viernes, 26 de julio de 2019

¿Por qué la denuncia judicial es la única solución contra la explotación laboral de los Médicos de AP?


 


(Aunque el tema ya se trató en otro entrada del blog en 2013,¿Porque la via judicial es la única solución a los problemas de la A. primaria en España? como " El dia de la marmota" siempre recobra actualidad )


La respuesta se contestaría por si sola: Porque se han probado ya todas las demas y han resultado ineficaces (en más de 30 años), agravándose el problema cada vez más.

¿Por qué las huelgas son ineficaces? 
- Porque nunca se han podido ni podrán secundar con éxito, por un colectivo tradicionalmente desunido (en gran medida de manera inducida por el poder político)

-Porque aunque fueran secundadas por el 99 por ciento, desde la prensa se silenciaría o se daría la versión de los gestores políticos que dirían que fue del 2 por ciento, pues los medios de comunicación en general estan controlados por el poder político

-Porque esos mismos medios darian versiones manipuladas de la huelga ("se hacen por dinero y son capaces de dejar morir a los pacientes")  y harían que  los médicos perdamos lo mejor, casi lo único, que poseemos: el prestigio profesional y el liderazgo social de superioridad ética y moral.
Y la pérdida de prestigio profesional conlleva no solo tambien de autoridad sino sobre todo asimismo deterioro de la relación médico paciente y por tanto repercutiría indirectamente  también en la eficacia terapéutica del acto medico

¿Por qué no son eficaces los escritos y manifiestos, tampoco ?  
- "Porque las palabras se las lleva el viento" y está ya todo dicho y redicho desde hace varias décadas en múltiples foros, blogs, revistas, etc., sirviendo tan solo de desahogo pero estériles por cuanto restan energia para la acción
Obras son amores, que no buenas razones.  Dice sabiamente nuestro refranero popular, o dicho de otra manera son las acciones las que cambian la realidad

- Porque al paciente que acude al médico le interesa su enfermedad y su problema, y le resulta imposible entender temas laborales, que cree ajenos a él y presupone que son  habituales en todos los trabajos

-Porque el paciente- usuario es el elemento más fácilmente manipulable dentro de la cadena sanitaria, por parte del poder político

¿Por qué casi todas las organizaciones representativas no han actuado para solucionar las condiciones laborales infrahumanas de los médicos de AP?.... ¿Y sí han actuado judicialmente en otros temas, principalmente económicos?   
Y eso que mayoritariamente están o han estado dirigidas e integradas por médicos de familia. 
-La respuesta es obvia: La mayoria ya no trabajan en Ap.  
Y con ello volvemos a la 1º respuesta: la tradicional desunión de los médicos y “el sálvese quien pueda”

¿Por qué la vía judicial es la única posible y  eficaz?

- Porque se están cometiendo hechos supuestamente delictivos concretos tipificados por la Ley, vulnerando artículos también concretos e Inequivocos:  
Contra la salud pública y de prevención de riesgos laborales de los y las médicos, como trabajadores, y de la recientemente aprobada Ley de Acoso laboral, en esta caso institucional.
La vía judicial es la única solución porque cuando se trata con entes o personas carentes de responsabilidad, la Ley, es la única que puede asumirla, de hecho es esta su principal función y misión.

- Porque todos los hechos probatorios están registrados y los puede solicitar el juez a la parte supuestamente delictiva, además de los que podamos aportar las victimas a nivel individual.
- Porque el código deontológico nos obliga a denunciar situaciones que suponen riesgo y atentado contra la dignidad, seguridad y salud publica, y este solo hecho, nos protege y exime de responsabilidades ante errores involuntarios

- Porque cuando los daños lesivos (reversibles o irreversibles), que padece el/ la medico, son por incumplimiento de la ley de p. de riegos laborales, se tiene derecho a indemnización como cualquier otra enfermedad laboral o siniestro de cualquier tipo, aunque luego pudiera ser destinada con fines benéficos

Y sobre todo la vía judicial es la única solución, porque está probado que es la que siempre ha resultado eficaz y ha resuelto problemas económicos y sociales, como la privatización de la sanidad publica.

sábado, 15 de junio de 2019

La hipoxemia como etiología de fibrilación auricular




La etiología de la FA como sabemos, es múltiple y variada, y están descritos numerosos factores etiológicos que expondremos más adelante, pero -desde la modesta y estratégica posición del médico de cabecera- hemos observado uno, que tal vez no está suficientemente especificado, y lo hemos constatado en no pocos pacientes.

Se trata de la hipoxemia generalmente  aguda, y  sobre todo cuando va acompañada de otros factores etiopatogenicos predisponentes, como estados circulatorios hiperquineticos:  ya sea por stress, sobreesfuerzos, tirotoxicosis, anemia, fiebre, enf. de Paget, etc.
O por alimentos ricos en tiraminas y alcaloides cómo te verde, quesos azules, etc.,
O por medicamentos con efectos secundarios anticolinergicos: taquicardizantes o arrítmicos,  (amlodipino, teofilinas, antidepresivos, neurolepticos, antihistamincos, etc.)
O tabaco: por su doble mecanismo etiopatogenico: hipoxemia e hipercinesia.
O drogas: cannabis, cocaína, etc.
O enfermedades congénitas con predisposición: como Sindrome de Wpw, etc.

Asi pues parece evidente: la hipoxemia como factor etiologico per-se de FA, o como mecanismo patogenico inductor ( probablemente junto a hipercapnia) en otras patologias ya descritas de etiologia de FA: como Apneas del sueño y Epoc.

Y en general: situaciones en las que la hipoxemia se acompaña con cualquiera de los otros factores etiológicos.

Los casos que hemos observado en consulta: coincidían con sobreesfuerzos realizados en grandes alturas, (caminatas de fin de semana en la montaña y/o con nieve), stress agudos, ingestión de té verde, tabaquismo, drogas, etc
No en vano algunas etiologías ya descritas de FA, como las apneas del sueño o la práctica de ejercicios anaeróbicos intensos (levantamiento de pesas, etc.) coinciden con estos factores etiopatogenicos. 

Y es que la causa etiopatogenica última, pudiera ser: que la hipoxemia induzca al mal funcionamiento de los nódulos sinoariculares (NAV) y altere la conducción, a través de vías como el haz de His-Purkinje.

O lo que traducido en el lenguaje electromecánico simple: un motor eléctrico altera su ritmo y funcionamiento: cuando disminuye su voltaje.

Dada nuestra práctica imposibilidad de hacer estudios clínicos prospectivos y reglados, que confirmen estadísticamente lo que expresamos, sugerimos esta hipótesis para que quede constancia,  y tal vez se recoja el testigo para realizar futuros estudios clínicos.

ETIOLOGIA DE LA FA:
  • Predisposición genética
  • Hipertensión arterial
  • Haber sufrido un Infarto de Miocardio
  • Haberse sometido a una cirugía cardíaca
  • Diabetes
  • Enfermedad en las válvulas del corazón
  • Cardiopatías congénitas
  • Enfermedad del tiroides
  • Insuficiencia Cardíaca
  • Enfermedad pulmonar crónica
  • Apnea del sueño
  • Abuso de alcohol y/o estimulantes
  • Estrés emocional y físico
  • Obesidad
  • Falta de ejercicio (sedentarismo)
  • Medicamentos

viernes, 24 de mayo de 2019

Huelga de médicos de A. primaria en Madrid:: Vox se hace eco y asume las reivindicaciones


No pensábamos que durante nuestra vida profesional, podríamos llegar a  oír estas palabras por parte de dirigentes políticos.

Pero al margen de estigmas y colores políticos, lo cierto es que hay un antes y un después, de estas declaraciones, porque significan hacerse eco de una realidad y desvelar un secreto escondido mediáticamente a la sociedad durante más de 30 años, y son aún más importantes porque probablemente generaran contagio por mimetismo, a otras fuerzas políticas.
Y es que ya no se puede esconder el grave problema de salud pública, que supone la actual situacion de la Atención primaria en España.

Aunque muchos creían inoportuna esta huelga, lo cierto es que ha resultado fecunda por su repercusión pública y en algunos partidos políticos. Obviamente no podían ser los mismos partidos que la han gestionado durante estos 30 años, sino de los nuevos que están más enraizados con la sociedad, en este caso Vox.

 Estas palabras de Rocío Monasterio, Presidenta de Vox en Madrid y candidata a la Presidencia de la Comunidad  de Madrid deberían estar enmarcadas en oro, porque simbolizan la voz y  la lucha de muchos compañeros desde hace mas de tres décadas:

"Vamos a un modelo que se humanice la sanidad pero no humanizarla como decía ayer el candidato Aguado: “vamos a humanizarla porque vamos a permitir que nuestras mascotas entren en los hospitales” , se trata de otra cosa: de que por ejemplo los pacientes crónicos tengan una atención en casa….
..Y  conseguir mejorar la Atención primaria:

"No puede ser que estemos exigiendo a nuestros médicos que en 5 minutos atiendan a los pacientes,  es imposible.
Además, que no estén dotados los turnos para poder hacer las suplencias  

No puede ser que nuestros médicos estén sometidos a una sobrecarga y stress insoportable.. y eso lo están diciendo y están en las calles gritando por eso.
Se merecen nuestro reconocimiento"
Se necesita aumentar el presupuesto en A. primaria"

 ...Nosotros creemos que hay que apoyar la sanidad pública …" 

Habrá quien nos tache de ingenuos, doctrinarios... o  creer en demagogias preelectorales, pero la realidad es que la sanidad y más en concreto la atención primaria, lleva décadas siendo  el elemento principal para la manipulación de las masas por parte del poder `politico en base a la explotacion de los medicos y el engaño al paciente (votante) 

!Bienvenidos pues, aquellos politicos que -de entrada-  desenmascaran esta cruda realidad !