El orgullo de ser Médico de familia

Tal vez sea oportuno reivindicar una vez más, el orgullo de ser Médico de familia.

Y cuando lo hacemos, -como siempre-, no es desde una óptica excluyente o autocomplaciente sino por el contrario, lo es por sentirnos -sin complejos- orgullosos de servir a la sociedad desde una posición singular, tal vez la más cercana y a veces la mas eficaz, para aliviar el sufrimiento humano y por ello de contribuir al bien común.

 Nos sentimos pues, orgullosos de estar a los pies y a la cabecera del paciente: del "hermano sufriente" que diría G. Marañón.

Y es importante recordarlo, porque es precisamente la autoestima profesional lo mas atacado por el poder político -gestor de la sanidad-, como en todas las situaciones de acoso y explotación humana.

Este "bombardeo" a la autoestima profesional y la imagen social de los médicos de familia, se manifiesta de múltiples y variadas formas: a través del denominado Sutling: (asignar tareas por debajo de su cualificacion, degradantes o imposibles de cumplir con los medios y el tiempo disponible), la no valoración de sus meritos académicos, la destrucción de la necesaria jerarquía profesional basada en la responsabilidad, etc,.. y mas simbólicamente, en su sello identificativo de caucho: Todo un conjunto de manifestaciones que conforman la actual situacion de acoso laboral institucional. 

Pero podríamos preguntarnos, como referímos en entrada:

¿Porque la Medicina de familia tiene futuro.. ¿Porque el médico de cabecera siempre será el eje central de la sanidad?

 Basicamente porque pueden tener una visión mas general y profunda del paciente y su entorno, y por ello de su proceso patológico.

Porque el progreso social siempre estará en dirección de una mayor humanización y personalización de la sanidad, por ello es el médico de familia, el que estrategicamente se halla mejor situado para abordar desde una perspectiva  global y a la vez cercana y precisa, al paciente; Pues puede enfocarle en su triple dimensión: personal, familiar y social.., e incluso espiritual, y por tanto con una mayor capacidad de resolución.

   En el plano del diagnostico:  porque sin necesidad de preguntar conoce casi todos los datos de la anamnesis, al saber mejor la historia personal y familiar del paciente, especialmente aquellos datos no registables y que sin embargo suelen ser los mas relevantes para el diagnostico certero .

Y en el plano de los tratamientos:

Porque es el médico de cabecera el que mejor conoce al enfermo y su circunstancia, y por tanto el que mejor puede personalizar los tratamientos, si bien  cada médico posee algunos elementos que singularizan: los que están en los hospitales poseen la tecnología y pruebas inmediatas que ayudan al diagnostico, sin embargo desconocen la historia personal y evolución de los tratamientos puestos en el día a día ( pueden ver la foto pero no la película), lo mismo cabe decir de otros médicos especialistas. 

A este respecto, estas dos entradas resultan mas explicitas:

" Porque los médicos de cabecera "aciertan"mas; A proposito de un caso de dolor incoercible

La importancia de las visitas a domicilio en la Medicina defamilia

Se podría decir que los tratamientos a menudo son "trajes a medida" que hay que ajustar, como sastre, por el medico de cabecera, por eso es importante confiar en ellos y revalorizar su labor como verdaderos protagonistas del progreso social, aunque desde una gestión politica ciega e irresponsable de la sanidad, se les asigne amenudo mas como instrumentos administrativos y contables.

 Estas palabras del maestro son especialmente luminosas:

 "Este hombre recto, pacifista que prefiere morir por la paz a conquistar la paz con la guerra, es casi siempre un medico.

El medico, en la guerra, es el único que no quiere matar, el único para quien no existe el enemigo, porque no hay enemigo capaz de esconderse dentro de un hermano" .

  "Lo que verdaderamente ennoblece el oficio de la Medicina es, en efecto el espíritu artesano".  

“El médico siente junto al goce puro del bien realizado, la caricia ruidosa o callada de la gratitud del enfermo y de sus familiares; y la emoción profunda de recibir, en esa gratitud, una de las formas más sutiles, pero más eficaces de superacion espiritual y social.
El merecer la gratitud de alguien es casi como poseer el espiritu del agradecido”. 

  *Gregorio Marañón

El desprecio de los méritos profesionales en los concursos-oposición de médicos de familia

Una característica de los concursos-oposición para la selección de médicos de familia en España -desde la entrada en vigor de la actual Ley de sanidad (copia del modelo cubano)- es el desprecio casi absoluto a los méritos profesionales del  médico candidato

Como otros signos expresivos ya comentados ("sello de caucho".., o el contenido vejatorio de las preguntas de examenes de OPE), son ante todo, una muestra de la cosificación del médico de familia por parte de los gestores políticos de la sanidad y llevan la firma inequivoca de sus autores: la irresponsabilidad.

Por ejemplo, en los concursos de traslados, tambien desaparecen los meritos académicos, incluidos los de doctorado o licenciatura, aun cuando el candidato invirtiera varios años de esfuerzo y sacrificio en ellos.

- Tambien se iguala en valoración de méritos, el tiempo trabajado, indistintamente sea la plaza en propiedad o temporal, aun cuando el candidato empleará para conseguirla varios años de esfuerzo y sacrificio preparando oposiciones, y en ocasiones tuviera que asumir durante años, destinos penosos con gran responsabilidad y sin apoyo de otros niveles asistenciales.

 Sin embargo se conserva y agranda la injusta discriminación salarial entre facultativos fijos y temporales.

Tampoco se valora apenas, en estos concursos, la cualificacion laboral: 
Da casi igual que el candidato trabajara como médico, que en cualquier otro puesto en la administración, ya sea de celador, enfermería, auxiliar de enfermería, etc.

Partimos de la base de que "todos los trabajos son iguales en dignidad " pero debemos admitir que no lo son en responsabilidad, ni tampoco en preparación: No es lo mismo invertir 12 años para una capacitación laboral, que 12 meses o 12 días, con todo lo que conlleva de esfuerzo y renuncia personal, familiar, etc.

Pero en el fondo, tal vez toda esta dinámica tiene el mismo sentido: la uniformidad de la masa hacia abajo, el desprecio al esfuerzo y superación personal. Y sobre todo: generar un colectivo fácilmente manipulable, destruyendo sus signos de identidad y autoestima profesional.

La única esperanza sigue siendo la Justicia, pues seguimos creyendo que solo desde ella, se puede frenar la irresponsabilidad, ya sea en forma de indolencia o  delincuencia.

Carta a los Reyes magos, de los médicos de familia en España

Queridos Reyes magos. Para este año, solo os pedimos una cosa,

No queremos, como todos los demás años, mas "zanahorias" o "chuches" en forma de moscosos, canosos o chismosos, tampoco en forma de "propinas" de productividades, complementaridades por contratos programas, etc, que sabeis son divisiones artificiosas del salario justo.

Solo os pedimos una cosa:

 Una demanda judicial que ponga fin a la actual situación de Acoso laboral institucional que padecemos los médicos de atención primaria (antes llamados: de familia) en España.

Por ejemplo para poder disponer de más de 6 minutos -los que sean necesarios- para atender a cada paciente dignamente. 

Solo os pedimos pues, Majestades una cosa: respeto a la Dignidad humana, incluida la nuestra. Porque sabemos, que todo lo demás,  vendrá por añadidura

El regalo de la Navidad 2014: MEDICOS CON VALOR, la gran revolución de la atención primaria

Sabido es que la Navidad es época de regalos y por ello de esperanza. 

 Se trata de la verdadera primavera de las personas como decíamos en esta otra: entrada. 

Tal vez, no por casualidad, es en esta época del año donde se gestó la gran revolución del mundo, personalizada en un niño tan frágil y vulnerable como poderoso, por su mensaje eterno y universal de valorización de la dignidad humana, que es imagen de la Dios.

Y ese regalo, merecido, trabajado y trabajable es la iniciativa para cambiar la realidad de la atención primaría en nuestro pais: MEDICOS CON VALOR por la calidad, calidez y la dignidad de la atención primaria.

"Creemos, queremos y sabemos que -esta vez- sí, se hará realidad". 

Y una garantía de ello es, por lo aprendido de los errores en estos años y por quien encabeza este movimiento: uno de esos ejemplares humanos sobrecargados de energía vital y moral,  que solo surgen en esta tierra dura y áspera de la península ibérica.. la de Don Quijote, Cajal, Marañón, Teresa de Jesús... y hasta Hernan Cortes, no en vano se trata de un paisano de Cajal y Agustina de Aragon.

Se trata de nuestro compañero Rafael de Pablo, uno de los impulsores de la "Plataforma Diez Minutos".

Desde aqui, nos mostramos dispuestos a colaborar -como sea y donde sea- en esta valiosa, regeneradora e ilusionante iniciativa.

Estos son algunos mensajes a través de  twitter, que muestran asimismo la fortaleza de sus pisadas y el horizonte que se abre: 

https://twitter.com/Rafaelignaciode

"Otra Medicina de Famila es posible y en el 2015 lo vamos conseguir. 
Cargados de ilusión ¿quien nos va a parar?"

Madurez, vejez y juventud: signos diferenciales

 Para enfocar este aspecto singular de la naturaleza humana, nada mejor que iluminarnos con la luz de los grandes maestros, en este caso -como casi siempre- con la de nuestro "humanista de cabecera" Gregorio Marañón.

Asumiendo que todas las etapas del ser humano -todas- están dotadas de la misma dignidad, y reconociendo que la vida, siempre es un proyecto a terminar, tanto más apasionante cuanto mayor desafía al destino. 
Pero la firmeza de la pisada o el tamaño de la zancada no puede hacernos olvidar nunca: que la vida, en cualquier momento o circunstancia, -siempre, siempre- es un Don.

Aqui exponemos alguna de sus ráfagas de luz:

 “La madurez no la dan los años, como suele decirse, sino el hallazgo de sí mismo, que puede ocurrir en una edad cualquiera, si bien supone un cierto cansancio, una necesidad de andar sin prisa; y eso en esto, en los hombres sanos, no sucede sino después de que se ha templado el ímpetu juvenil.
La prisa nos ata al accidente externo. La pausa permite que nos asomemos al espejo de la meditación, creadora de nosotros mismos; nos abre su palacio encantado;  y la soledad es siempre estación en el camino de vuelta.”
Del prólogo a La naranja de E. Larreta.1948

El secreto (de ser viejo) no es disfrazarse de joven, sino conservar la curiosidad por la vida (...). Nada da la medida de la verdadera edad del hombre como su curiosidad.
I Congreso Nacional de Geriatría, Barcelona 1950.

 
“El hombre que aspira a diferenciarse por sus sombreros o por sus corbatas, lucha, sin saberlo, por compensar una invencible indiferenciación de su personalidad”.
Del libro Ensayos liberales

"El deber primario de la niñez es la obediencia; el de la juventud, la rebeldía; el de la madurez, la austeridad; y el de la ancianidad, la adaptación"

"Si hay algo falto de límites y de uniformidad esencial en una sociedad es la juventud.
Se es joven mientras el ímpetu personal se sobrepone a las normas generales, mientras la energía nativa es más pujante que los frenos y las sordinas que después va poniendo en nuestra actividad la conveniencia”., 

“Toda la vida seremos lo que seamos capaces de ser desde jóvenes”.
Obras completas.

"La juventud vuelve los ojos a la cultura antigua y universal; no la del simple saber cosas pretéritas para almacenarlas en fichas, que ello es fría erudición, sino la de sentir lo que nos rodea con un criterio de eternidad.

Con la seguridad de que todo el progreso se apoya en postulados de comprensión, de generosidad, de tolerancia, que son y serán siempre los mismos; y esto es Humanismo".
Del prólogo a Historia de la tuberculosis. 
GREGORIO MARAÑON

La "macdonalización" de la sociedad

Uno de los mayores problemas que conlleva el progreso en las sociedades occidentales, tal vez sea: la "macdonalización" de la sociedad o lo que es lo mismo: la despersonalización, robotización de la persona y la consiguiente deshumanizacion social. 

Una realidad que lejos de procurar un progreso material o tecnológico significa sobre todo: un  retroceso social

Tal vez ninguna palabra escrita pueda expresar con mayor nitidez y profundidad el significado de esta patología social, como este genial video, expresado en clave de humor, por "Cruz y Raya".

"Cada vida importa. Por la Vida, la Mujer y la Maternidad: 22-N MADRID

El próximo sábado 22-11 se celebra en Madrid una gran manifestación en defensa de la vida, la mujer y la maternidad, en definitiva de la dignidad del ser humano.

A pesar de las políticas de ingeniería social impuestas en los últimos años, que parece han conseguido abducir o anestesiar moralmente a una gran parte de la población española, otra parte seguimos creyendo en el valor indisoluble de la dignidad humana y consideramos un deber, defenderla.
Reclamando para ello un plan de apoyo a la mujer embarazada, frente a la actual situación de discriminación laboral y desprotección social que padece.

Reconociendo que ésta, la Dignidad, es intrínseca al ser humano y no depende de las circunstancias, cualesquiera que estas sean: edad, salud, sexo, color de piel, creencias,  hallarse dentro o  fuera de su país... o "dentro o fuera de su madre".

Y sabiendo también, que no estamos ante nada nuevo, pues en toda la historia de la humanidad, siempre que se ha justificado la muerte de otros seres humanos y la violación de derechos humanos, se ha utilizado el mismo argumento: "NO SON PERSONAS".... ya sea durante el nazismo, la esclavitud, racismo, terrorismo, machismo, etc.).

 Y cumpliendo taxativamente el axioma: "El fin justifica los medios".

Los médicos estamos -queramosló, o no- directamente implicados en este tema:

 1-  Porque las políticas de ingeniería social implantadas por el poder político se valen  -una vez mas- (al igual que durante el nazismo) de la Medicina para justificar y ser el instrumento de la "eliminacion" otros de seres humanos, en este caso también "inservibles, inferiores o simplemente no personas". 

2- Porque se induce y conduce a obrar contra el propio código deontologico medico: el bImilenario y universal Juramento Hipocrático.

3- Porque el medico subdelega su conciencia ética y por ello su supremacía moral al poder político, a menudo amoral.

4- Porque consideramos que la madre junto a su hijo "eliminado" son las dos grandes victimas de esta enfermedad social y la sociedad que lo relativiza y justifica, tambien.

Es como si los bomberos, en lugar de cumplir su función social de apagar fuegos, se les encomienda incendiar casas habitadas por personas "inservibles, inferiores o que no seres humanos".

Tal vez no es casualidad, que todo el movimiento en favor de la defensa de la vida y de apoyo a la mujer embarazada, en nuestro país, esté encabezado por médicos: desde la dra.Gador Joya, dr. Jesus Poveda, Medicos por la vida, etc... 

Y es que, muchos estamos convencidos, de que cuando esta enfermedad colectiva pase (como pasaron otras, como la esclavitud o el nazismo), estos heroicos compañeros figurarán en el mismo pedestal que quienes descubrieron la mejor vacuna o el mas eficaz tratamiento contra enfermedades, hoy incurables.

Y tal vez cuando nuestro hijos o nietos nos pregunten ¿que hacíamos?, nos gustaría poderles decir: ! Yo estuve allí y grite ! SI A LA VIDA,  !CADA VIDA IMPORTA !

  Estas palabras de tres "obreros de la Verdad" son especialmente luminosas.

 El aborto mata la paz del mundo...Es el peor enemigo de la paz, porque si una madre es capaz de destruir a su propio hijo, 

¿qué me impide matarte? ¿qué te impide matarme? 

Ya no queda ningún impedimento

Teresa de Calcuta

"El árbol es ya todo lo que vemos: el mástil recio de su tronco, las ramas, la flor breve y el sabroso fruto, desde antes de romper la costra del suelo..

 Pues de igual modo, la vida mortal de los seres humanos está en gran manera escrita, desde antes de nacer, en las entrañas maternas"..

“ Si la convivencia intima de unos meses con otro ser humano, cualquiera que este sea, deja en nosotros huellas que no se pueden borrar jamás, aun cuando nuestra conciencia lo olvide    

.. pensemos de que calidad y de que hondura serán los surcos que graba en nuestra anatomía y en nuestra alma la intimidad religiosa y ferviente con nuestra madre, durante el tiempo en que vivimos de la propia sangre suya...”
Gregorio Marañon 

    

"Lo mas grave, desde el punto moral, que ha acontecido en el siglo XX, es la aceptación social del aborto provocado".

Julian Marias

Ébola: Lo que se dijo -y no dijo- en la rueda de prensa tras la curación del 1º caso en España

España es sin duda, un país visceral y de "bandazos". El último ejemplo lo hemos visto con el tsunami del caso Ébola.

Su sanidad: de ser calificada como cutre vuelve a ser "la mejor sanidad del mundo" (aunque el tiempo para atender a cada paciente -incluidos niños- en las consultas de atención primaria, sea menos de 6 minutos), los protocolos: de ser "de traca" pasan a ser modélicos y exportables al resto del mundo, los protagonistas principales: de villanos pasan a héroes, y hasta la ministra: de pedir su dimisión por incompetente, pasa a ser modelo de eficacia y discreción; Y todo: porque el resultado final ha sido la curación de la paciente.

Es como los partidos de fútbol: solo importa ganar aunque el gol sea de penalti, fuera de tiempo, en propia meta o por decisión del arbitro.

Las ruedas de prensa ofrecidas en el hospital tras la curación de la paciente Teresa Romero, fueron verdaderas lecciones ejemplares: 

Una, la protagonizada por el equipo sanitario que la atendió, en la que se ofreció una muestra de humanidad, generosidad, en definitiva de valoración de la dignidad humana. Y una revalorización de la Medicina como ciencia, cuya eficacia depende tambien de su prestigio.

La otra, la protagonizada por la paciente Teresa, fue una verdadera lección de la vida: destacamos sus primeras palabras, las mas nítidas, profundas y luminosas:

"Gracias a Dios y a Santiago Apóstol por darme la vida", añadiendo que "si Dios hizo el milagro, sin duda se sirvió de mis compañeros".
 Gracias a la hermana Paciencia "a quien desde aquí le digo que estoy deseando encontrarme con ella y darle un abrazo. Nunca estaré lo suficientemente agradecida".

Añadiendo que "si con mi sangre se puede curar, aquí estoy hasta quedarme seca".

Si mi caso ha servido para que el primer mundo mire el drama olvidado que azota a la otra parte de la humanidad y se estudie esta enfermedad para buscar una solución.

Y es que, la realidad pura y dura tal vez sea que la curación de Teresa se ha producido básicamente gracias a la humanidad y generosidad de una inmigrante que -como los que están tras las verjas de la vergüenza- tampoco se la permitió entrar en el país, pero que donó su sangre cargada de anticuerpos milagrosos, dando una verdadera lección a un mundo deshumanizado y mostrando la cara mas real del cristianismo.

Entre otras razones puede ser asi, porque parece que lo único que ha cambiado respecto al coctel del tratamiento de antivirales ensayados con los otros dos pacientes fallecidos por Ebola, ha sido el citado plasma de la convaleciente hermana Paciencia.

Solo le ha faltado a esta declaración ejemplar de Teresa una cosa: reafirmarse en lo expresado en su primera declaracion publica, para poder resarcir a otra victima inocente y héroe silenciosa: la médico de familia que la atendió en su centro de salud.

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Heroes anónimos del "caso Ébola" !Olé! por el Colegio de médicos de Madrid

Cuando se desinfla la burbuja de alarma social que ha generado el primer caso de paciente con Ébola contraído en España, y coincidiendo con su curación, tal vez yá se pueda mirar con la suficiente distancia objetiva, algunos aspectos conflictivos.

 Y una vez mas, vemos que los protagonistas principales -que podrimos calificar de héroes- son como casi siempre, anónimos: comenzando por las personas encargadas de la limpieza, enfermeras y por supuesto los médicos que directamente atendieron a Teresa, desde el médico del Summa que subió a solas y sin protección, a su casa para reconocerla, o los demás que la atendieron en el hospital.
(Sin olvidar a la hermana Paciencia que aportó continuamente su milagroso suero sanguineo, a pesar de no haber sido admitida antes -por ser inmigrante- para entrar en el pais junto a sus hermanos de la orden religiosa, cuando padecía la enfermedad.) 

Pero sin duda hay alguien que merece todo nuestro respeto, comprensión y reconocimiento: es la compañera médico de familia que atendió a Teresa en su centro de salud, que además de correr el riesgo de contraer la enfermedad y transmitírsela a los demás, incluidos sus hijos y demas familiares, además de soportar un largo encierro separada de sus hijos, alguno aun bebé, con la amenaza constante de dejarlos huérfanos.., ademas de todo esto, ha tenido que soportar acusaciones publicas mediáticas claramente difamatorias, vejatorias y absolutamente intolerables en un Estado de derecho.

 Hay que decir en honor a la verdad y como prueba de la honestidad personal de la paciente Teresa, que claramente exculpó a su doctora públicamente en la primera entrevista en directo en TV.

   Entrevista en directo a Teresa Romero- Las mañanas de la Cuatro:

J.C.: “Te encontrabas con algo de fiebre ¿Vas a un centro de salud de Alcorcón y deciden que no seas ingresada?”

T.R.: “Es cierto pero yo tampoco le dije a mi doctora que yo había tenido contacto con el ébola, mi doctora no tendrá la culpa porque no le dije que había estado en contacto con el ébola”

Aunque al parecer tras poner el caso en manos de abogados que supuestamente la asesoran, parece que esta siendo manipulada  para conceder entrevistas exclusivas y supuestamente bien pagadas, sin importar que para ello se contradiga y culpabilice supuestamente a inocentes, de una manera que solo podríamos calificar de irresponsable o inconsciente.

Por lo demás parece obvio y de sentido común que cualquier médico que atiende un caso de posible ebola como a una paciente que refiere contacto con fallecidos por Ebola, no dudaría un segundo en activar las alarmas y no poner en riesgo a los demas, ni a ella misma ni a sus hijos, y menos aún con la repercusión social que tiene tal enfermedad.

Hay que recordar que ese periódico El MUNDO, al que solo podríamos catalogar como "basura mediática" titulaba en primera pagina que "Su medico de familia le dijo que era gripe y que tomara paracetamol"  sin aclarar ni rectificar posteriormente, que la misma paciente no le dijo que había estado en contacto con los fallecidos  por Ébola, y a pesar del desmentido de la propia paciente.

 Nuevamente en una entrevista exclusiva y supuestamente bien pagada, la citada "basura mediática" insiste en titular en primera pagina, culpabilizando de nuevo a la médico de familia  que la atendió, y en este caso tampoco se hace eco de la noticia del desmentido a través del propio Colegio de médicos de Madrid:
El Colegio de Médicos de Madrid dice que Romero no avisó en el centro de salud de que había cuidado a los misioneros

Tal vez porque la "basura mediática" como la política, presuponen que los médicos de familia son el eslabón mas débil del sistema sanitario y carecen de defensa legal. Pero en este caso debemos señalar nuestro reconocimiento al ICOMEM que ha reaccionado a tiempo y cumplido su deber de defensa de la verdad, de la honorabilidad y profesionalidad de los médicos, en este caso de los  mas cercanos al paciente, los mas incomprendidos... aquellos que se dejan a menudo su salud y/o su vida, día a día, al servicio de los demás.