerca de 200 citas del maestro Marañón, aunque podrían
haber sido multiplicadas por 10, pues sobre casi todo escribió el maestro, con precisión
descriptiva y predictiva.
Por ejemplo sobre el valor del médico de familia como
base y eje principal de la Medicina práctica, y la importancia de la anamnesis
y personalización del paciente. Así como también la crítica a la medicina dogmática o puramente estadística, o
a la sobrevaloración de la patogenia en detrimento de la etiología, la
burocracia, etc.
En la
contraportada se puede leer este resumen del mismo:
El libro trata
de mostrar que el humanismo médico no es algo utópico o teórico, sino
esencialmente práctico y fecundo.
En el mismo se
abordan las distintas situaciones que vive el médico en la práctica
asistencial; y se analiza la Medicina desde una visión “binocular”: como ciencia
y como arte, como profesión y como misión. Todo ello enfocado desde la óptica
del humanismo médico y teniendo como guía a su figura más significativa:
Gregorio Marañón.
Parece evidente que
el impacto de las nuevas tecnologías está generando una creciente
despersonalización o robotización de la sociedad, todo lo cual
confluiría, como reacción compensadora, hacia un resurgimiento del humanismo,
en general, y en la Medicina, en particular.
Y es que es el trato humano y la valoración de la persona en toda
su dignidad -y no la tecnología o el bienestar material-, “el reloj” que mejor marca
el verdadero progreso humano.
Por otro lado, el
libro completa una trilogía del autor, sobre Gregorio Marañón. En este caso, las palabras del maestro se ven confrontadas con la realidad
social y asistencial del médico.
El contenido del indice está
aquí:
INDICE
PRESENTACIÓN
PRÓLOGO
INTRODUCCIÓN
Capítulo I- SER MÉDICO
Qué es “ser
médico”
La
importancia del trato humano
Siete
principios para ser un buen médico
Qué es el
humanismo
Tres tipos de
médicos
La vocación
médica. Qué es y para qué sirve
El prestigio
universal del medico
Hablar mal de
otros médicos. El compañerismo
Médicos
estrella y médicos maestro
Un lema que
recordar para ser un buen médico
El valor del
médico de familia. ¿Por qué puede “acertar” más?
Cuando es el
médico, el que falta al respeto y maltrata verbalmente
La Medicina
heroica del médico rural
Las “claves”
para reconocer a un buen médico
“Médico de
familia” el mejor nombre para la más noble misión
Las tres
vocaciones “con más quilates”: el médico, el maestro y…
Médicos y
maestros: dos vocaciones con una misma raíz
Médicos
sabios y médicos “sabiondos”
La
importancia del entusiasmo en el médico
Médicos
poetas y poetas médicos
He soñado que
se volvía a llamar “médico de cabecera” a los
médicos de “atención primaria”
Las
actividades lúdicas de los médicos.
¿Por qué
algunos médicos escriben?
La vocación
docente del médico
EL quijotismo
en el médico
¿Ya no
necesitan libros los estudiantes de Medicina? La relación de los médicos con
los libros
¿Por qué a los
médicos les gusta la fotografía, la poesia y el arte?
Los deberes
del médico cristiano
El
significado de la Semana Santa para los médicos
El médico:
nunca deja de serlo
Capítulo II- LA MEDICINA EN LA PRÁCTICA. EL ACTO MÉDICO
La
importancia del "ojo clínico"
La
importancia de la “distancia terapéutica” en la relación
médico-paciente
Bata si, bata
no. ¿Se debe poner bata el médico en la consulta?
El paciente
niño
¿Se debe
tutear a los pacientes?
La
importancia de la anamnesis. A propósito de un caso sobre
el té verde
Siete
principios para ser un buen paciente
La
importancia de las visitas a domicilio en la medicina de familia
Dar malas
noticias ¡Doctor, me han dicho que tengo CANCER!
Lo más
valioso y lo más deleznable del acto médico
La
importancia del médico de cabecera. A propósito de un caso
de dolor incoercible
La felicidad
de ser médico cuando se dispone de tiempo suficiente
para atender al paciente.
Los errores y
equivocaciones
La necesidad
del descanso, también para los médicos
Reflexiones
de un enfermo en torno al dolor y la enfermedad
El uso y
abuso de los médicos residentes
Repercusiones
legales de las ecografias y otras tecnicas, en
atención primaria
El error más
común (o el “truco”) de los estudios científicos
en Medicina
Capítulo III- MEDICINA: CIENCIA Y ARTE
Primera
lección de Medicina
La Medicina
como arte, el arte como medicina
La técnica en
Medicina
“La silla”,
es el instrumento que más ha hecho avanzar la Medicina.
¿Lo dijo Marañón?
La
importancia de la mujer en Medicina. ¿Por qué hay más mujeres
que hombres, médicos?
Las tres
lacras de la Medicina
La
sobrevaloración de la patogenia frente a la etiología en la
Medicina actual
El paso de la
"farmacofília" a la "farmacofobia"
Por qué el
humanismo en sanidad, no es "inútil, anticuado o cursi"
La Medicina y
su peor enemigo: el dogmatismo o "talibanismo"
médico
Los milagros
en Medicina, existen
Crisis de la
Medicina hospitalaria ¿Qué crisis?
¿Sirve para
algo la Bioética en Medicina?
La Real
Academia Nacional de Medicina. RANM: último baluarte
del saber médico.
Capítulo IV- LAS
FRONTERAS DE LA MEDICINA. SITUACIONES LÍMITE DEL MÉDICO
Médicos
heroicos
La alta tasa
de morbi-mortalidad de médicos "de atención primaria"
en España.
Colegio
Oficial de Médicos de Madrid, sobre la eutanasia: “Matar un
paciente está explícitamente prohibido en el código deontológico”
Los médicos
frente la “cultura de la muerte
Metodo
Estivill, o “el fin justifica los medios”
Héroes
anónimos del "caso Ébola” Defensa de la doctora por
el Colegio oficial de médicos de Madrid
Cuando los
médicos decidimos quien debe vivir. "Carta abierta a
un neurocirujano"
La vergüenza
y dolor de "ser médico. Sobre el caso de Alfie Evans
Cuatro
preguntas médicas sobre la muerte cruel de Alfie Evans
La tortura de
ser médico, atendiendo a mas de 120 pacientes,
disponiendo de 2 minutos para cada uno
La alta tasa
de suicidios en mujeres médicos. ¿Por qué?
Las
agresiones a los médicos. Preguntas y respuestas
