viernes, 18 de septiembre de 2015

El poder terapéutico de la FAMILIA y su valor social



Se suele decir que lo principal es la salud, pero seria más exacto decir que lo más importante es la familia.

Es sin duda la familia: la base de la persona y la co­lumna principal de la sociedad, por ello todo cuanto se hace para su fortalecimiento, cuidado y conservación es la mejor “inversión” personal y social.
Los médicos sabemos muy bien, que muchos problemas de sa­lud: desde un simple catarro a cualquier enfermedad hasta hace poco incurable, se controlan o curan no solo por los avances de la Medicina -sino y sobre todo- por el esfuerzo, el dolor, la dedicación y el cariño de la madre, padre, esposa, hija... en definitiva: de la familia.

El enfermo sabe y siente que el peso del dolor y la preocupación de su enfermedad son compartidos de forma incondicional por su fa­milia. y cada paso en su mejoría lo es también para ella. Y cada grado de felicidad también, esto hace que sea quizás el estimulo mas importante para seguir lu­chando, día a día, y fortaleciendose sus cimientos. 
La Medicina y los demás servicios sociales a veces podemos poner "ruedas" pero sabemos bien que quien verdaderamente  "empuja" es la familia.

El niño aprende, antes incluso de ver la luz, que su vida, su sa­lud y su futuro, es lo mas importante para alguien, en este caso a través de la figura de la madre, y este será el mejor regalo y el motor  principal de su vida
Hoy sabemos por diferentes estudios, que la entrega  incon­dicional de la madre al hijo, sobre todo en los primeros años, si bien  complementándose con la del padre, es el molde donde se for­jan los cimientos de la persona.
Recordemos que el niño aprende por mimetismo: por el ejemplo del sacrificio de los padres por  superarse, incluso por sus limitaciones...  
Es la familia pues, la estructura social mas elevada, siempre mejora­ble e imperfecta, pues ninguna obra humana no lo es; siempre construyéndose o reconstruyéndose, lo que la revaloriza aun más.
Su valor solo se conoce realmente cuando se pierde o cuando se llega a algún limite humano, por eso desde la visión del me­dico se sabe bien su precio.

Los tiempos tan acelerados que vivimos, obligan a ve­ces a mirar demasiado hacia adelante, olvidándonos tal vez que también hay que mirar hacia los lados, atrás y "hacia arriba".
Hacia los lados para disfrutar de todo cuanto se halla alrededor desde los objetos, la casa, y todo cuanto se ha conseguido con el esfuerzo del trabajo, hasta la naturaleza, la comunidad  y sobre todo de lo mas importante: de la presencia de los seres queridos.
También es necesario mirar hacia atrás: para recordar que ese camino andado y el que queda por andar solo es posible pisarlo porque ya antes fue marcado y alla­nado  por el esfuerzo, el sacrificio y la vida de otras generacio­nes que nos precedieron: Los abuelos, de ahí la deuda que hay hacia ellos.
No debemos olvidar su im­portancia en la salud social, pues representan la memo­ria social y la sabiduría de la experiencia, en la familia su presencia es doblemente fructífera, mas aun para los niños pues  les permiten nutrirse del fruto de dos generaciones, fa­vorecida por esa mágica comunicación que hay entre  abuelos y nietos.

Y por ultimo es necesario, a nuestro juicio, en el camino mirar "hacia arriba" ,porque cuando la cuesta de la vida es muy empinada, se cae o se desvía, solo se puede "ver" mirando "desde arriba" , que es de donde viene  "La luz", que marca y da sentido al caminar.

Es en la familia, donde se aprende la gran lección de la vida: que la Dignidad del ser humano no depende de las circunstancias: edad, salud, color de piel, estar dentro o fuera de su país,.. dentro o fuera de su madre.

Todo lo cual hace "pensar y sentir" que la vida, día a día,  y en cualquier  circunstancia, siempre “siempre”, es un Don.
 Nos iluminamos, una vez mas, con la luz de nuestro maestro de cabecera G. Marañon:

 “La familia es la agrupación elemental y fundamental del hombre, engendrada y mantenida por el amor, rodeada de las más delicadas fruiciones materiales y bendecida por Dios”.
Obras Completas, tomo IX, pág. 639.
 “Somos los grandes y los pequeños, mucho de todo lo que fueron nuestros padres remotos, y a su través, mucho de lo que fue la historia de toda nuestra raza, y aun gotas diluidas de todo lo que fue el genero humano.
(M) Pero sobre todo somos tanto, tanto de lo que fue nuestra madre, y a su través de lo que fue el varón que nos engendró y que compartía con ella la lucha
vital”.
 

Obras Completas, tomo II, pág. 297.

"El alma del niño parece no percatarse de las cosas; pero las recoge todas y las absorbe; guardándolas avaramente en sus estratos mas profundos; y allí, lentamente,  mientras a los ojos vulgares del niño juega y ríe, en plena e inconsciente inocencia, se va fraguando el espíritu y el carácter de mañana en moldes definitivos.
 

Lo que seremos luego, en este orden de cosas, está ya escrito desde nuestra niñez; y lo escriben las acciones, las palabras, casi los pensamientos de los que nos rodean desde la cuna."
OC. pag. 242

sábado, 29 de agosto de 2015

¿Puede un fontanero o electricista arreglar 50 averías, disponiendo de 5 minutos para cada una,.. un juez dictar 50 sentencias? ¿UN MÉDICO ATENDER A MÁS DE 50 PACIENTES?


La respuesta parece obvia, sin embargo desgraciadamente, España es el único lugar del planeta en que la respuesta  a la segunda pregunta es: SI. 

Efectivamente en España, los médicos de familia se ven obligados a atender a mas de 50, 60 y hasta 100 pacientes en consulta (incluidos niños), disponiendo de menos de 5 minutos para cada uno, debiendo además realizar durante ese escasisimo tiempo, labores extramedicas: administrativas, informáticas y de "ordenanza" de salas de espera.

¿ A que precio?  Pues como es lógico: poniéndose en grave riesgo la seguridad y la salud  del paciente y del propio medico, degradando el acto medico, lo que significa -de hecho- un atentando contra la salud publica y la propia Dignidad humana.

¿ Como es posible?  Pues tal vez resumidamente por la confluencia de tres factores:
1- Por la ausencia total de responsabilidad en los políticos gestores de la sanidad con la instrumentación política y electoral de la misma.
2-  Por el "top-secret" mediático que rodea esta realidad, y el mantenimiento de todo un sistema o entramado "parasitario" tejido en base a la explotación del médico de familia y el maltrato tambien del paciente.
3- Por la manipulación de la -casi infinita- vocación de servicio del médico, asi como la nula defensa laboral por parte de sus supuestos órganos representativos.

Por lo demás, los ejemplos comparativos serían infinitos:
Imaginemos que un juez que además de dictar mas de 50 sentencias disponiendo de menos de 5 minutos para estudiar cada caso, tuviera también que salir a organizar las citas en las salas de espera de los juzgados y rellenar todos los impresos.
O un piloto de avión de pasajeros, que ha de volar solo (sin copiloto) y sin descanso durante mas de 6 horas (algo ilegal), y que además tuviera que realizar casi todas las tareas administrativas de los viajeros: control de tikets de vuelo, servir los refrigerios... y también organizar la sala de embarque, haciéndose responsable ante los viajeros de los retrasos en los vuelos.
O que un arquitecto se ocupara también de poner el cemento y los ladrillos en los edificios.  
¿Acaso es mas importante una sentencia, un viaje, una casa.. que la salud?

Pues todo esto y mas, es lo debe hacer -hoy por hoy-  el médico de familia en España, "sin que pase nada -hasta ahora-".

Mientras tanto, carteles como este, tal vez no dejan de ser útiles, aunque la verdadera solución -que al parecer ya está en camino- solo puede ser una respuesta judicial y política.


PD- Lamentamos tener que ilustrar esta entrada con un vídeo en clave de humor, sobre  un tema  tan dramático socialmente, pero tal vez no exista nada mas expresivo para mostrar la realidad que viven los médicos de familia en España en sus consultas de la denominada "atención primaria ".


domingo, 16 de agosto de 2015

La explotación laboral de los médicos de familia, en verano: mas y peor




Como todos los veranos -coincidiendo con las vacaciones y la ausencia de sustituciones de médicos en los centros de salud-, se pone de manifiesto de manera más diáfana y transparente: la actual situación de explotación laboral de los médicos de familia en España.
 Y al igual que cuando baja la marea, lo que queda al descubierto y se ve con mayor nitidez, es: todo un complejo entramado o sistema parasitario montado en base a la explotación del médico y el maltrato también del paciente:

Por ejemplo se pueden ver Centros de salud, con 2 o 3 médicos -literalmente torturados-  haciendo el trabajo de 6 o 9, y por ello atentiendo en consulta a más de 50, 70 o 120 pacientes, disponiendo de menos cinco minutos para atender a cada uno de ellos. (generalmente se "usan" como suplentes: medicos de familia jovenes en paro o en formación).
Mientras tanto, el resto de personal sanitario y no sanitario, sí suele disponer de sus respectivos suplentes y por ello haciendo el trabajo con su carga habitual, que en en el caso de otros profesionales sanitarios, puede o suele ser: consultas de 4 o 5 pacientes por día.

De forma  expresiva y metafórica, se podría decir que los centros de salud son en verano -más que nunca-:  centros de tortura para médicos, y de ocio y relax para el resto de personal sanitario y no sanitario
O lo que es lo mismo: "Auswich" para médicos, y "Marina-dor" para el resto del personal laboral.
Mientras tanto, continua en "paradero desconocido" y como siempre ausente: la responsabilidad en la gestión sanitaria, y se mantiene el Top-secret mediatico que rodea a esta gravísima realidad social.

Todo esto, ya lo describimos con mayor detalle y profundidad en esta otra entrada:
Todo lo que hay detrás y alrededor del acto médico y de la "barra-libre"

Entre tanto, y con la expectativa positiva que parecen significar los nuevos equipos directivos de la sanidad madrileña, cargados de buenas intenciones, confiamos en que puedan revertir esta grave y compleja situación cronica de nuestra sanidad.

No lo somos tanto con los supuestos representantes profesionales, incluidos dentro de dicho sistema parasitario, y que parecen mas entretenidos en conseguir algun centimo de euro mas en las extras o arañar algun nuevo moscoso para los fijos

 Y es que al final, las grandes victimas son como siempre el medico y el enfermo (unos sin saberlo y otros sin quererlo saber)..,. y la sociedad entera, pues la degradación del acto médico conlleva una desvalorización de la dignidad humana y supone un retroceso social.

Parece que los partidos políticos emergentes, sí se están tomando en serio la atención primaria y puede que sea una de sus grandes bazas electorales.
Con todo los riesgos que esto supone, no deja de ser tambien una esperanza.

lunes, 27 de julio de 2015

Por qué el humanismo en sanidad, no es algo "inutil, anticuado o cursi"

El titulo también podría ser: "Por qué el trato humano es y será siempre: útil, terapéutico y en ocasiones, hasta puede resultar vital para el paciente".

Con motivo de los nuevos puestos directivos de la sanidad madrileña, en la que alguno se denomina de: "Humanizacíón de la Asistencia Sanitaria", se han desencadenado algunas reacciones o debates, uno de ellos a traves de twiter como este: "Esto de la humanización es viejo, ñoño y vacío. Humanicemos mejor acabando con la precariedad laboral.".
Como consideramos que a través de dicha herramienta no es posible expresar de manera razonable y clara, ideas o realidades, tan solo permite a través de eslóganes, lo hacemos de manera más "razonada y por ello humana" a través de este blog.

No nos preocupa la opinión de quienes parecen abducidos políticamente hasta el punto de abdicar de los principios básicos deontológicos de nuestra profesión,  pero si nos preocupa y ocupa la de compañeros que miramos y admiramos y son un referente tambien para otros muchos médicos, sobre todo jóvenes en formación.
Ademas de ser modelos de compañerismo y humanismo medico,  hasta el punto de arriesgar su vida en los rincones mas perdidos del planeta para atender a enfermos, o defender a compañeros vilipendiados.

Lo que queremos expresar basicamente, es que el trato humano en sanidad, además de esencial, es algo que no depende solo del componente individual de cada profesional sino que también es "estructural",  y por ello tenerlo en consideración, no deja de ser una esperanza aunque sabemos que los políticos son a menudo profesionales de la manipulación, también de las palabras.

Pero consideramos que nos hallamos quizás en el momento clave y mas idóneo para tratar de cambiar esta grave patología social (en Madrid, pero que puede tener efecto dominó en el resto de España): 
1- Por la especial coyuntura política actual
2- Por la personalidad de los dos máximos responsables de la sanidad madrileña, que son médicos (y de Familia), con especial sensibilidad humanista, y ambos conocedores de la realidad asistencial y del  legado de "Don Gregorio" y en cierta manera discípulos suyos. 
Y 3- Porque contamos -esta vez si-  también con el apoyo de los pacientes a través de su principal Asociación de defensa.

Y respecto a su importancia, no podemos expresarlo mejor, que como ya lo hicimos en esta entrada anterior, que copiamos literalmente: La importancia del trato humano
La importancia del trato humano


Una de las cosas más necesarias y valoradas por todos en la vida, tanto a nivel personal como social, es el trato humano.
Se entiende como tal, el ser tratados con dignidad y todo lo que ello representa: respeto, reconocimiento del valor intrínseco de la persona, etc.
 Sabiendo que ésta, la Dignidad, es patrimonio de toda la humanidad y por ello es igual para todos, no dependiendo de circunstancias como: edad, salud, sexo, color de piel, nacimiento, creencias, etc.

El trato humano se da por hecho en algunas actividades y profesiones, especialmente en los médicos, y resulta tan natural en ellos como que salga agua del grifo, por ello si no se diera adecuadamente, habría que pensar que existe alguna  “avería”… ya sea en el “sistema central de canalización”  o por “aumento de presión en el propio grifo”. 

Pero a veces podemos olvidar que el trato humano debe ser bidireccional; no podemos pretender ser tratados como reyes y al mismo  tiempo tratar a los demás como animales de carga u objetos, empezando por los que son diferentes por cualquier circunstancia (edad, salud, color de piel, etc.,) y terminando por los propios trabajadores que prestan servicios sociales o sanitarios.

Y es que, el trato humano, como todas las cosas verdaderamente valiosas de la vida, conlleva algunos riesgos que lo acechan, de ahí su redoblado valor: 
1. Uno  de ellos, es la propia naturaleza humana: conviene recordar que  los trabajos -unos mas que otros- son parcelas de poder que la sociedad nos presta, se trata pues “de un poder prestado” que hay que devolver en forma de servicio, responsabilidad y generosidad. 

Pero el poder puede emborrachar, no solo a los políticos, sino también a todos en nuestros trabajos, desde a un portero de discoteca o a cualquier otro trabajador: administrativo, comercial, social, etc., pudiendo transformarse en tiranos/as, que disfrutan de su poder “prestado” poniendo barreras a los demás y confundiendo el trabajo con su parcela personal. 

2. Otro riesgo que acecharía al trato humano, seria la gestión de los servicios sanitarios en las democracias inmaduras o enfermas  que se puede hacer solo bajo un criterio electoralista y al margen de la responsabilidad, tratando  de destruir o desvalorizar todo aquello que humaniza a las personas, pues esto dificulta su manipulación electoral y social. 

Hay que reconocer que la sobrecarga burocrática y asistencial que debe asumir el medico de cabecera en España actualmente, debido a una gestión aberrante de la sanidad, impide de hecho disponer de un tiempo minimamente digno para la atención humana y es el signo mas patognomonico de la degradación del acto médico.


"Recordamos, una vez mas, estas luminosas palabras de Marañon:
El Humanismo se manifiesta en la comprensión, la generosidad y la tolerancia que caracteriza en todo tiempo a los hombres impulsores de la civilización.
Hay que clamar para ensalzar al humanismo, pedir y desear que la juventud sea humanista, o al menos una parte de ella, que bastaría para que se salve el mundo.”


Y es que, el trato humano, -y no la tecnologia-  tal vez sea, el reloj que mejor marca el verdadero progreso humano.

viernes, 3 de julio de 2015

"MÉDICO DE FAMILIA" : el mejor nombre para una noble profesión



Todos sabemos que -al igual que los objetos- las palabras tambien pueden poseer belleza, tanto por su sonoridad y armonía, como asimismo  por su significado y trascendencia.
Y una de las palabras que conlleva mas de estos elementos portadores de belleza y verdad es, a nuestro juicio, la de "MEDICO DE FAMILIA".
 La primera de ellas, la de "Médico": con su raíz etimológica, resumida en el verbo latino medeor, cuyo significado primario es cuidar, tratar, y de ahí aplicar remedios (medelae) o curar.
Pero lo que marca más, los "quilates" o la trascendencia personal y social de la profesión médica, es sin duda, el "titulo" "de Familia":  un apelativo nominal que tienen el privilegio de poseer y compartir socialmente tres personas: el padre, la madre y el médico.
Con todo lo que conlleva esta expresión en el ser humano de:  protección, prevención y prevision pero sobre todo de confianza incondicional.
Tal vez esto es asi, porque los tres comparten de una u otra manera, muchos de los mismos principios básicos de la Medicina, que son estos, bellamente expresados por el maestro del humanismo médico Dr. Gregorio Marañón:

Si ser médico es entregar la vida a la misión elegida.  
Si ser médico es no cansarse nunca de estudiar y tener todos los días la humildad de aprender la nueva lección de cada día.  
Si ser médico es hacer de la ambición nobleza; del interés, generosidad, del tiempo destiempo; y de la ciencia servicio al hombre que es el hijo de Dios.  
Si ser médico es amor, infinito amor, a nuestro semejante.
Entonces, ser médico es la divina ilusión de que el dolor, sea goce; la enfermedad, salud; y la muerte, vida.