sábado, 25 de enero de 2025

El humor sí tiene edad

 

 

   Detrás de este titular deliberadamente equivoco, hay que aclarar que nos referimos a los protagonistas del humor, que al igual que los futbolistas, toreros, cantantes, etc., disponen de un tiempo vital limitado para ejercerlo.  
  Pero no es el caso del humor en sí mismo, que cuando es verdadero y genial, resulta imperecedero y universal.

 Por ejemplo, el humor generado por la lectura de algún episodio del Quijote, es el mismo ahora que hace 400 años , ya sea en Albacete o en Stalingrado, y dependiendo en tal caso, del receptor.

 Y es que el humor como la poesia, es una forma sublime de reflejar la realidad humana, en este caso de manera lúdica.

   Lo que sí parece claro es que los protagonistas del humor, disponen de un periodo vital en el que pueden ejercerlo generando ese sentimiento natural de alegría y regocijo espiritual. Sin embargo más tarde, en la vejez, induciria más a un sentimiento lastimoso.
    Lo podemos observar mejor cuando vemos a cómicos que admiramos en su plenitud, ejercerlo en la vejez.
   Y es que la vejez e incluso la madurez, llevan consigo "la gravedad" que es una marca también física, que se refleja en el rostro -cuando no hablamos de idiotas-, dicho sin fin ofensivo.
    Es por ello que los viejos cuando tratan de hacer humor les es muy difícil y generan con frecuencia un sentimiento contrario de pena o vergüenza ajena. En cambio la juventud e incluso la infancia o la madurez, si parecen edades mas proclives para crear humor.       

   Ya hemos mencionado nuestra devoción y admiración por el humor hispano, desde Cantinflas, Cruz y Raya, hermanos Ozores con A. Pajares y F. Esteso, etc., que con su trabajo han creado un testimonio privilegiado de nuestra historia reciente.  
     También hemos referido que estamos convencidos que cualquiera de los miles de sketch hispanos, es más brillante y genial que cualquier otro de los cientos de sketch del humor anglosajón, ya sea Woody Allen, los hermanos Marx o el mismísimo Charlot.

    Y es que parece que España, además de ser la tierra de la envidia, también lo es de los místicos, evangelizadores, toreros, poetas, etc.,  y añadiríamos uno mas: la de los cómicos y humoristas.

martes, 14 de enero de 2025

El error del enfoque patogénico en la clínica

G. Marañón pasando consulta con otros médicos colaboradores
       

   "Mi punto de vista, eje de mi actitud profesional y pedagógica, es que del hecho clínico hay que partir, invariablemente, hacia la etiología. Buscarla encarnizadamente y actuar con una terapéutica adecuada a ella.
     Y si no se puede lograr este intento etiológico rigurosamente, no importa; hay que intentarlo de nuevo o, en el peor de los casos, proceder con una táctica aproximativa… más aún: si ni siquiera vagamente acertamos con la etiología, solo el “propósito etiológico” nos dará la mejor indicación para acertar.

          La Medicina es una ciencia práctica y no unos juegos florales. Y para la solución práctica del problema que el organismo que sufre nos plantea, la patogenia nos importa solo relativamente".

Gregorio Marañón


    Podríamos decir que la desviación más común y el error más grave de nuestra Medicina en la actualidad, es el predominio del enfoque patogénico en detrimento del etiológico, también en el plano de la clínica.

    Y aunque ya lo hemos mencionado en otras ocasiones, sobre todo referido a la investigación, pero volvemos a insistir en ello, a la vista  de la dinámica que parece existir y que se refleja también en los protocolos dirigidos a los médicos en formación.

    Y es que el riesgo de tratar los síntomas como si fueran enfermedades es entre otros: no curarlas y lo que es peor: encubrir la propia etiología.

    Pongamos varios ejemplos:  
    Si se trata solo la fiebre, la tos, el dolor, etc., de una infección cualquiera, ya sea otitis, sinusitis, bronquitis o incluso apendicitis, parece obvio que resulta difícil o imposible seguir su evolución clínica y por el contrario es posible que aboque a complicaciones crónicas, graves o irreversibles.

    Y ello es debido a que en cierto modo se adultera la reacción fisiológica del organismo.  Hoy en día se sabe que muchos síntomas como la fiebre, la tos y expectoración, o incluso el propio dolor son reacciones inmunoprotectoras del organismo que desencadenan a su vez una cascada de respuestas fisiológicas.   

    Además hay que contar con los efectos secundarios que genera el propio tratamiento patogénico.

   Este enfoque sesgado, a nuestro juicio,  lo podemos observar en casi todas las patologías: desde los trastornos vasomotores de la menopausia y jaquecas, a infecciones o enfermedades sistémicas, etc.

     Y aunque hay que admitir que existen todavía patologías en las que no es posible el enfoque etiológico (asma, etc.), pero aun en estas, como nos dice el maestro, parece razonable que siempre será más eficaz la terapia que se acerque mas a la posible etiología.

     Y es que, se puede entender desde el punto de vista comercial, que resulte más rentable conceptuar los síntomas como enfermedades, y por ello también los tratamientos patogenicos o continuados, más que los etiologicos o esporádicos.