Por qué es bueno exponer la lista de pacientes citados, en el exterior de las consultas

Se trata de algo sustancialmente positivo en las consultas médicas de atención primaria,  y más aún en los días en los que hay una mayor presión asistencial:

 Porque las consultas pueden ser más eficientes:
1- Pues los pacientes son conscientes del tiempo disponible "oficialmente" para ser atendidos (menos de 5 o 7 minutos) y pueden hacer un uso mas racional y solidario  de la consulta medica, priorizando los problemas y asumiendo una mayor responsabilidad.
2 - El médico puede centrarse mas en su labor asistencial y evitar salir intermitentemente de la consulta e interrumpirla, para realizar labores de conserje o celador.

 ¿Pero por qué "los gestores políticos"  no quieren que esto se  haga?...  utilizando incluso argumentos absurdos y falsos: como apelar al derecho a la intimidad, etc...
 Como si no lo fuera mas, vociferar públicamente el nombre y apellidos de un paciente; o exponer en el exterior de los colegios electorales los listados de los votantes con sus domicilios y edad.

1 - Porque es una fotografia y la prueba palpable y fehaciente del fracaso de una gestión sanitaria

2-   Porque es una fotografia y la prueba palpable y fehaciente de la actual explotación laboral del médico de a. primaria, que se ve obligado eticamente a atender a cuantos pacientes se le citen.

3- Porque es una fotografia y la prueba palpable y fehaciente de un atentado contra la Dignidad humana: porque es un tiempo indigno e inhumano, mas propio de asistencia para animales.

4-  Porque es una fotografia y la prueba palpable y fehaciente de un delito contra la salud publica: porque no es posible atender con seguridad y eficacia a un paciente disponiendo de esos escasos segundos. Y menos aun, utilizando programas informáticos disfuncionales que requieren para manejarlos mas del doble del tiempo disponible.

 5- Porque saca a la luz y expone públicamente la incongruencia de observar que mientras los médicos atienden sin descanso a  mas de 50 pacientes (la mitad de ellos solo para realizar actos administrativos perfectamente asumiles y compartibles con otros colectivos sanitarios y no sanitarios), el resto de personal, a menudo puede disfrutar de jornadas laborales de ocio.

6- Porque cualquier paciente sabido en leyes, podria coger el  listado expuesto en el exterior de la consulta para llevarlo al primer juzgado de guardia...  y como es sabido, los políticos en general -como los delincuentes-  a lo único que temen es a la Justicia.

LA DEPRESION "NAVIDEÑA" : ETIOLOGIA Y TRATAMIENTO

Son frecuentes en esta época del año, los estados de melancolía o depresión, que afecta a muchas personas.
Varias podrían ser las causas:
1-De origen mas exógeno: 
Se trata de días mas cortos, fríos y sobre todo con menos luz, con todo lo que ello implica a nivel neuroendocrino y mas en concreto en el complejo equilibrio del sistema adrenergico, dopaminerigico y serotoninergico.
Ya nuestro compañero J.M. Brea en su blog Medicina y melodía establecía una clara  relación entre clima y estados anímicos:  El tiempo y la enfermedad psiquiátrica

Por otro lado, al ser dias más fríos e inhóspitos se tiende mas a la reclusión en casa y también a cierta introspección psíquica.
 2- Otras causas, tal vez las mas, serian de origen mas endogeno o emocionales: 
Y es que, no podemos olvidar que la Navidad supone de hecho toda una explosión de sentimientos y emociones.
Para muchos, significa época de ilusiones perdidas y con ello el recuerdo de las personas queridas que ya no están y que van unidas a esas ilusiones infantiles ya perdidas.
Para no pocos, es una época supone una gran farsa social, y todo un montaje puramente comercial deseando que todo pase cuanto antes.
También es el fin de un ciclo temporal en el que se han quedado muchos proyectos sin terminar o iniciar y puede suponer  una cierta sensación de fracaso personal.
Todos estos factores... y mas, podrian ser el germen de estos estados de melancolia o depresion estacional.
 
¿CUAL PODRIA SER  EL TRATAMIENTO?
 Por supuesto el camino mas corto seria la medicación, aunque en este caso no tanto, puesto que la mayoría de los fármacos antidepresivos comienzan a ser efectivos pasadas varias semanas, cuando ya ha concluido estas fechas... También podríamos recurrir a las pócimas mágicas homeopáticas, como la "dilución de extracto de pata de gallo" al uno por mil..  pero los resultados no serian mejores.

El tratamiento mas eficaz tal vez, pasaría por asumir la realidad y hacer frente a la misma, desde las tres facultades más valiosas que posemos los seres humanos: la razón, la convicción y la voluntad.
Esto es: intentar cambiar el punto de mira para divisar un nuevo horizonte, y es que, todo se puede mirar desde otra perspectiva, en este caso más saludable: 
Pues por encima de todo: "la Navidad es tiempo de esperanza".

Adjuntamos, por su interés, este artículo escrito hace algunos años:

LA NAVIDAD: PRIMAVERA DE LAS PERSONAS:

Llega la Navidad, y con ella surgen en casi todas las personas un cúmulo  de sentimientos: de ilusión,  alegría, y también de melancolía y tristeza.

Esa tristeza que conlleva desanimo, es lo que seria bueno reorientarla en positivo, porque el espíritu de la navidad, por encima de todo, es  tiempo de esperanza.

Y se puede influir en las emociones, con el mayor reconocimiento de la realidad, pues  a veces  hallarse entre los árboles,  no nos permite ver  el bosque en su conjunto; y tener la posibilidad de  mirar mas allá de nuestros ojos, siempre nos permitirá elegir mejor por que acera ir: la que da mas el sol o la sombra

Y una de las cosas mas ciertas es que la Navidad es nacimiento y renacimiento para las personas: es la renovación del "divino préstamo" de vivir cada año, el "segundero de la civilización y de la historia", se podría decir que "la Navidad es para las personas, lo mismo que la primavera para las plantas", pues simboliza el nacimiento y renacimiento de nuestra civilización, es el  niño que nace, o la flor que nace en  cada año.

Pero la Navidad por encima de todo significa fortalecimiento de las raíces personales y sociales, a través de la familia, que es la columna principal de la persona y por ello de la sociedad, solo por eso ya seria saludable. Es la época en la que se come en unión, ósea “comunión”  con los seres queridos.

También para la salud, la Navidad significa renovación y fortalecimiento de las defensas del cuerpo y de la mente. pues hay un acumulo de energía y vitalidad, es el momento de “recargar las pilas” con los alimentos mas energéticos y saludables; No por casualidad es la época de las naranjas y mandarinas: uno de los divinos talismanes de la salud. La de los turrones, mazapanes, pasas, etc...Aunque procurando evitar los excesos permanentes, que generan problemas en la salud

No hay que olvidar tampoco  el ejercicio físico,  que en esta época, aunque sea de frio  -convenientemente abrigados y a las horas mas templadas- también es en general saludable.

Pero sin duda los dos peligros que más atenazan el ánimo de la Navidad son la melancolía y la tristeza, según cada persona o circunstancia, y es que significa también recordar a los seres queridos que ya no están o épocas infantiles de ilusión y magia que se fueron

Para los que tienen Fe es mas fácil reorientarlo todo en positivo  pues esta les permite concebir la vida desde la trascendencia y la eternidad,   además de ser la conmemoración del acontecimiento mas importante desde que el mundo es mundo: la venida de Dios haciéndose hombre. 

Pero para todos es el  momento en que padres  y sociedad se confabulan para sembrar ilusión en los niños, y por tanto esperanza.

Y es que. como  dice José Luis Martín Descalzo, " A pesar de las miserias del mundo, cada niño que nace, cada día que amanece, cada Navidad que celebramos, es la prueba palpable y fehaciente de que Dios ha apostado por el hombre”.

NoSinEvidencia: una reacción saludable

Resulta saludable, esperanzador y clarificador, que un colectivo tradicionalmente pasivo a la hora de reivindicar sus derechos sociolaborales, y adaptativo respecto a las políticas de ingeniería social imbuidas por el poder político, reaccione ante unas medidas profundamente irracionales e irresponsables.
Se trata de una reacción saludable porque es de raíz profundamente moral y ética; y esperanzadora porque surge de las bases mismas de la Medicina española.
Pero también resulta clarificador respecto a su orfandad de representatividad.

Parece que estamos en época de "vacas flacas" respecto a valores eternos y universales como la Verdad y la belleza, y en este entorno socioambiental de "relatividad moral" florecen y desarrollan: pseudo-verdades, pseudo-bellezas, pseudo-ciencias, pseudo-arte...pseudo-cocina,..   y todo lo que conlleva oscuridad.

Desde este pequeño "balcón" no podemos dejar de expresar lo que creemos: que la Verdad, la belleza y la luz son realidades eternas y universales..  y van inequivocamente unidas al cristianismo y por ello también al humanismo.

y nos unimos a esta valiosa iniciativa:
                                                        _   MANIFIESTO__________

La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tiramientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.
Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.
Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.
Por lo tanto, solicitamos:

1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada

 Puede adherirte a esta iniciativa en http://nosinevidencia.wordpress.com/

1.  

TDAH: tratamientos alternativos de las enfermedades "inventadas"

Coincidimos con muchos compañeros, en que existen "enfermedades" que podríamos calificar como "inventadas", aunque reconocemos que hay síndromes conductuales cuya etiología puede ser múltifactorial pero que en ningún caso podríamos catalogar como enfermedad.
También coincidimos en que los tratamientos propuestos en algunas de ellas, son una aberración.
Y asimismo, que no es fácil convencer a los padres de todo ello, sobre todo cuando existe detrás un problema escolar y menos aun, si ya ha sido diagnosticado por algún "especialista de pago" y tras realizar algun test avalado por alguna "revista medica en ingles".

Pero también sabemos que la singular relación del médico de familia con el paciente -basada en la verdad, la confianza y la generosidad-, posee un alto valor y tiene un gran poder de convicción, es por ello que conseguimos arrancar algún tratamiento de estas "enfermedades", en esta caso TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad)

Exponemos, al respecto, un caso reciente:
 Paciente de 14 años diagnosticado  de TDAH y que durante el curso anterior estuvo en tratamiento con metilfenidato, al parecer experimentó una cierta mejoría en su rendimiento escolar aunque no tanto en su vida familiar pues el niño seguía siendo de carácter  "algo despistado";  nos dicen que durante el tiempo que tomó la medicación se observó frecuentes nauseas, mareos y una sensación de despersonalización o como "de estar colocado"

Nos llega a la consulta y tras realizar la exploración observamos un niño eutimico y de razonamiento y expresión normal, y tras una una cuidadosa anamnesis descubrimos que apenas desayunaba y no comía nada durante toda la mañana, cuando iba al colegio.

Convencimos a los padres para no iniciar el tratamiento con metilfenidato en el nuevo curso, y propusimos como alternativa: desayunar bien:  pan con aceite o churros,  leche..etc, y  a media mañana: un bocadillo con fruta o zumo.
Y como fármaco indicamos vitamina B6 (piridoxina) a dosis de 300 MG (1-0-0 ) y 1 comprimido con ácido folico + vit B12  (0-1-0), excepto sabados y domingos.

Debemos decir que el resultado ya desde las primeras semanas y pasados los tres meses es literalmente espectacular, tanto a nivel de rendimiento escolar como conductual y también respecto a la autoestima personal (factor aun mas importante en la etapa critica de la pubertad)

Constatamos, una vez mas, la experiencia positiva con la piridoxina como eficaz astenolitico, antianorexico y estimulante de la memoria.

Pero sobre todo constatamos la necesidad -casi vital- de evitar las hipoglucemias matinales y el estado de cetosis consiguiente, tan frecuentes en niños escolares con hábitos alimenticios no saludables, debidos a desayunos y almuerzos deficientes o inexistentes.

Por desgracia poco o nada podemos hacer respecto a otros factores estructurales -tanto a nivel social o familiar- que posiblemente se hallen en la etiopatogenia de muchas de estas conductas anómalas.