El regalo de la Navidad 2014: MEDICOS CON VALOR, la gran revolución de la atención primaria

Sabido es que la Navidad es época de regalos y por ello de esperanza. 

 Se trata de la verdadera primavera de las personas como decíamos en esta otra: entrada. 

Tal vez, no por casualidad, es en esta época del año donde se gestó la gran revolución del mundo, personalizada en un niño tan frágil y vulnerable como poderoso, por su mensaje eterno y universal de valorización de la dignidad humana, que es imagen de la Dios.

Y ese regalo, merecido, trabajado y trabajable es la iniciativa para cambiar la realidad de la atención primaría en nuestro pais: MEDICOS CON VALOR por la calidad, calidez y la dignidad de la atención primaria.

"Creemos, queremos y sabemos que -esta vez- sí, se hará realidad". 

Y una garantía de ello es, por lo aprendido de los errores en estos años y por quien encabeza este movimiento: uno de esos ejemplares humanos sobrecargados de energía vital y moral,  que solo surgen en esta tierra dura y áspera de la península ibérica.. la de Don Quijote, Cajal, Marañón, Teresa de Jesús... y hasta Hernan Cortes, no en vano se trata de un paisano de Cajal y Agustina de Aragon.

Se trata de nuestro compañero Rafael de Pablo, uno de los impulsores de la "Plataforma Diez Minutos".

Desde aqui, nos mostramos dispuestos a colaborar -como sea y donde sea- en esta valiosa, regeneradora e ilusionante iniciativa.

Estos son algunos mensajes a través de  twitter, que muestran asimismo la fortaleza de sus pisadas y el horizonte que se abre: 

https://twitter.com/Rafaelignaciode

"Otra Medicina de Famila es posible y en el 2015 lo vamos conseguir. 
Cargados de ilusión ¿quien nos va a parar?"

Madurez, vejez y juventud: signos diferenciales

 Para enfocar este aspecto singular de la naturaleza humana, nada mejor que iluminarnos con la luz de los grandes maestros, en este caso -como casi siempre- con la de nuestro "humanista de cabecera" Gregorio Marañón.

Asumiendo que todas las etapas del ser humano -todas- están dotadas de la misma dignidad, y reconociendo que la vida, siempre es un proyecto a terminar, tanto más apasionante cuanto mayor desafía al destino. 
Pero la firmeza de la pisada o el tamaño de la zancada no puede hacernos olvidar nunca: que la vida, en cualquier momento o circunstancia, -siempre, siempre- es un Don.

Aqui exponemos alguna de sus ráfagas de luz:

 “La madurez no la dan los años, como suele decirse, sino el hallazgo de sí mismo, que puede ocurrir en una edad cualquiera, si bien supone un cierto cansancio, una necesidad de andar sin prisa; y eso en esto, en los hombres sanos, no sucede sino después de que se ha templado el ímpetu juvenil.
La prisa nos ata al accidente externo. La pausa permite que nos asomemos al espejo de la meditación, creadora de nosotros mismos; nos abre su palacio encantado;  y la soledad es siempre estación en el camino de vuelta.”
Del prólogo a La naranja de E. Larreta.1948

El secreto (de ser viejo) no es disfrazarse de joven, sino conservar la curiosidad por la vida (...). Nada da la medida de la verdadera edad del hombre como su curiosidad.
I Congreso Nacional de Geriatría, Barcelona 1950.

 
“El hombre que aspira a diferenciarse por sus sombreros o por sus corbatas, lucha, sin saberlo, por compensar una invencible indiferenciación de su personalidad”.
Del libro Ensayos liberales

"El deber primario de la niñez es la obediencia; el de la juventud, la rebeldía; el de la madurez, la austeridad; y el de la ancianidad, la adaptación"

"Si hay algo falto de límites y de uniformidad esencial en una sociedad es la juventud.
Se es joven mientras el ímpetu personal se sobrepone a las normas generales, mientras la energía nativa es más pujante que los frenos y las sordinas que después va poniendo en nuestra actividad la conveniencia”., 

“Toda la vida seremos lo que seamos capaces de ser desde jóvenes”.
Obras completas.

"La juventud vuelve los ojos a la cultura antigua y universal; no la del simple saber cosas pretéritas para almacenarlas en fichas, que ello es fría erudición, sino la de sentir lo que nos rodea con un criterio de eternidad.

Con la seguridad de que todo el progreso se apoya en postulados de comprensión, de generosidad, de tolerancia, que son y serán siempre los mismos; y esto es Humanismo".
Del prólogo a Historia de la tuberculosis. 
GREGORIO MARAÑON

La "macdonalización" de la sociedad

Uno de los mayores problemas que conlleva el progreso en las sociedades occidentales, tal vez sea: la "macdonalización" de la sociedad o lo que es lo mismo: la despersonalización, robotización de la persona y la consiguiente deshumanizacion social. 

Una realidad que lejos de procurar un progreso material o tecnológico significa sobre todo: un  retroceso social

Tal vez ninguna palabra escrita pueda expresar con mayor nitidez y profundidad el significado de esta patología social, como este genial video, expresado en clave de humor, por "Cruz y Raya".

"Cada vida importa. Por la Vida, la Mujer y la Maternidad: 22-N MADRID

El próximo sábado 22-11 se celebra en Madrid una gran manifestación en defensa de la vida, la mujer y la maternidad, en definitiva de la dignidad del ser humano.

A pesar de las políticas de ingeniería social impuestas en los últimos años, que parece han conseguido abducir o anestesiar moralmente a una gran parte de la población española, otra parte seguimos creyendo en el valor indisoluble de la dignidad humana y consideramos un deber, defenderla.
Reclamando para ello un plan de apoyo a la mujer embarazada, frente a la actual situación de discriminación laboral y desprotección social que padece.

Reconociendo que ésta, la Dignidad, es intrínseca al ser humano y no depende de las circunstancias, cualesquiera que estas sean: edad, salud, sexo, color de piel, creencias,  hallarse dentro o  fuera de su país... o "dentro o fuera de su madre".

Y sabiendo también, que no estamos ante nada nuevo, pues en toda la historia de la humanidad, siempre que se ha justificado la muerte de otros seres humanos y la violación de derechos humanos, se ha utilizado el mismo argumento: "NO SON PERSONAS".... ya sea durante el nazismo, la esclavitud, racismo, terrorismo, machismo, etc.).

 Y cumpliendo taxativamente el axioma: "El fin justifica los medios".

Los médicos estamos -queramosló, o no- directamente implicados en este tema:

 1-  Porque las políticas de ingeniería social implantadas por el poder político se valen  -una vez mas- (al igual que durante el nazismo) de la Medicina para justificar y ser el instrumento de la "eliminacion" otros de seres humanos, en este caso también "inservibles, inferiores o simplemente no personas". 

2- Porque se induce y conduce a obrar contra el propio código deontologico medico: el bImilenario y universal Juramento Hipocrático.

3- Porque el medico subdelega su conciencia ética y por ello su supremacía moral al poder político, a menudo amoral.

4- Porque consideramos que la madre junto a su hijo "eliminado" son las dos grandes victimas de esta enfermedad social y la sociedad que lo relativiza y justifica, tambien.

Es como si los bomberos, en lugar de cumplir su función social de apagar fuegos, se les encomienda incendiar casas habitadas por personas "inservibles, inferiores o que no seres humanos".

Tal vez no es casualidad, que todo el movimiento en favor de la defensa de la vida y de apoyo a la mujer embarazada, en nuestro país, esté encabezado por médicos: desde la dra.Gador Joya, dr. Jesus Poveda, Medicos por la vida, etc... 

Y es que, muchos estamos convencidos, de que cuando esta enfermedad colectiva pase (como pasaron otras, como la esclavitud o el nazismo), estos heroicos compañeros figurarán en el mismo pedestal que quienes descubrieron la mejor vacuna o el mas eficaz tratamiento contra enfermedades, hoy incurables.

Y tal vez cuando nuestro hijos o nietos nos pregunten ¿que hacíamos?, nos gustaría poderles decir: ! Yo estuve allí y grite ! SI A LA VIDA,  !CADA VIDA IMPORTA !

  Estas palabras de tres "obreros de la Verdad" son especialmente luminosas.

 El aborto mata la paz del mundo...Es el peor enemigo de la paz, porque si una madre es capaz de destruir a su propio hijo, 

¿qué me impide matarte? ¿qué te impide matarme? 

Ya no queda ningún impedimento

Teresa de Calcuta

"El árbol es ya todo lo que vemos: el mástil recio de su tronco, las ramas, la flor breve y el sabroso fruto, desde antes de romper la costra del suelo..

 Pues de igual modo, la vida mortal de los seres humanos está en gran manera escrita, desde antes de nacer, en las entrañas maternas"..

“ Si la convivencia intima de unos meses con otro ser humano, cualquiera que este sea, deja en nosotros huellas que no se pueden borrar jamás, aun cuando nuestra conciencia lo olvide    

.. pensemos de que calidad y de que hondura serán los surcos que graba en nuestra anatomía y en nuestra alma la intimidad religiosa y ferviente con nuestra madre, durante el tiempo en que vivimos de la propia sangre suya...”
Gregorio Marañon 

    

"Lo mas grave, desde el punto moral, que ha acontecido en el siglo XX, es la aceptación social del aborto provocado".

Julian Marias

Ébola: Lo que se dijo -y no dijo- en la rueda de prensa tras la curación del 1º caso en España

España es sin duda, un país visceral y de "bandazos". El último ejemplo lo hemos visto con el tsunami del caso Ébola.

Su sanidad: de ser calificada como cutre vuelve a ser "la mejor sanidad del mundo" (aunque el tiempo para atender a cada paciente -incluidos niños- en las consultas de atención primaria, sea menos de 6 minutos), los protocolos: de ser "de traca" pasan a ser modélicos y exportables al resto del mundo, los protagonistas principales: de villanos pasan a héroes, y hasta la ministra: de pedir su dimisión por incompetente, pasa a ser modelo de eficacia y discreción; Y todo: porque el resultado final ha sido la curación de la paciente.

Es como los partidos de fútbol: solo importa ganar aunque el gol sea de penalti, fuera de tiempo, en propia meta o por decisión del arbitro.

Las ruedas de prensa ofrecidas en el hospital tras la curación de la paciente Teresa Romero, fueron verdaderas lecciones ejemplares: 

Una, la protagonizada por el equipo sanitario que la atendió, en la que se ofreció una muestra de humanidad, generosidad, en definitiva de valoración de la dignidad humana. Y una revalorización de la Medicina como ciencia, cuya eficacia depende tambien de su prestigio.

La otra, la protagonizada por la paciente Teresa, fue una verdadera lección de la vida: destacamos sus primeras palabras, las mas nítidas, profundas y luminosas:

"Gracias a Dios y a Santiago Apóstol por darme la vida", añadiendo que "si Dios hizo el milagro, sin duda se sirvió de mis compañeros".
 Gracias a la hermana Paciencia "a quien desde aquí le digo que estoy deseando encontrarme con ella y darle un abrazo. Nunca estaré lo suficientemente agradecida".

Añadiendo que "si con mi sangre se puede curar, aquí estoy hasta quedarme seca".

Si mi caso ha servido para que el primer mundo mire el drama olvidado que azota a la otra parte de la humanidad y se estudie esta enfermedad para buscar una solución.

Y es que, la realidad pura y dura tal vez sea que la curación de Teresa se ha producido básicamente gracias a la humanidad y generosidad de una inmigrante que -como los que están tras las verjas de la vergüenza- tampoco se la permitió entrar en el país, pero que donó su sangre cargada de anticuerpos milagrosos, dando una verdadera lección a un mundo deshumanizado y mostrando la cara mas real del cristianismo.

Entre otras razones puede ser asi, porque parece que lo único que ha cambiado respecto al coctel del tratamiento de antivirales ensayados con los otros dos pacientes fallecidos por Ebola, ha sido el citado plasma de la convaleciente hermana Paciencia.

Solo le ha faltado a esta declaración ejemplar de Teresa una cosa: reafirmarse en lo expresado en su primera declaracion publica, para poder resarcir a otra victima inocente y héroe silenciosa: la médico de familia que la atendió en su centro de salud.

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Heroes anónimos del "caso Ébola" !Olé! por el Colegio de médicos de Madrid

Cuando se desinfla la burbuja de alarma social que ha generado el primer caso de paciente con Ébola contraído en España, y coincidiendo con su curación, tal vez yá se pueda mirar con la suficiente distancia objetiva, algunos aspectos conflictivos.

 Y una vez mas, vemos que los protagonistas principales -que podrimos calificar de héroes- son como casi siempre, anónimos: comenzando por las personas encargadas de la limpieza, enfermeras y por supuesto los médicos que directamente atendieron a Teresa, desde el médico del Summa que subió a solas y sin protección, a su casa para reconocerla, o los demás que la atendieron en el hospital.
(Sin olvidar a la hermana Paciencia que aportó continuamente su milagroso suero sanguineo, a pesar de no haber sido admitida antes -por ser inmigrante- para entrar en el pais junto a sus hermanos de la orden religiosa, cuando padecía la enfermedad.) 

Pero sin duda hay alguien que merece todo nuestro respeto, comprensión y reconocimiento: es la compañera médico de familia que atendió a Teresa en su centro de salud, que además de correr el riesgo de contraer la enfermedad y transmitírsela a los demás, incluidos sus hijos y demas familiares, además de soportar un largo encierro separada de sus hijos, alguno aun bebé, con la amenaza constante de dejarlos huérfanos.., ademas de todo esto, ha tenido que soportar acusaciones publicas mediáticas claramente difamatorias, vejatorias y absolutamente intolerables en un Estado de derecho.

 Hay que decir en honor a la verdad y como prueba de la honestidad personal de la paciente Teresa, que claramente exculpó a su doctora públicamente en la primera entrevista en directo en TV.

   Entrevista en directo a Teresa Romero- Las mañanas de la Cuatro:

J.C.: “Te encontrabas con algo de fiebre ¿Vas a un centro de salud de Alcorcón y deciden que no seas ingresada?”

T.R.: “Es cierto pero yo tampoco le dije a mi doctora que yo había tenido contacto con el ébola, mi doctora no tendrá la culpa porque no le dije que había estado en contacto con el ébola”

Aunque al parecer tras poner el caso en manos de abogados que supuestamente la asesoran, parece que esta siendo manipulada  para conceder entrevistas exclusivas y supuestamente bien pagadas, sin importar que para ello se contradiga y culpabilice supuestamente a inocentes, de una manera que solo podríamos calificar de irresponsable o inconsciente.

Por lo demás parece obvio y de sentido común que cualquier médico que atiende un caso de posible ebola como a una paciente que refiere contacto con fallecidos por Ebola, no dudaría un segundo en activar las alarmas y no poner en riesgo a los demas, ni a ella misma ni a sus hijos, y menos aún con la repercusión social que tiene tal enfermedad.

Hay que recordar que ese periódico El MUNDO, al que solo podríamos catalogar como "basura mediática" titulaba en primera pagina que "Su medico de familia le dijo que era gripe y que tomara paracetamol"  sin aclarar ni rectificar posteriormente, que la misma paciente no le dijo que había estado en contacto con los fallecidos  por Ébola, y a pesar del desmentido de la propia paciente.

 Nuevamente en una entrevista exclusiva y supuestamente bien pagada, la citada "basura mediática" insiste en titular en primera pagina, culpabilizando de nuevo a la médico de familia  que la atendió, y en este caso tampoco se hace eco de la noticia del desmentido a través del propio Colegio de médicos de Madrid:
El Colegio de Médicos de Madrid dice que Romero no avisó en el centro de salud de que había cuidado a los misioneros

Tal vez porque la "basura mediática" como la política, presuponen que los médicos de familia son el eslabón mas débil del sistema sanitario y carecen de defensa legal. Pero en este caso debemos señalar nuestro reconocimiento al ICOMEM que ha reaccionado a tiempo y cumplido su deber de defensa de la verdad, de la honorabilidad y profesionalidad de los médicos, en este caso de los  mas cercanos al paciente, los mas incomprendidos... aquellos que se dejan a menudo su salud y/o su vida, día a día, al servicio de los demás.

España, enferma de miedo... y algo mas

Continuamos haciendo referencia a las reflexiones de un admirado escritor: uno de esos "verdaderos rebeldes con causa" de nuestro tiempo y tal vez una de las mentes mas preclaras de nuestro pais: Juan Manuel de Prada  
 España enferma

LAS reacciones de histeria que ha provocado el contagio de una de las enfermeras que cuidaron a los misioneros víctimas del ébola nos permiten confirmar que somos un país terminal, puro desecho de tienta sin otro destino –salvo milagro– que el basurero de la Historia. Ver a los españoles, antaño graves y fieros, convertidos en una gelatina temblona provoca una pena de tamaño cósmico.

A las sociedades sanas se las distingue porque, ante el sufrimiento, se cierran como una piña, haciendo de ese sufrimiento una causa común, en un anhelo por consolar y compartir los quebrantos de quienes más padecen. Las sociedades enfermas, por el contrario, ante el sufrimiento se dispersan como almas que lleva el diablo; y se empeñan lastimosamente en buscar culpables. Tales comportamientos tienen (¡como todo en la vida, a ver si nos enteramos de una puñetera vez!) una explicación teológica. 
Las sociedades enfermas se cagan por la pata abajo en cuanto olfatean la presencia de la muerte; y no debe extrañarnos, pues las han engolosinado con la milonga fatua de que la ciencia, la técnica, la democracia y el sursum corda –¡el sacrosanto progreso!– velan por su salud. 

Pero llega entonces la populosa e imprevisible naturaleza, como un toro suelto en las dehesas de Dios, y se burla de todas esas soplapolleces; y las sociedades enfermas empiezan entonces a oler a cagalera.
En las sociedades sanas, por el contrario, los hombres saben que están hechos de barro y que la vida es a veces un regalo y a veces un valle de lágrimas; y ni el apego al regalo ni la aversión al valle de lágrimas son tan grandes como para que se espanten ante la proximidad de la muerte, que acatan con una suerte de tranquila resignación, en la esperanza de que su carne será mañana cuerpo glorioso. 

Y es que en las sociedades sanas la vida es una preparación para la muerte, un gran auto sacramental con letanías de sangre en donde el hombre sólo se preocupa por salvar su alma; mientras que, en las sociedades enfermas, la vida es una huida de la muerte, un ínfimo show televisivo, sarasa e idiotizante, en donde el hombre se preocupa irrisoriamente de salvar su cuerpo (¡sálvame de luxe!), aunque sea a costa de joder al prójimo. 

Nunca pensé que llegaría a leer que en la tierra de San Ignacio y de Don Quijote ha habido que echar mano de sanitarios en paro, porque los encargados de cuidar de una enferma se negaban a hacerlo, temerosos de que les contagiara.

En este gesto de cobardía bellaca, como de lombrices que se escaquean refugiándose en un zurullo, queda resumida la mutación de un pueblo egregio en una papilla humanoide. 

¡Enemigos seculares de España, moros de la morería, gabachos impíos, pérfidos hijos de la Gran Bretaña, venid por separado o en comandita a saquearnos, venid a chuparnos la sangre y a picarnos los bofes, que aquí encontraréis a un hatajo de gallinas menos dispuestas a ofrecer resistencia que aquellos romanos del poema de Kavafis!

Y luego, para colmo, está ese espectáculo indecente de los miramelindos y baldragas que lloriquean por el sacrificio del perro «Excalibur». Como escribía el gran Joseph Roth en «La cripta de los capuchinos»: «Siempre me ha parecido que los hombres que aman demasiado a los animales emplean en ellos una parte del amor que debieran dar a los seres humanos; y me di cuenta de lo justa que era esta apreciación cuando comprobé casualmente que los alemanes del Tercer Reich amaban a los perros lobos, a los pastores alemanes. “¡Pobres ovejas!”, me dije».

Pobre España, convertida en un rebaño de ovejas pusilánimes que ya ni siquiera saben cagar duro. Que Dios se apiade de ti, cuando te lleven al matadero.

 JUAN MANUEL DE PRADA
articulo publicado en ABC.ES

"Un mundo felicísimo" de JM. de Prada: Porque estamos como estamos y aguantamos lo que aguantamos.

Uno de los análisis mas lúcidos y profundos de la realidad social española y occidental en general, es este de Juan Manual de Prada, publicado en XL semanal.
 Nos explica tal vez las raíces mas profundas de la inacción social ante tanta injusticia y estafa social y las claves de la manipulación por parte del poder político  : Un mundo felicisimo
(Y de paso, tambien se puede leer una, no menos profunda entrevista, en la vozdigital.es: «El capitalismo es una estructura de pecado»)

Un mundo felicísimo:

En octubre de 1949, pocos meses después de que George Orwell publicara su célebre distopía 1984, Aldous Huxley le escribía una carta, ponderando sus virtudes literarias y... juzgando, sin embargo, que Orwell estaba por completo equivocado en su visión del futuro y de la nueva forma de poder omnímodo que emergería, para tener controlados a los hombres. 

«Mi opinión escribe Huxley es que la oligarquía dominante encontrará maneras menos arduas y derrochadoras de gobernar y satisfacer su sed de poder y que esas maneras se asemejarán a aquellas que describí en Un mundo feliz». Y añade, más adelante: «Pienso que, en la próxima generación, los amos del mundo descubrirán que el condicionamiento infantil y la narco-hipnosis son más eficaces como instrumentos de gobierno que las cachiporras y las cárceles; y que el anhelo de poder podrá colmarse tan satisfactoriamente sugiriendo a la gente que ame su servidumbre como flagelándola y golpeándola hasta conseguir su obediencia».

Como suponía Huxley, las oligarquías que gobiernan el mundo han desdeñado el flagelo y han descubierto la eficacia del «condicionamiento infantil», de la caricia halagadora, del entontecimiento hipnótico que nos convierte en zombis. Orwell, un comunista que había acabado tarifando con sus camaradas, se imaginó el futuro gobernado por una suerte de estalinismo hipertecnificado que impone una dictadura agobiantemente censoria y somete a escrutinio y vigilancia todas las inquietudes intelectuales y espirituales; pero lo cierto es que la tiranía que finalmente se instauró no necesitaba vigilar nuestras inquietudes intelectuales y espirituales, por la sencilla razón de que previamente se había encargado de anularlas, mediante un bazar de entretenimientos idiotizantes que nos euniquizan mentalmente y nos abrasan el alma, a la vez que nos convierten en ególatras dominados por nuestras gónadas.

 Orwell urdió la pesadilla de un mundo en el que se han cegado todas las fuentes de información; pero lo cierto es que nuestro mundo está anegado de información, una catarata informe y atosigante de información que no podemos digerir y que, a la postre, nos convierte en un rebaño de autómatas pasivos, incapaces de cualquier reacción, o bien en jenízaros que obedecen las consignas de la propaganda al modo pauloviano. Orwell, ingenuamente, pensó que una inexpugnable telaraña burocrática impediría que supiésemos la verdad de las cosas; pero lo cierto es que en nuestro mundo la verdad es menospreciada, ensordecida por un estruendo de dulces mentiras, y quienes la portan son execrados como profetas de calamidades. Orwell, con escasa perspicacia, pensó que toda forma de rebeldía contra el poder omnímodo y controlador sería severamente castigada mediante técnicas represivas de derechos y libertades, incluso mediante la tortura; pero lo cierto es que en nuestro mundo todo amago de rebelión es desactivado mediante técnicas de exaltación de derechos y libertades y mediante el suministro de placeres idiotizantes. 

Huxley avizoró el mundo felicísimo que venía; Orwell, más allá de algunos aciertos parciales, no supo penetrar la entraña del nuevo poder que confiscaría nuestras almas deificando nuestros apetitos más viles.

A mucha gente bienintencionada (pero ilusa) le sorprende que, ante el alud de injusticias en que naufraga nuestro mundo, la gente se muestre incapaz de reacción; o que su reacción sea una rabia enviscada y destructiva que, tras el desahogo, conduce a la postre a la esterilidad y la melancolía; o que, en el mejor de los casos, su reacción sea un puro aspaviento inane que no contribuye a cambiar el estado de iniquidad en el que chapoteamos: organizar una manifestación en defensa del trabajo digno que se mezcla en las calles con la celebración de la hinchada de tal o cual equipo de fútbol; crear estúpidamente un hashtag en Twitter, protestando por tal o cual calamidad, para quedarnos enseguida amuermados, tras el desahogo.

 Meras respuestas emocionales (¡emoticonos!) que se diluyen en la inanidad ambiental y que enseguida se extinguen entre el bombardeo de gratos estímulos que nos dispensa la nueva tiranía.

Somos víctimas de aquel «condicionamiento infantil» y de aquella «narco-hipnosis» que avizoró Huxley, mucho más eficaces que las cachiporras y las cárceles. 

Y como ahora los artilugios tienen la pantalla táctil podemos, además, hacernos la ilusión de que la hipnosis que nos suministran la hemos elegido nosotros libremente. Así han hecho de nosotros siervos satisfechos (¡con derecho a decidir, oiga!) en un mundo felicísimo.

OPE- Madrid para médicos: el examen de los examinadores. (Preguntas aberrantes y disparatadas)

Tras conocer las preguntas del examen convocado por la Comunidad de Madrid para seleccionar 306 médicos de atención primaria, ya existen interesantes reacciones de compañeros como las de Vicente Baos, Rafael Bravo, Sergio Minué.

Por desgracia se confirmó lo que nos temíamos e intuíamos: su contenido se caracteriza por las tres "des": 1-desprecio a la dignidad profesional del médico (y por ello a la del paciente), 2- desvalorización total del factor tiempo en el trabajo, y 3- la consecuente degradación del acto medico.

Y es que, dentro del actual contexto de acoso laboral institucional que padece el médico de atención primaria en nuestro país, las preguntas no podían ser de otra manera.

Al igual que el sello de caucho identificativo del medico, refleja y retrata mas a quien lo hace (gestores políticos de la sanidad) y todo lo que conlleva de despersonalización, cosificación del médico (y por ello también del paciente).

Recordemos, si, como en el resto del mundo (excepto Cuba) ANTES ERA:

•  Dr.  JOSE GONZALEZ PEREZ
•                        Medico
•      Col- 123456         CIAS-1234569067896

  AHORA ES:

• Cias123456789878912 .
•          Dr. Jose Gonzalez Perez
•  Col 98-765432123-62

En este examen de la OPE, también se refleja el concepto utilitarista del médico por parte de los gestores políticos de la sanidad: su desvalorización y cosificación como objeto puramente electoralista.

Pero sobre todo, se retrata la característica fundamental de la gestión política de la atención primaria: "la ausencia total de responsabilidad".

En el mismo, había un gran número de preguntas puramente administrativas, técnicas y sobre todo informáticas. 
(Recordemos que se estaba haciendo una prueba de selección de médicos, que deben prestar un servicio esencial y a veces  vital, a la sociedad) 

Bajo esa lógica y en ese contexto, serian oportunas preguntas como estas:

 
 Cuando se atasca el papel en la impresora que se debe hacer:

a  a-  abrir y sacar primero la tapa y el toner

b  b-  tirar con los dedos desde la parte superior

c  c-   abrir y tirar con los dedos desde la parte inferior

d  d-  desenchufar y reiniciar el programa

¿Cuando se sale a llamar en las salas de espera a un paciente y no está, y llega mas tarde?

a-  debe pasar antes del último llamado

b-  en medio si llegó a su hora y minuto exacto

c-  al final si llego un minuto mas tarde

d-  depende del "pollo que monte"

Si en la agenda del día con mas de 60 pacientes citados en la consulta, aparecen tres pacientes para ser atendidos en un mismo periodo de  6 minutos,  y surge una nueva cita forzada, que se debe hacer:

a- depende, si es para hacer una receta indicada por otro medico especialista o  de urgencias de hospital 

b- de medico de residencias de ancianos

c-  que "se debe" a la farmacia.

d- atenderla siempre

En el caso anterior, disponiendo de menos de 2 minutos para atender a cada paciente, ¿como se debería explorar al  paciente?

a- de reojo
b- de manera virtual
c- por intuición
d- no se puede explorar

Teniendo en cuenta que para manejar y gestionar correctamente el programa informático AP-Madrid, anotando y consultando todos los datos del paciente, se requiere al menos de 15 minutos por cada uno ¿como hacerlo, sin cometer errores disponiendo de  2 a 6 minutos por paciente? 
  a- por magia
  b- siendo divino y no humano
  c-  anotando todo lo escrito a mano y pasándolo después, durante los fines de semana al ordenador.
  d-   no es posible

En realidad todas estas preguntas aparentemente disparatadas pero reales, y otras muchas mas, tal vez se podrían contestar solo con una única respuesta:

 Acudiendo a un juez, ya sea el de guardia, supremo, constitucional, o si es necesario al de derechos humanos de Estrasburgo. 

Desde esta pequeña ventana, seguiremos insistiendo -siguiendo la técnica del "disco rallado"- que la actual situación de la atención primaria en nuestro país es básicamente un problema de salud publica, de respeto a la dignidad humana y los derechos humanos más elementales.

La adolescencia como factor de riesgo

Partimos de la base de que todas las etapas del ser humano son igualmente importantes, pero algunas poseen singularidades que las hacen mas determinantes en su devenir personal y social. 

 Entre ellas: la infancia porque es donde de se forja la estructura o el esqueleto personal, y la adolescencia porque es donde se forja la identidad y autonomía personal y social. En ambas etapas el molde principal es el de la familia.

De hecho una sociedad es tanto mas sana y progresiva socialmente según se valora al ser humano en sus etapas o situaciones mas criticas y vulnerables: la infancia -dentro o fuera de su madre-, minusválidos o discapacitados: con eliminación de políticas eugenésicas ya ensayadas en el nazismo, y la  vejez, con el reconocimiento de su valor y función social. 

Y sobre todo con la valoración y protección de la familia, como la estructura mas basica, sólida y determinante del ser humano. 

En definitiva, una sociedad sería tanto mas sana y progresiva socialmente segun se proteja y valore la dignidad humana, que paradojicamente se hace mas transparente cuanto mayor es la debilidad del ser humano.

No hace falta ser vidente para adivinar que gran parte de la actual patología social infantil y juvenil: como trastornos de atención, alimentación  y comportamiento, se generan en gran medida, por la falta de una política de conciliación de la vida familiar y laboral y de protección de la familia.

 Una vez mas nos apoyamos en las luminosas palabras de nuestro maestro Gregorio Marañón:

“El traje justo, a la medida estricta del alma del adolescente, es solo el padre -los padres- quien puede cortarlo y rehacerlo, una y mil veces, como lo exige la perpetua evolución del hombre que todavía no lo es”

“No hay nada más dinámico, más ejemplar, que la conducta recta; y la nuestra y la de los que nos siguen en la vida, que es nuestra también, se modela, quizá siempre, en esos años infinitamente críticos de la adolescencia y en el molde individual o intransferible del hogar”

 “Muchas ligas de padres de familia debían preocuparse no tanto de las escuelas como de la eficacia pedagógica de sus propios hogares.

 "Educar bien a un hijo es trascendental, porque es influir en la educación de muchos hijos de otros”.

La importancia de las visitas a domicilio en la Medicina de familia

Las visitas a domicilio del paciente, representan sin duda, para el médico de cabecera, el mejor escenario donde se desarrolla el arte de la Medicina, hasta el punto de que singulariza y da nombre universal a esta especialidad: "de familia o de cabecera". (Antes de que los políticos deshumanizaran y cosificaran su nombre y función por el de "atención primaria").

Obviamente cuando hablamos de visitas a domicilio no nos referimos a los abusos, fruto de "borracheras de derechos": como esos avisos que se solicitan para acudir a visitar a jóvenes con catarro que no les apetece ir a la consulta, o a ancianos estables para llevarles las recetas de sus tratamientos crónicos, etc.

En la visita domiciliaria se produce el acto -cargado de significado y simbolismo-  en el cual el paciente, al mismo tiempo que abre las puertas de su casa abre también las de su intimidad. Y asimismo donde se prueban los quilates del profesional y su disposición para ayudar a los demás, lo que en palabras de G. Marañón es:

…" el entusiasmo del médico, de su deseo ferviente de aliviar a sus semejantes; en suma, del rigor y de la emoción con que sienta su deber”. 

Las visitas al paciente en su domicilio suelen resultar el acto médico mas fecundo, por varias razones:

 Nada mas llegar y aun antes, se produce una anamnesis instantánea: se descubren de inmediato multitud de datos imprescindibles para el diagnostico, como la situación y circunstancias personales, familiares y sociales así como de su personalidad.

También se muestra y demuestra el primer principio de la Medicina: que no existen enfermedades sino cada enfermo con su singularidad.

Es también donde se produce la mayor intensidad y profundidad emocional y afectiva en la relacion entre el paciente sufriente, que busca ayuda y el médico, que desde su misma condición humana, y revestido de la ciencia de la Medicina (siempre inexacta) y sobre todo de moralidad y generosidad (siempre absoluta), trata de curar y aliviar el sufrimiento de sus semejantes.

En la visita domiciliaria, no pocas veces, se descubre por una simple inspección, la etiología de la enfermedad: como el caso del paciente con EPOC descontrolado, que descubrimos tiene permanentemente encendida en su habitación una estufa de butano. También a menudo se descubre el incumplimiento o malcumplimiento de sus tratamientos.

Por todo ello, resultan especialmente fecundas.

Lastima que sean precisamente estas visitas domiciliarias, una de las cosas valiosas que se han calcinado en el actual sistema sanitario español -copia del cubano-, dada la casi imposibilidad de realizarlas para el médico de familia: con sus consultas masificadas de mas de 40 o 60 pacientes incluyendo urgencias, y disponiendo de menos de 6 minutos para atender a cada uno, lo que hace que no haya tiempo físico para realizarlas, excepto haciéndolas fuera de su horario laboral: O bien antes del mismo (exponiéndose a llegar tarde) o después del mismo  (en condiciones exhaustas de deterioro y fatiga, al finalizar la consulta) o durante fines de semana.

 Y es que, como decimos repetidamente, la actual situación de acoso laboral institucional que padece el médico de familia en España con una sobrecarga asistencial inhumana y la consecuente  degradación del acto médico, nos afecta a todos, no solo al médico y al paciente, pues significa un grave problema de salud publica y claro un retroceso social.

La importancia del "ojo clínico"

Gregorio Marañón explorando a un paciente.

El “ojo clínico” es sin duda, la mejor prueba diagnóstica cuando el médico busca, con entusiasmo, ciencia y generosidad: no tanto porque se vea más, sino porque -reconociendolo o no- siempre va acompañado de la "luz de Otro".

Aunque su papel , hoy en dia, tal vez esté un poco devaluado,  seguimos considerando que el denominado "ojo clinico" es basico y primordial en la practica médica y mas aún en la del médico de cabecera.
De ahí la necesidad de cultivarlo y reivindicarlo.

Pero su enemigo público natural, en las consultas medicas de a. primaria en España, sigue siendo: la ausencia de tiempo real  para la inspección y anamnesis del paciente (recordemos: menos de 6 minutos para atender a cada paciente).

Estas palabras de nuestro maestro humanista "de cabecera"   Gregorio Marañón son especialmente luminosas:

“El mejor médico es el que reune las dos cosas, ciencia y penetración, pero, de flaquear alguna, el éxito será del que posea buen ojo clínico y poca ciencia y no del sabio, pero miope”.

“Mas lo que suelen olvidar los médicos es que el progreso de su ciencia no depende solo de la difícil experimentación, sino también de la simple observación del enfermo, cuando se hace no como una rutina, sino con espíritu científico”.
“El médico debe ser antes que experimentador, naturalista; para serlo, le basta ver con ojos de investigador lo que la naturaleza en forma de dolor le presenta”.
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“La Medicina tiene dos aspectos que la colocan en el rango de las actividades que exigen una vocación de superior categoría, aquella que hemos comparado con el amor, y que por tanto requieren atracción  intransferible hacia su objeto, espíritu de sacrificio y aptitudes específicas.
Estos dos aspectos son: su práctica gratuita y entrañable en los pobres (y quizá en los que no lo son), tantas veces comparada con el sacerdote, y su estrecha alianza con la investigación científica pura.”

Del libro La Medicina y nuestro tiempo

La Atención primaria en Madrid es la mejor "segun las encuestas": Por qué es mentira

Continúa la euforia orgiástica de los políticos, al conocer los resultados de las encuestas por ellos organizadas, para justificar su gestión de la sanidad.

En este caso se trata de la Comunidad de Madrid, y los resultados no pueden ser mejores:

Más del 90% de los madrileños está satisfecho o muy satisfecho con la sanidad

 UN 95,9% DE MADRILEÑOS RECOMENDARÍA SU CENTRO DE SALUD
Más del 90 por ciento de los usuarios de la sanidad pública madrileña se consideran satisfechos o muy satisfechos con la atención recibida en 2013, una valoración que crece en el caso de la Atención Primaria (del 89,6% de 2013 al 90,7% en 2013

Y es que, para los profesionales de la manipulación de masas, no existe un medio mejor para callar y acallar criticas -en nombre de la sagrada democracia- que una encuesta, ósea "oír la voz del pueblo": para saber lo que es verdad o mentira, real o irreal.

 Lo mas curioso -aunque no sorprendente- es que se utilice en esta ocasión el mismo método manipulativo (encuestas) que se usó hace pocos meses, para justificar que era necesaria la privatización de la sanidad, pero en aquel caso con resultados contrarios.

Consideramos necesario desenmascarar estas falacias. 

 ¿Por qué creemos que estos resultados son falsos de toda falsedad, mas que una moneda de 3 euros?

1- Por el propio sistema de realización de la encuesta (telefónica): No representativa, (¿a quien y como, en horario laboral, nocturno.. ?). No objetiva ni anónima ("se quien eres y además, donde vives")

Sería como tratar de valorar el servicio de trenes de cercanías, realizando una encuesta telefónica, incluyendo en ella a quienes no lo utilizan o solo excepcionalmente.

2- Porque el usuario carece de datos reales, por ejemplo desconoce que el médico solo dispone de menos de 6 minutos para atenderle, y que la presión asistencial a menudo es inhumana y un verdadero riesgo para la seguridad y la salud pública.

y 3 - La mas importante: porque al politico gestor no le importa conocer la situacion real, que es facilmente valorable y constatable pues todos los datos objetivos estan registrados, sino que se trata solo de una estrategia para valorar la  temperatura electoral.

Resulta indecente que mientras se dan estos datos grandilocuentes, en la realidad diaria se sigan produciendo situaciones aberrantes, como consultas de mas de 50 o 120 pacientes; Algunas veces: 3 citados en menos de 6 minutos.

Incluyéndose consultas de niños y situaciones de urgencias vitales.

 Recordemos que esos “menos de seis minutos” es el tiempo que se tarda en desvestir y vestir a un bebé o el que se requiere en abrir y leer apresuradamente un resumen de historial clínico

Como la manipulación solo se puede atajar con dosis de cruda realidad, aquí exponemos dos ejemplos, que deberían sonrojar a quienes conserven algo de moralidad. 

- Pediatra de atención primaria, que deja su puesto porque le obligaban a atender a un niño cada 5 minutos (y mas de 50). 
(Alcobendas) 
- La tortura de ser médico (atendiendo a mas de 120 pacientes en menos de 2minutos)   
Es posible que aún se sigan produciendo consultas como estas, en el Centro de salud de Guadarrama: