domingo, 8 de abril de 2018

¿Por que la Medicina de familia es el futuro? : Una respuesta en imagenes

La pregunta se podría complementar  con estas dos:
1- Admiendo que la Medicina de familia está en crisis en algunos países del mundo... ¿Cuál será su futuro,  a corto, medio y largo plazo?
2- ¿Por qué el Médico de cabecera ha sido, es y será siempre, la base de la Medicina universal?

Aunque la contestación explicita, ya la hemos expuesto en otros posts como : La importancia de las visitas a domicilio en la Medicina de familia
En  este caso la respuesta viene a través del cine, pues este medio tiene a menudo la singularidad de retratar  la realidad,  tanto más fielmente, cuanto más se expone indirectamente,  al margen del hilo argumental,  pues este  hilo conductor argumental subjetivo se ha de encajar dentro de la propia realidad objetiva; Y como es sabido: una imagen vale más que mil palabras.

A través de este corto,  se puede objetivar como percibe el paciente la asistencia sanitaria en general,  el verdadero valor social del médico de familia con su consustancial e imprescindible visión global del paciente. Y eso en un país como EEUU con sus carencias y avances.

 Basta ver estas escenas extraidas de la película "Mejor imposible"
(lamentablemente su calidad visual está limitada al encontrarse así  publicadas)





Incluimos este post anterior como respuesta complementaria :

 Nos gustaría que esto llegara a los jóvenes estudiantes de Medicina, pues aunque hay que admitir que la situación del Médico de atención primaria en España en la actualidad, es lamentable y dramatica pero no dudamos que por la propia naturaleza aberrante e ilegal de esta realidad, se ha de normalizar en un plazo mas o menos corto.

Y porque el progreso social siempre estará en dirección de una mayor humanización y personalización de la sanidad, por ello es el medico de cabecera, el que estrategicamente se halla mejor situado para abordar desde una perspectiva  global y a la vez cercana y precisa, al paciente pues puede enfocarle en su triple dimensión personal, familiar y social.., e incluso espiritual y por tanto con una mayor capacidad de resolución .

   En el plano del diagnostico:  porque sin necesidad de preguntar conoce casi todos los datos de la anamnesis, al saber mejor la historia personal y familiar del paciente, especialmente aquellos datos no registables y que sin embargo suelen ser los mas relevantes para el diagnostico certero .

Y en el plano de los tratamientos:
Porque es el médico de cabecera el que mejor conoce al enfermo y su circunstancia, y por tanto el que mejor puede personalizar los tratamientos, si bien  cada médico posee algunos elementos que singularizan: los que están en los hospitales poseen la tecnología y pruebas inmediatas que ayudan al diagnostico, sin embargo desconocen la historia personal y evolución de los tratamientos puestos en el día a día ( pueden ver la foto pero no la película), lo mismo cabe decir de otros médicos especialistas.

Se podría decir que los tratamientos a menudo son trajes a medida que hay que ajustar, como sastre, por el medico de cabecera, por eso es importante confiar en ellos y revalorizar su labor como verdaderos protagonistas del progreso social, aunque desde una ciega e irresponsable  gestión politica de la sanidad, se les asigne a menudo mas como instrumentos administrativos y contables.

sábado, 24 de marzo de 2018

Los efectos patologicos del cambio oficial de horario, adelantando o retrasando 1 hora



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Como todos los años desde hace varias décadas, se procede -con el inicio de la primavera e invierno- al cambio oficial de horarios, con el adelanto o retraso de una hora.
"Teóricamente" su justificación es para "ahorrar dinero" en el coste de la energía, al aprovechar mas la luz solar.

Sin embargo los efectos patológicos, tanto a nivel personal como social, son evidentes -mas aun en niños y ancianos- y están suficientemente probados, algunos fácilmente cuantificables estadísticamente: como un mayor numero de accidentes de trafico, de trabajo, incremento de errores con resultados variables, algunos nefastos; Y quien sabe si también respecto a un mayor numero de delitos de violencia "de genero" o "generales".

Pero existen otros efectos no cuantificados oficialmente pero si constatables en las consultas medicas de Atencion primaria: en terminos de un claro y manifiesto desequilibrio de la salud de la población tanto a nivel mental como físico: por ejemplo con incremento de jaquecas, mareos, procesos digestivos, respiratorios, alergicos,  infecciosos, etc.
Y otros de orden psíquico: como irritabilidad, depresión y en general: una cierta desestabilización o desequilibrio emocional.
Todo ello -como siempre en Medicina- dependiendo de factores personales.

Y es que no podemos olvidar la estrecha relación del ciclo circadiano con la salud y el equilibrio del ser humano a todos los niveles, y mas singularmente a traves del sistema neuroendocrino -con su complejo equilibrio metabolico mediado por los diferentes elementos neurotransmisores y hormonales-  y por ello su implicación en la regulación del sueño, estado de animo, inmunidad  e incluso de la  alimentación.
¿Cuanto tiempo persisten estos problemas de salud?
Lo cierto es que -dependiendo de factores personales-  puede variar: desde varios días a semanas. 
Siendo sin duda mas nocivo el cambio que se efectúa en la primavera, en el cual se elimina una hora de sueño.

Y la “pregunta del millón”:
¿Vale la pena o esta justificado este cambio oficial de horario?
Pues en términos económicos parece discutible: los pocos estudios serios que existen, en USA, indican que el ahorro puede ser del 5 por ciento en algunos Estados, o de cero en los Estados mas cercanos al meridiano de Greenwich, como es el caso de España.
No hay que olvidar que la luz que se ahorra en la noche en vias publicas, casas,  etc, se debe utilizar en la mañana, y viceversa, por no hablar de la aberración o tortura que supone acostar a los niños cuando el sol aun está radiante.

¿Cual puede ser la verdadera razón de este cambio?
Dado que se produce en cierto numero de países (en otros no, o ya lo han abandonado por su claro perjuicio social)  la razón nos parece mas relacionada con las consignas del "Globalismo" o NOM (Nuevo orden mundial), al igual que otras  politicas de "ingenieria social".
Y sobre todo por esa tendencia instintiva de los políticos -mas aun en democracias enfermas o inmaduras- de exhibir de forma ostentosa, demostraciónes publicas del poder, y hacer de los ciudadanos:“masa”; 
 (Como nos dijo un viejo pastor -y por ello sabio- : "es para hacernos "mensos", doctor")

Y  nada mejor para lograr este fin, que controlar lo mas universal pero también lo mas  intimo del ser humano: que es su reloj vital”.

miércoles, 10 de enero de 2018

Primera gran iniciativa judicial contra la explotación laboral de los médicos de familia

http://amyts.es/por-la-seguridad-de-tus-pacientes-y-por-la-tuya-propia-denuncia-la-sobrecarga-asistencial/



 No es la primera vez que se produce esta reacción, aunque en las otras ocasiones, al final se quedaron en simples intentos o amagos noticiables, diluidos como la tinta en el mar y no materializados en hechos;
Pero esta vez, sí parece de hecho la más importante iniciativa judicial ¨real y efectiva¨ de defensa contra la actual explotación y parasitación laboral de los médicos de familia en los centros de salud, hecho que supone también un grave problema de salud pública.

Podríamos aseverar que han tenido que pasar varias decenios y al menos una generación de médicos para poder asistir a esta realidad, y ha tenido que ser de la mano de un sindicato profesional que se merece entrar en la historia de la sanidad española con letras de oro, por cuanto esta iniciativa puede suponer el primer paso para poner fin a la actual dinámica autodestructiva de la Atencion primaria de nuestro país y mas especificamente de la Medicina de familia.
Aunque ya se habían tomado iniciativas desde este sindicato y de hecho existía un modelo de denuncia, es ahora cuando adquiere carácter mas prioritario.

Se pide además como medida concreta, un aumento de la plantilla del 20 por ciento, suponemos que se hará con criterios realistas y selectivos para tratar la actual  "parasitación" laboral de los médicos de familia en los centros de salud.

¡Animamos a los compañeros que hayan sido o estén siendo sometidos a sobrecargas inhumanas de explotación laboral, y tengan en sus agendas listados que lo prueben, hagan uso de esta accion defensiva legal.

 ¡ Por nosotros, por los pacientes y por la sociedad... y por la Medicina más humana y cercana al paciente: la de Familia.!




AQUI SE PUEDE ENCONTRAR MAS INFORMACIÓN  AMYTS  ¡¡¡ DENUNCIA LA SOBRECARGA ASISTENCIAL!!!


-1.-  La campaña de AMYTS para denunciar la sobrecarga asistencial en Atención Primaria , en los medios

DIARIO MÉDICO (DM) y ACTA SANITARIA (AS) entre otros medios, se hacen eco de la iniciativa puesta en marcha por la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (AMYTS) para que los facultativos de Atención Primaria denuncien los episodios de sobrecarga asistencial que frecuentemente se ven abocados a asumir en sus consultas. Para ello, el sindicato médico ha elaborado un documento modelo de denuncia que, tal y como informábamos ayer, ha puesto a disposición de todos los interesados en su página Web.
El principal objetivo es presionar para que la plantilla aumente un 20 por ciento.
Demanda un incremento del 20% de plantilla

Según ha explicado a DM Ana Giménez, presidenta del sector de primaria de AMYTS, el documento "es una mejora de uno que ya creamos en su día para denunciar la sobrecarga asistencial ante el juez de guardia". Era una forma de hacer constar por escrito las circunstancias en las que se había desarrollado su trabajo en el caso de que hubiera alguna denuncia por mala praxis, si bien la representante sindical apunta que "tenemos alguna sentencia en la que, gracias a la presión de todo el equipo, el juez sentenció que se debía limitar el número de consultas".
"Nuestro objetivo es ahora más ambicioso: queremos que la denuncia llegue a todos los ámbitos y conseguir que aumente sobre un 20 por ciento la plantilla de primaria", afirma Giménez.

La representante de primaria lamenta que no sólo la Administración no destina todos los recursos que debería para cubrir las ausencias, sino que "las condiciones laborales en el primer nivel son tan malas que los jóvenes se acaban marchando, independientemente del salario".
Un riesgo para los pacientes

En el documento se hace constar el número de pacientes citados ese día, incluyendo el tiempo concedido por enfermo, y se hace hincapié el objetivo establecido en los propios presupuestos de Madrid de 2016 (9,55 minutos por paciente en Medicina de Familia y 14,4 para Pediatría).
También se indica que la sobrecarga asistencial puede suponer un riesgo para el paciente y para los propios profesionales -cuando la propia Administración es quien debe organizar el trabajo y prevenir riesgos laborales-, que además quiebra principios deontológicos.

El documento está elaborado para que se pueda dirigir a la Gerencia de Atención Primaria del área única, al director asistencial, al Defensor del Pueblo, al Defensor de Menor (en el caso de los pediatras), a la Presidencia del Colegio de Médicos y Juzgado de guardia. En este caso, la entrega debe ser presencial.

Fuentes: DIARIO MÉDICO, 09-01-2018 (con ecos en MAKE ME FEED ESPAÑA, ); ACTA SANITARIA (con ecos en ISANIDAD,) 09-01-2018

viernes, 17 de noviembre de 2017

La pandemia actual de trastornos visuales en los niños




Tal vez sería más exacto este titular: “la pandemia de defectos de refracción en los niños”, o más gráfico: “... de niños con gafas”. 
Se trata sin duda de una pandemia difícil de cuantificar pues que sepamos, no hay estudios estadísticos precisos; Pero nos atreveríamos a aseverar que la fotografía que ilustra este artículo -hecha al azar-  puede ser representativa. (6 de cada 8 niños necesitan gafas de manera mas o menos permanente)
Y es que, si hace una década, la proporción de niños menores de 7 años que precisaban gafas, podría ser del 10 o 15%, hoy en día, tal vez sea del 80 u 85% .
¿Qué ha pasado, o cual podría ser la causa de esta patologia con carácter pandémico, en los niños?
Con respecto a la etiología nos atreveríamos a sugerir dos hipótesis: 
1-  La visión a través de los nuevos televisores de plasma con pantallas gigantes (casí todas más de 30 o 40 pulgadas) que inundan la mayoría de los hogares.
2-  El uso y abuso de las tabletas, teléfonos móviles y ordenadores
¿Cuál sería la patogenia?
Al margen de los caracteristicas tecnológicas de los aparatos (resolución de la pantalla, etc. )
Y de los factores personales: constitucionales  o hereditarios de cada niño
Hay que reconocer varios hechos que son consustanciales a la naturaleza humana:
 1-  Y uno de ellos es que en general, los organos de los sentidos del niño -incluida la visión- responden de manera más intensa y prolongada a los estímulos, y especialmente a los visuales y auditivos tanto de imágenes como de colores, con una mayor fijación o focalidad de la vista a los objetivos, “forzando” toda la compleja estructura neuro-muscular y vascular del ojo, para la acomodación, parpadeo, secreción lacrimal...
Y ello para adaptarse a dos factores medioambientales exógenos patógenicos : 
1-  Las grandes dimensiones de las pantallas de TV 
2- La corta distancia desde la que se suelen mirar, dadas las reducidas dimensiones de las viviendas hoy en día. 
3-  El tiempo prolongado que permanecen viendo TV

El hecho de que los niños -desde sus primeros  meses y años- aprendan a mirar la televisión en estas condiciones anomalas, sería una aberración semejante proporcionalmente a si los adultos mirásemos las películas de cine desde la primera fila, de forma prolongada y sistemática. Si así lo hiciéramos presentaríamos cefalea desde el comienzo de cada película sin aguantar hasta su final. 
 No es difícil pues imaginar cómo puede afectar al niño -en etapa madurativa- adaptarse a esta realidad patogénica ambiental, debiendo adaptar sus ojos para el efecto –defecto en este caso-  de acomodación que exige esta situacion anomala.
Respecto a las tabletas, teléfonos  y ordenadores, valdrían la mismas hipótesis etiopatogenicas, teniendo en cuenta que el niño queda aún mas absorto o hipnotizado por sus pantallas, reducidiendose más aún la distancia de visión y entrando en contacto físico con la pantalla a traves del tacto.
¿Cuál sería la mejor solución o tratamiento?  Obviamente si el niño precisa lentes para corregir el defecto de refracción, el oftalmólogo valoraría que tipo de optometría sería la más adecuada y sus condiciones de uso, teniendo en cuenta que se halla en fase madurativa y evolutiva y la gran capacidad de acomodacion ocular del  niño 
Respecto a las causas etiológicas y medidas preventivas:    Parece razonable:
1- reducir en lo posible el tamaño de la TV de plasma de nuestros hogares (“menos pulgadas”)
2- instalarlas con la mayor distancia posible para su visión, procurando que los niños no se acerquen  (situarlas en alto puede ser un medio). 
3- limitar razonablemente el tiempo de visión de la televisión.   
Lo mismo valdría para tabletas, ordenadores y móviles.
Ni que decir tiene, que volver a leer libros de papel, ya sean cuentos, etc.,  jugar en el parque, naturaleza o con la familia, sería sin duda, la mejor escuela de salud.