"Agarrate fuertementemente a mi, Maria": Retrato de un genio, radiografia de una depresión

También se podría subtitular  esta entrada:  autoanamnesis de una depresión.

Una de las canciones mas hermosas y con mayor fuerza emotiva que conocemos, es esta, creada e interpretada por un genio de la música y la poesía: Enrique Urquijo de Los Secretos, dedicada a su hija.
Cómo todas las obras de arte,  suponen la sublimación -mediante la creación- de un estado emotivo, muchas veces depresivo,  en cualquier caso siempre suponen un retrato de su autor y un  refuerzo  o recordatorio del valor de la Dignidad humana.

En un tiempo como este que vivimos, en el que a los médicos se nos requieren  fármacos para tratar cualquier "vaivén emotivo", tal vez sea bueno recordar  estas profundas palabras del maestro Gregorio Marañón.

“Sin un punto de angustia, el alma humana pierde su más noble característica, que es la capacidad para crear. Sin angustia no hay creación”.

“Ya lo dijo Becquer, que adivinaba lo que no sabía por eso era un gran poeta.  La inspiración esa ctividad nerviosa que no se halla en qué emplearse,“accesos de alegría, impulsos de llorar”:total angustia creadora.

Ahora los psiquiatras y todos los médicos-que todos somos un poco psiquiatras y los maestros y lossociólogos, han emprendido una campaña alarmante para aniquilar la angustia.

Si lo consiguieran, el torrente fecundo que es la vida humana, amputada de la inspiracion, se tornaría en pantano ineficaz”.

“La pasión del que crea no depende del fin de lo creado, sino del acto mismo de crear, que cuando es auténtico solo se realiza bajo el signo sagrado de la emoción. Lo de menos es que el resultado sea una sinfonía o una fórmula algebraica.

La voluptuosidad de crear se experimenta, pudiéramos decir “se sufre”, independientemente del fruto engendrado.”

Raíz y decoro de España,Obras Completas, tomo IX, pág.78

Por otro lado esta obra y este video nos muestran la profunda afinidad entre el genio y el niño, cuya comunicación es natural  como dijimos en otra ocasión

"La Verdad fluye desde el interior, en el que la busca: el genio, y en el que la porta: el niño,

También nos hace reflexionar sobre la tendencia haia la drogadicción y otras toxicomanías -con su componente autodestructivo-, de aquellas personas dotadas de  gran  sensibilidad, talento y  bondad,  sobre todo cuando se adentran  en el mundo incontrolable de la fama o  la notoriedad.

Mas evidente aun  en nuestro país, cuya característica negativa principal es el cainismo nacional y el deporte favorito el "tiro al plato, o hacia todo aquello que suba".

Pero esta tendencia autodestructiva del genio no es  inevitable o irrefrenable, recordemos a otros artistas geniales de la música que sobreviven y continúan siendo  creativamente fecundos, como Bob Dylan, tal vez resulte clave en este caso  la ayuda o inmunización que da el antídoto de la Fe Cristiana, con su explicación del sentido trascendente de la vida, el valor incondicional de la Dignidad humana  y la misión encomendada, a cada uno.
Estas palabras de G. Marañón escritas respecto a otro genio: el maestro de maestros Cervantes , son luminosas:

"Quizá el pensamiento que con mayor frecuencia inspirara fue el de la compasión.

 ¿Dónde estaba pues su genialidad? Porque lo seguro es que fue un genio: pero su genialidad reside en la abundancia de su vida; en que su vida, igual en apariencia a la de todos, precisamente por ser igual a la de todos, desbordaba de lo más eficaz , que no son las aptitudes, sino la humanidad.

Y la abundancia de vida depende de la abundancia del amor. Y esta abundancia de vida, creada por el amor, es la fuente más eficaz de la creación”

 El genio no se revela espontáneamente en la mayoría de los casos, sino después de una lucha encarnizada contra el medio, en la que sucumbe para la ciencia todo  talento que no sea de orden excepcional”

 De su libro Vocación y ética, 1953,OC.,IX,352.


"POR LA CALLE DEL OLVIDO":  LOS SECRETOS

Sentencia del Tribunal Supremo: la pausa del bocadillo no disfrutada, debe ser remunerada ¿Cuanto se debe a los médicos de a. primaria?

A raíz de esta noticia  Sentencia del Tribunal Supremo: La pausa del bocadillo no disfrutada, debe ser remunerada: La indemnización a  los médicos de atención primaria en España parecería incalculable.
La deuda acumulada durante los últimos decenios, tal vez recuerde  a la de VW con el escandalo de los gases contaminantes, pero es tan solo un signo  -uno más- de la situación laboral de los médicos de familia  o lo que hemos denominado "Acoso institucional a los médicos de atención primaria en España".

Teniendo en cuenta, que la mayoría de los médicos de familia en los Centros de salud, no pueden disponer del tiempo necesario de descanso de 30 minutos "del bocadillo" debido a que deben atender agendas sobrecargadas y se les asignan labores burocráticas y administrativas extramedicas, recordemos mas de 40, 60 y  hasta 100 pacientes  (a menudo, uno o varios pacientes para ser atendidos en un mismo periodo de 5 minutos).

Lo que además de ilegal supone un grave riesgo para la salud del propio médico como trabajador, y del paciente que no puede  ser atendido en las debidas condiciones profesionales ni con dignidad. 
 (Imaginemos una situación semejante: un conductor de autocar que debe conducir durante mas de 7 horas sin descanso un autocar con mas de 40 pasajeros)

Todo ello, contrasta con la situación laboral que se suele disfrutar desde el denominado "sistema parasitario tejido en base a la explotación del medico de  familia y el maltrato del paciente", cuyas pausas " del bocadillo"  a veces mas parecen hechas para  descansar  del descanso,  hasta el punto de que da tiempo para seguir series o telenovelas  de tv.

Pero recordemos que todo ello es tan solo un signo -uno mas- del Acoso laboral institucional que viene padeciendo el medico de familia en España en los últimos decenios  y de su  absoluta indefensión laboral.

Esta sentencia del Tribunal Supremo nos recuerda y reafirma, en la  convicción,  de que la única solución a esta escandalosa e intolerable situación de la sanidad publica de nuestro pais, solo puede venir a  través de la vía judicial, dada la ausencia total de responsabilidad de los políticos gestores de la sanidad,  la utilización electoralista de la misma, el silencio mediático que rodea esta realidad, y su casi ilimitada capacidad de manipulación de las masas.

Feliz año nuevo.. ”de la marmota” para la Atención primaria en España.

Para quien no la haya visto, nos referimos una vez mas, a la conocida película “Atrapado en el tiempo” en la que el protagonista amanece todos los días con la misma realidad vital,  los mismos personajes y  en el mismo día "de la marmota” atrapado dentro de una situación vital de la que no puede salir.

Mucho nos tememos que un año más, como desde hace varias decadas,  la Atención primaria seguirá en su “año de la marmota” con los mismos problemas: idénticas quejas de pasillo y de blog , los mismos protagonistas, y sobre todo:  la misma ausencia de respuesta de nuestro colectivo profesional.
O lo que es  lo mismo:  el mantenimiento crónico de  todo un sistema parasitario que se sustenta en torno a la explotación del médico de familia y el maltrato también del paciente  (aunque el primero no lo asuma y el segundo no lo sepa)

Y continuara el secreto mejor guardado por  la prensa pesebrista  a las masas abducidas  por los políticos, con el mantra de tener UDMSSDM  (uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo) por ser “gratuito”.

 Y ese secreto es:  que el tiempo disponible para atender en consulta medica  a los pacientes, incluidos niños, es de menos de 5 minutos por paciente, y que durante ese escaso instante el medico debe simultáneamente manejar un complejo  sistema informático irracional, inoperativo  y  peligroso porque favorece el error.
Todo lo cual dificulta y de hecho impide  la exploración y la correcta labor clínica y asistencial Lo que supone un grave riesgo para la salud publica.

Por otro lado, en el nuevo año, parece que continuaran los mismos personajes de la película:  aquellos que conforman todo el escenario y argumento, nos referimos a todo el complejo parasitario que gravita en torno a la explotación del médico de familia:
 Aquellos para quienes los Centros de salud siguen siendo laboralmente centros de ocio y relax, eufemisticamente llamados “centros Marina-dor” siendo el destino ideal para disfrutar de los últimos años antes de jubilarse, pues más  se parece  a  prejubilación anticipada,  con consultas relajadas a menudo de 3 o 5 pacientes por día y sin asumir apenas  responsabilidades. Y un ejército de personal administrativo, algunas veces muy valioso y resolutivo,  pero  a menudo más parecido a  máquinas de autoservicio de tikets y frecuentemente  constituidos por miembros de una misma familia que se reparten el trabajo público  como botín ( paradojicamente si se hiciera desde cualquier otra institución  sería considerado delito y tráfico de influencias).

Y sin olvidar al otro "gran ejército" político-administartivo habilitado en palacetes y cuya principal labor diaria parece consistir en adivinar como “matar el tiempo".

Pero, dicho esto, que suena  a pesimismo y resignación, lo cierto es que conservamos la esperanza, tal vez consustancial a nuestras creencias cristianas,  de que esta cruda, dura y crónica realidad cambie, modestamente intentaremos hacer todo cuanto esté en nuestra mano para que esta nuevo año 2016 NO SEA OTRO AÑO MAS DE LA MARMOTA  sino el primer nuevo año de la renovación de la Atención primaria  en nuestro país, por la dignificación del Médico de familia y consustancialmente la del paciente.

El doctor israelí que salva palestinos y el doctor palestino que salva judíos.

La noticia y el video esta extraido de El Mundo, aqui: El doctor israelí que salva palestinos y el doctor palestino que salva judíos.
Dos hombres y un destino. Salvar vidas contra todo prejuicio. El cirujano árabe Ahmed Eid y el anestesista judío Jochanan Schiffman se entienden sin necesidad de hablar.

Una mirada es suficiente ya sea en el comedor, en el ascensor o en el quirófano del Hospital Universitario Hadassah Mt Scopus de Jerusalén. O donde estamos: en el despacho del primero, en una pausa entre la operación a una víctima de un nuevo apuñalamiento y la visita a un atacante herido gravemente ...

 Se trata de una noticia pero no de una excepción, sino que es la norma en  general de cualquier medico, podríamos decir que va en el "ADN del propio medico". De hecho en las consultas del dia a dia y de una u otra manera, se puede corroborar, especialmente desde la Medícina de familia.

Y es que, como señalábamos: "No existen fronteras para el medico: su pasaporte es universal, carece de caducidad y tiene una sola nacionalidad: la Humanidad"

 A este respecto el maestro Gregorio Marañon nos iluminaba con estas bellas palabras:

"Este hombre recto, pacifista que prefiere morir por la paz a conquistar la paz con la guerra, es casi siempre un medico.      El medico, en la guerra, es el único que no quiere matar, el único para quien no existe el enemigo, porque no hay enemigo capaz de esconderse dentro de un hermano"      

Sin embargo desde este blog, pretendemos ser también crudamente realistas y no caer en el "Síndrome de la casa de la pradera", es por ello, que debemos admitir  que la Medicina también ha claudicado históricamente, a veces, a su enemigo externo mas importante: la presión político-social de su entorno.

Recordemos el papel de la Medicina "alemana" (y  consustancialmente universal) durante el nazismo. Solo basta visitar el excelente blog: "Medicina y holocausto"

O para ser mas actuales: la claudicación de una parte importante de la Medicina de países "progresistas" ante las políticas de ingenieria social del NOM (Nuevo orden mundial), hasta el punto de asumir la eliminación de seres humanos por criterios eugenésicos, económicos o simplemente de utilidad.

Con la creación de códigos deontológicos que traicionan y tratan de hecho, de reescribir el eterno y universal Juramento Hipocratico.

Pero debemos confiar, pues nada podrar borrar nunca "el ADN de los médicos", la esencia universal de la Medicina y su inseparable unión a la Dignidad humana.

La Medicina y su peor enemigo: el dogmatismo o "talibanismo" médico

Una de las desviaciones o "perversiones" más comunes de la profesión médica, es caer en el dogmatismo o dicho mas castizo: en el "talibanismo" médico

Y es que, partiendo de la base de que la Medicina es y será siempre una ciencia inexacta* con todo lo que esto conlleva de inseguridad, incertidumbre y responsabilidad, la salida mas fácil y la puerta mas cercana a la angustia del médico como ser humano vulnerable, es la del dogmatismo, esto es: la transformación ilusoria de su profesión en una ciencia exacta, todo ello merced a protocolos, guías  o los últimos estudios publicados en cualquier revista médica extranjera.

La otra salida o tentación más cercana, es la negación  de la Medicina como ciencia experimental y la sustitución por el pensamiento irracional, mágico, o tecnofisico, lo que llevaría a nuestro juicio, a las denominadas Medicinas alternativas desde la homeopatía, m. naturista, holistica, magnetoterapia, etc.

Todo ello en un mundo hoy, cubierto de nubes grises que oscurecen u ocluyen la Verdad, y donde todo se divisa desdibujado y resulta relativo. No hay que olvidar que algo parecido ocurre en el arte, la cocina, la literatura, la cultura en general, etc..

¿Como se manifestaría tal dogmatismo medico?: básicamente de dos formas:

1- De manera "negacionista": con el fanatismo antifarmacologico en general y más singularmente antiantibiotico, antivacunas, corticofobias, etc...

2- De manera "afirmativista": mediante la prescripcion de fármacos talismán protocolariamente establecidos, casi siempre sintomáticos, preventivos o simplemente de moda; 

Por ejemplo estátinas, antidiabéticos, antihta,  a partir de cifras ridiculas y estrictas establecidas por protocolos de "expertos"  (colesterol, glucemias, TA, densitometrias, etc.)

¿Cual seria el resultado de estas desviaciones?:

Respecto del primer caso "negacionista":  la generación de multitud de patologías crónicas sin tratar, especialmente en niño por ejemplo cuando ante todo proceso agudo respiratorio de vías altas es catalogado como vírico, sin apenas exploración previa, derivando frecuentemente en otitis, bronquiolitis, bronquitis, sinusitis, amigdalitis, procesos crónicos,  que al final terminan siendo catalogados como alérgicos

Y siendo tan solo tratados sintomáticamente , en niños a menudo con fármacos en presentaciones en forma de cubata (diluidas en soluciones alcohólicas) con los consiguientes efectos secundarios.

Respecto del segundo caso "afirmativista": se generarían  multitud de efectos teratógenos acumulativos y asímismo patologías crónicas.

Ambos casos tienen común la ausencia de tratamiento etiológico y por ello la no resolución del problema. Además de la generación de nuevas patologías crónicas, algunas de diseño como el denominado TDAH (Trastorno por déficit de atención e hiperactividad).

¿Cual seria el mejor antídoto, vacuna o tratamiento contra el dogmatismo medico? Pues como nos decía el maestro G. Marañón: "estricta moralidad, ilimitada generosidad o mas poéticamente expresado: amor".

Estas son sus palabras:

"La Medicina por mucho que quiera, su ciencia seguirá siendo una ciencia embrionaria, llena de lagunas e inexactitudes,  y estas solo se pueden disimular con amor ".
“Ser, en verdad, un gran medico es el amor invariable al que sufre y la generosidad en la prestación de la ciencia... con la conciencia cierta de que hasta donde no puede llegar el saber, llega siempre el amor”

*Debemos recordar que si la Medicina no es una ciencia exacta es, como nos decía el maestro G Marañón: porque básicamente depende de dos factores: uno fijo o genérico, que es la propia enfermedad y otro factor eminentemente variable que es el propio enfermo y su circunstancia personalizada, de ahí la importancia del factor tiempo para el correcto ejercicio de la Medicina.
 

Nos alumbramos una vez mas, con las palabras del maestro Gregorio Marañón:
“Todas las lacras de nuestra Medicina pueden reunirse en las dos grandes manifestaciones del dogmatismo: una, práctica, el profesionalismo, y otra,teórica, el cienticifismo..

  Consiste el profesionalismo en el intento, deliberado o no, de convertir en lucrativa, en fuente de riqueza una profesión que, aunque legítimamente remunerada, debe siempre tener sobre su escudo el penacho del altruísmo..
Por cientificismo se entiende, en el caso mejor, la fe excesiva en todo lo que

viene de la ciencia; y, en el caso peor, se llama así al manejo intencionado de todo lo que no lo es, para pasar por hombre de ciencia y aprovechar indebidamente la prerrogativa que este título supone ante la gente vulgar”."

 G. Marañon

"Comer carne produce cancer", y la OMS produce nauseas, vomito y delirio

Cuando todavía colean los últimos escándalos en torno a la OMS y sus respectivas campañas alarmistas mundiales respecto a la gripe A, Ebola, cambio climático, y otros "mantras" del denominado NOM ( Nuevo orden mundial).
Y el posterior conocimiento de la presunta  relación económica de muchos de sus miembros con los respectivos laboratorios que fabricaban las vacunas para ser adquiridas multimillonariamente por los gobiernos, cuyos habitantes se hallaban en situación de alarma social.

Teniendo en cuenta los graves problemas de salud que azotan a la humanidad, se echan en falta comunicados tan contundentes y claros como este libelo irresponsable, basado en simples hipótesis y en hechos parciales que ya conocíamos todos, respecto a la insalubridad de alimentos ahumados, etc..., pero sin embargo nada se dice sobre otros temas mucho mas graves y sobre todo con mas base científica, comenzando el desmontaje científico de la homeopatía como terapia eficaz que se utiliza unilateralmente incluso para canceres.

No hace falta ser Rappel para adivinar que detrás de esta campaña existe una estrategia ideológica y tal vez también económica de ingeniería social y contra economías emergentes.

Respecto a la base científica de este comunicado debemos señalar que tanto la historia como la propia antropología humana, pero sobre todo el sentido común, nos indican que la carne es absolutamente necesaria en la dieta humana, desde los neandertales que al parecer solo se alimentaban de carne y carecían de cáncer según los estudios epidemiológicos,

También son numerosos los estudios que relacionan beneficiosamente el consumo de proteínas de origen animal con el mayor desarrollo y fortaleza del ser humano y de los pueblos, con su mayor longevidad, etc... desde los aztecas que incluso se alimentaban de las serpientes y poseían una mayor energía y vitalidad.

Y mas cerca, las propias evidencias epidemiológicas también lo demuestran:  recordemos que es precisamente Castilla y Leon y centro de España, la zona tradicional de los asados y las matanzas, etc.., y donde mayor consumo se produce de estos productos, es donde pocentualmente existe el menor número de canceres, también colorectales, y donde hay mayor longevidad de sus habitantes.

Por lo demás, cuesta creer que por ejemplo el cordero, que ya comía hasta el propio Jesucristo, pueda ser insalubre. Solo desde el disparate y la irracionalidad se puede asumir.

Como es lógico, la ingestión de carne -como de cualquier otro alimento- lpara resultar más saludable y equilibrado es acompañarla de otros componentes como hidratos de carbono, frutas, ensaladas , etc.

Respecto al termino genérico y confuso de “carnes procesadas” –una nueva irresponsabilidad-  tal vez se incluye el jamón, cuyas propiedades saludables probadas, ya refirieron  grandes maestros como Gregorio Marañón, el cual dijo por ejemplo respecto al gazpacho, que es un alimento ideal y casi perfecto y tan solo le faltaría para serlo del todo, ponerle carne, que obviamente se puede comer de segundo plato.

Y respecto al jamón refirió: que probablemente sea una de las formas mas adecuadas de ingestión y asimilación de proteínas y la mejor medicina para muchas dolencias y desequilibrios de salud.

 Insistimos, si la OMS realmente fuera una organización independiente, responsable  y respetable, debería realizar comunicados y campañas respecto a otros muchos problemas de salud mundiales mas acuciantes, incluso respecto a alimentos como el uso de aceites de palma, colza, transgénicos, pescados con su consabido contenido en metales pesados y dioxinas, leches, frutas y verduras con fertilizantes y pesticidas , el uso desmedido de plásticos incluso a elevadas temperaturas para la alimentos, etc... Y sobre todo campañas de apoyo a la mujer embarazada y políticas de conciliación de la vida familiar y laboral dada su repercusión en la salud personal y social de la humanidad

Mientras tanto, el español "de a pie", mas sabio qué los parásitos institucionales de las Organizaciones mundiales, se toma a cachondeo esta nueva boutade, con comentarios como este:   

Queridos amigos: en un alarde de altruismo y después de las noticias vertidas a través de la oms, advirtiendo de lo cancerígeno de los embutidos y carnes rojas, he creado un servicio gratuito de recogida de jamones, chuletones de ternera, lomos, morcillas...... para seguidamente proceder a su procesamiento y destrucción con garantía ya que en nuestra casa contamos con un equipo humano altamente especializado.
gracias
PD: da igual si el jamón ya está empezado

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El médico y el cura: semejanzas y diferencias

Gregorio Marañon a la salida de misa en Toledo

De sobra es sabido que gran parte del trabajo del médico de familia en nuestro país, es labor psicosomática y social, funciones que antes asumía o compartía casi en su totalidad con el cura: desde la asistencia a enfermos crónicos o moribundos, a problemas familiares, personales o sociales.

Aunque hoy en día, el poder político con su "ingenieria social" ha conseguido reducir o erradicar dos de las estructuras sociales mas sólidas del ser humano -las mas amenazantes para la manipulación "democrática" de las masas- como son: la Iglesia y la familia.

"El médico y el cura, dos pilares de la sociedad: uno hoy, más incomprendido; el otro más sojuzgado, por el  poder político.
Dos sacerdotes del alma, dos obreros, peones o albañiles de Dios."

El maestro Marañon hace numerosas referencias a esta coincidencia de papeles, y mas significativamente en lo referente a nuestra vocación de servicio y labor social:

“En teoría, se necesita, para ser un buen médico, una calidad muy excelsa de vocación.
Si ha de ejercer su profesión en las condiciones medias, su hallazgo continuo será el dolor (...) y en suma, su asistencia social será no más alta, pero sí mucho más abnegada y penosa que la del mismo sacerdote, porque éste no tiene que afilar todos los días su ciencia, como el galeno, y sobre todo porque el sacerdote no se acerca a la miseria humana, como nosotros, con la carga terrible de la responsabilidad.

El sacerdote sabe que va a hacer seguramente un bien y que va, seguramente, a dejar en pos de si una estela de veneración.
El médico, en cambio, no sabe si, acertando o no, le acompañará la gratitud, siquiera el respeto del enfermo y de sus familiares.

Ha de ser, pues la vocación del galeno de los quilates más altos para cumplir un día y otro, con las noches que sean precisas, su misión abnegada y oscura, sobre todo en ciertos de sus aspectos, como el médico de guardia de un hospital o Casa de Socorro, o el que hace la vida de sacrificio y guardia permanente como médico titular o de visita en un barrio de los suburbios de las grandes ciudades o en las aldeas.”

Del libro Vocación y ética y otros ensayos. Madrid, 1953, Obras Completas, IX pág. 352.

G. Marañon a la salida de la catedral de Toledo

 “La razón conduce inexorablemente a Dios, y el milagro ni quita ni pone, a la suprema verdad de su existencia”.
Quien ha creado el mundo, que es un puro milagro universal, diario, repetido, de cada ser vivo, en cada una de las vibraciones infinitas de los átomos que nos circundan, en cada uno de los instantes del tiempo, ¿por qué no ha de contradecir, cuando le plazca, las leyes que gobiernan la vida y la muerte? ¿Y cuándo esas leyes se cumplen con arreglo a las pautas de lo que creemos natural? No son menos reveladoras de la grandiosa e inescrutable realidad de Dios”.
 
Sólo quien pasa por la vida con una distracción de mineral puede necesitar de los prodigios, o de lo que llamamos prodigios, para aceptar la divina realidad. “El hombre se puede sentir orgulloso de su obra.
Cierto que a veces se olvida que detrás de su genio creador está Dios. 
Pero lo importante es que el hombre es el divino instrumento de tan inmensa grandeza.
Y nada puede atenuar la eficacia infinita de la oración sin palabras del que crea, aunque lo olvide, lo dude o piense que lo niega”.

 “Menos en religión, todas las heterodoxias me fascinan”.
Del prólogo a Síndromes adiposogenitales, de J Cervera-Pino, Barcelona, 1951.

Un día cualquiera en una consulta médica cualquiera, de un Centro de salud en España

Hay muchas referencias  en blogs médicos que describen la realidad diaria de la denominada "atención primaria" en España, y mas en concreto de las consultas médicas. Y todas ellas coinciden en retratar una misma realidad: ausencia de tiempo para atender al paciente y la sobrecarga burocrática y asistencial sobre el médico, en contraste con la situación laboral del resto de personal sanitario y no sanitario

Incluso  la imagen ya habla por sí sola:
Centros de salud con las salas de espera abarrotadas de pacientes esperando ser atendidos  en las consultas médicas, y vacías para las de enfermería,
Centros de salud constituidos por personal sanitario no medico casi en su totalidad veteranos mayores de 60 años y en edad de jubilación, en contraste con médicos solo excepcionalmente mayores de 60 años. (aquellos que como en Auswich consiguen sobrevivir )
En definitiva: el retrato de todo un sistema parasitario montado en base a la explotación del médico de familia y el maltrato y engaño también del paciente, que desconoce la realidad.
Una realidad caracterizada por un tiempo  disponible para atender en consulta a cada paciente (incluidos niños) indigno e insuficiente, -recordemos es menos de 5 minutos y se pueden ver mas de 60 u 80 de forma ininterrumpida-, lo que supone de hecho, un riesgo para la salud pública y un atentado contra la Dignidad humana.

Para comprenderlo mejor tal vez solo basta leer entradas como esta del excelente blog: Humanismo médico y melodía, de nuestro querido amigo y compañero José Manuel Brea:    

http://medymel.blogspot.com.es/2015/09/una-consulta-medica-cualquiera.HTML

El doctor Devuelta se prepara para su consulta habitual de atención primaria. Tiene suerte, es propietario de su plaza, no es un eventual con un futuro incierto. Llega, más o menos descansado, cargado con preocupaciones de variable intensidad. Lleva años con la misma rutina, no exenta de variaciones, más o menos estimulantes, pero con parecida sistemática día tras día, sin excepción, o con la excepción que confirma la regla. Aunque, como dijo alguien con acierto, la medicina de familia bascula de la rutina al drama. Lo que no deja sin validez la realidad de su rutina.

Antes de comenzar, tal vez una sesión clínica, para repasar lo olvidado, cumplir un objetivo, reforzar su autoestima o completar la rutina. Sino, a comprobar en el correo oficial cualquier mandato, indicación, recordatorio o mensaje de interés. O a realizar los informes que quedaban pendientes. O a gestionar interconsultas de la novedosa y cuestionable telemedicina. De no haber alguna urgencia inesperada (el surgimiento del drama, con necesidad o no de salida del centro), la consulta del Dr. Devuelta dará comienzo conforme a la agenda establecida.

Unos 38 pacientes de media, demasiados o no, según como se vea, según como lo vean otros desde afuera. A razón de 6 o 7 minutos por paciente en 4 horas teóricas (pura teoría: no menos de 5 horas), echen cuentas. Y piensen que muchos no acuden por un único problema; han ido aumentando las policonsultas, sin que haya disminuido la frecuentación. Como médico de familia (de cabecera en otro tiempo), el Dr. Devuelta está dispuesto a enfrentarse a todo tipo de problemas, en su cometido de atención integral o biopsicosocial, y a ir incluso más allá.

El primer paciente, un joven de treinta y tantos años, nuevo en el cupo del Dr. Devuelta, viene a buscar la baja laboral (habitual “debut”); ha tenido un accidente de tráfico y trae el informe del hospital privado donde lo están tratando de un esguince cervical. De paso, pide la receta del antibiótico que le prescribió un dentista. El segundo es una mujer de setenta años que acude por varios asuntos; entre ellos, demanda tratamiento para su habitual dolor artrósico, quiere extraer un tapón de cerumen y desea hacer un nuevo análisis para ver el colesterol.

La consulta del Dr. Devuelta se desarrolla por el cauce habitual, llevándose la burocracia la mayor parte del tiempo: renovación de recetas, partes de baja, informes de salud, informes de dependencia, etc. La patología va de los procesos agudos banales (infecciones respiratorias de vías altas, gastroenteritis, cistitis, conjuntivitis…) a la revisión de procesos crónicos (hipertensión, EPOC, diabetes, osteoporosis…). Y entremedias, se presentan pacientes aquejando algún síntoma reciente de importancia: dolor abdominal, dolor torácico, vértigo, palpitaciones…

Nuestro especialista en medicina familiar y comunitaria (médico general de antaño), como otro día cualquiera, atiende a pacientes con problemas afectivos (trastornos de ansiedad y depresiones) y a dependientes de alcohol o drogas. Se presenta la policía con un toxicómano que demanda un ansiolítico, aduciendo estar con el mono. “Menos mal que no se trata de hacer un parte de lesiones, como tantas veces”, se consuela el Dr. Devuelta; le llevaría más tiempo cubrirlo que atender tres o cuatro citas. Otros problemas sociales, como siempre, no dejan de presentarse.

Tres citados urgentes en un espacio de 5 minutos: son pacientes de otros médicos y otro turno. El primero refiere una molestia en el costado desde hace ocho días; el segundo dice estar con diarrea y requiere un justificante para no ir a trabajar; el tercero está acatarrado y alega no poder acudir a su médico porque se va de viaje. El Dr. Devuelta no discute con nadie (sabe que no sirve de nada); los primeros años informaba sobre las normas e intentaba educar a los usuarios del sistema, pero ahora reserva sus energías. No es resignación –piensa–, es obrar con inteligencia.

Le han dado un aviso domiciliario. Le queda poco para acabar, saldrá enseguida; es cerca, irá andando, no tendrá que llevar su coche ni mendigar (aun sintiéndose el último mono) que le den apoyo logístico. Pero casi simultáneamente lo llaman a la sala de urgencias: hay un herido con un corte en un dedo; la enfermera nueva dice que no sabe o no quiere suturar. Tiempo atrás, el Dr. Devuelta ya se había quedado estupefacto al comprobar que en la actualidad hay enfermeros que no suturan heridas, incluso con orden médica. “Malos tiempos para la medicina”, murmura.

Realiza el aviso domiciliario y finaliza la jornada (en total 37 pacientes, lo que no está mal, considerando que podían haber sido más, pues no tiene posibilidad de autogestión o autonomía de gestión). El Dr Revuelta suspira... Otra rutinaria jornada, con sus variaciones, más o menos estimulantes. 

El Dr Revuelta no entiende que no se cambien las cosas, que no se simplifique el papeleo, que no se mejoren los procedimientos. Sabe que los gestores no atenderán a reivindicaciones si no se les fuerza. Sabe que no hay unión entre los profesionales para lograrlo. También sabe que en atención primaria hay médicos zombis, que no se inmutan, que obedecen sin rechistar, que se tragan su queja. Decepcionado, mantiene una pizca de entusiasmo salvador. Y procurando un mínimo de necesaria dicha, aguarda a que llegue el día de la jubilación liberadora.

Por que no nos gusta twitter ¿Por que puede ser negativo para el medico?

Prosiguiendo con nuestra inevitable tendencia a hacer de "mosca coxonera" y a pesar de la estimación y admiración que tenemos por compañeros adictos y fans de twitter, incluyendo la lectura de algunas ponencias respecto a su utilidad en Medicina. No podemos dejar de expresar, modesta pero también honestamente, lo que pensamos.

Y esto es simple y llanamente que lo consideramos una herramienta negativa y regresiva en general y singularmente para el medico, cuyo valor profesional y social  es también la reserva en la expresion y la prudencia en el juicio. 
Ello sin dejar de admitir también su componente positivo como medio de expresión  y difusión de ideas.

¿ Por qué lo consideramos negativo ?
1- La limitación de caracteres y por consiguiente de palabras, impíde la expresión de argumentos razonados , mas singularmente en el idioma español cuya principal característica y riqueza estriba precisamente en la incorporación de los matices.

Limitando y reduciendo de hecho, la comunicación humana a eslóganes, que es el medio idóneo y preferido par la comunicación con las masas, cuya característica principal como ya referían Marañon y Ortega y Gasset es la primacía de la emoción  y sugestión, y la ausencia de valor de : la razón y la verdad. ( No por casualidad es ahora el medio de expresión preferido por los politicos)

2- Esta superficialidad es precisamente el mejor medio de cultivo para el exhibicionismo , la ostentación y la exposición de la vida personal, hasta llegar a veces al histrionismo, con desvalorización o anulación de valores  humanos como la intimidad, la prudencia, la reflexión , etc.. 
Y tal vez sea esto lo que probablemente genere cierta adiccion.
3- Y sobre todo, a nivel practico, porque reduce o "seca" de hecho, la creatividad personal. 
Solo basta comprobar como compañeros con blog que habían labrado a través de años, blogs de gran profundidad y trascendía médica y social y que habían alcanzado cifras inverosímiles de lectores, se quedan reducidos ahora a escasas entradas anecdóticas con mínima trascendencia.

Por el contrario parece que han pasado a competir con personajes , respetables como todos, pero mas que peculiares, como Belen  Esteban, Messi o el pequeño Nicolas etc.. para ver quien consigue mayor número de seguidores, mas y mejores eslóganes, quien consigue retuitear mas titulares de noticias, bostezos , cuando no eructos o defecaciones verbales. ... O si desayunan churros o porras.