La "prueba del algodón" para reconocer a un buen médico

Dr. Gregorio Marañón junto al  Dr. Jimenez Diaz

Existen muchos medios para poder reconocer a un buen médico, pero quizás hay uno, especialmente significativo pues permite valorar desde dentro, la cualidad vocacional  -y por consiguiente también la calidad profesional- de un médico, y este es sin duda: su grado de compañerismo.

Y mas especialmente cuando se dirige hacia médicos ya jubilados -que lo han dado todo-  o hacia aquellos que son promesa de futuro: los jóvenes estudiantes de Medicina.

Y es que, a través del compañerismo se expresan multitud de valores y variables personales, profesionales y sociales.
 

Podríamos definir al "compañerismo: como el fraternal sentimiento de amistad que surge espontáneo, hacia quien comparte el mismo camino y destino: la dignidad humana,  y hacia quien sostiene el mismo peso: el de la responsabilidad".

Por ello cuando falta, habría que pensar que algo esta fallando, de manera ocasional o permanente, en cualquier punto o fase del proceso vital de ser médico.

Si bien es cierto, que como todas las conductas humanas, pueden estar sometidas a numerosas condicionantes, por ejemplo no es lo mismo mostrar y demostrar compañerismo atendiendo a un colega, después de ver a mas de 60 pacientes disponiendo de 5 minutos cada uno,  que  después de ver a 5 pacientes disponiendo de 60 minutos para cada uno.

Pero en cualquier caso, también puede servir para retratar condiciones sociolaborales de sobrecarga asistencial y acoso laboral, que conllevan a la despersonalización del médico. 

Afortunadamente parece alejarse la época (coincidente con la colectivización del médico y la consiguiente dilución de la responsabilidad personal "se diluye como la tinta en el mar") en la cual, en algunos Centros de salud,  a los suplentes se les endosaba (como en las "novatadas") las tareas mas engorrosas y laboriosas, sobrecargandoles con las urgencias o avisos domiciliarios de todos los demás "veteranos".

También habría que hacer diagnostico diferencial con otras dos conductas atipicas :

 - Una, es la distancia terapéutica defensiva simbolizada con la barrera del "usted", que establecen algunos compañeros cuando se hallan sometidos a una situación de gran estress en los servicios de urgencias.

- Otra, es la derivación patológica del consustancial espíritu de sacrificio del médico, hacia el masoquismo, sentimiento autodestructivo que padecen y parecen querer compartir tambien con " fraternal compañerismo" con sus otros colegas.

Debemos confesar que una de las cosas que resultan mas dolorosas, como médicos, es sentir en cualquier circunstancia personal o familiar, esa ausencia de compañerismo por parte de algún colega, situación que es vivida casi siempre como una herida o desgarro profesional.

 Aunque dada la época que nos ha tocado vivir, tal vez todos llevemos en este sentido, algunas "heridas de guerra" -que al poco ya se hicieron cicatrices-.

Pero también debemos admitir que una de las mayores satisfacciones y compensaciones profesionales que tenemos como médicos, es poder sentir y compartir ese compañerismo;

Un valor o sentimiento que resulta siempre fecundo... tal vez  por ser eterno y universal.

A este respecto, recordamos lo que ya dijimos una vez:

"No existen fronteras para el médico: su pasaporte es universal, carece de caducidad y tiene una sola nacionalidad: la Humanidad".

Cosas que un español admira (y envidia) de México. 1

Regreso nuevamente de México y vuelvo, una vez mas, seducido por ese maravilloso país.
Quizas mi posición como observador, sea privilegiada al permitirme una visión no tan alejada y aséptica como la del turista, pero al mismo tiempo conservando la suficiente perspectiva para “ver el bosque" .Y a la vez la mirada puede ser próxima y cercana, al poder vivir integrado en la sociedad dentro de un entorno familiar, lo que permite percibir -si cabe con mayor intensidad- su realidad, como la mirada del niño que absorbe como esponja, cualquier detalle de su circunstancia vital.

Y no puedo de dejar de expresar mi admiración y "sana-envidia" por cosas que veo y que me gustaría tuvieran y estuvieran también en la sociedad en la que vivo... porque considero que significan valores eternos y universales constitutivos del verdadero progreso humano.

Son multitud de detalles expresados en las formas y en el fondo, en los habitos y costumbres, signos todos ellos, que dibujan una realidad social enormemente viva, fecunda y seductora.

Y es que, sin duda la mayor riqueza de México es su riqueza humana, todo lo demás viene por añadidura o es consecuencia de la misma.

Ello, lógicamente sin olvidar los graves problemas y "enfermedades sociales" que aun azotan a este querido país y limitan su engranaje.

Es, a nuestro juicio, México el país hispano, más hispano; incluso en muchos aspectos tal vez lo sea más que la propia España, si entendemos por "hispanismo" los valores superiores de civilización que forjaron todas las generaciones que nos precedieron.

Si bien la fusión y simbiosis con las tradiciones indígenas ha enriquecido y generado una cultura singularmente fecunda.

Si hubiera que definir a Mexico, a grandes trazos, diriamos: que es un lugar, en el que todo el mundo parece empeñado  -desde que se levantan hasta que se acuestan- en tratar de hacerse la vida mas fácil y llevadera unos a otros, y de paso, ganarse la vida en ello.
Y lo hacen de forma casi lúdica, con esa alegría natural que surge cuando se sabe instintivamente que se actúa en una dirección vital correcta, y que todos los trabajos son iguales en dignidad.

Es fácil ganarse la vida por ello, en cualquier lugar o circunstancia: desde poniendo un puesto en la puerta de sus casas para vender tortillas o tamales, acercando a los domicilios alimentos o medicinas a quien lo solicita, ayudando a aparcar, maniobrar o echar la gasolina en los coches para evitar molestias a los conductores, introduciendo en las bolsas lo comprado por los clientes en los supermercados, etc.
  Y todo ello porque, entre otras cosas, el poder "servir" -con todo el profundo significado que tiene esa palabra- se considera una forma digna y no humillante de ganarse la vida y se siente como una contribución al enriquecimiento de la sociedad,

Baste decir que la palabra mas dicha y oída, en cualquier lugar o momento, y la segunda que aprenden los niños despues de "Mama", es: "GRACIAS", pero no es usada como muletilla verbal o mera expresión formalista, como sucede en algunos países europeos, sino que aquí aparece con un profundo significado expresivo para quien la dice: que trata de mostrar agradecimiento, pero al mismo tiempo conlleva generosidad: para hacer sentir bien a quien se le dirige.

A menudo se sustituye por otras igualmente significativas como ¡Que tenga un buen dia¡ o !Que le vaya bien!, o !Que Dios le bendiga¡ , que tanto recuerda a la expresión entrañable, ya casi desaparecida en nuestro país, de ¡Vaya usted con Dios!.
 La respuesta al "Gracias": suele ser: ¿No,.. de que? , casi parecido al ¡de-nada! o ¡al no-hay-de-que!  pero a nuestro oido, suena aun mas agradable. Otra expresión habitual cuando se requiere firmar algo es: ¿Le molesto con su firma?, en lugar del taxativo: !Firme aquí! de acá.

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Existe una profunda religiosidad o sentido trascendente de la vida en el pueblo mexicano, que se manifiesta en multiples formas y circunstancias, por ejemplo: cuando venden (especialmente los indígenas) alguno de sus artículos artesanales, se santiguan tras de ello, no sin cierto pudor.
Ademas de la presencia constante (y el profundo significado) de la Virgen de Guadalupe en los hogares, las calles y la vida de casi todos los mexicanos.
El dia del trabajo, los albañiles colocan en todas las obras del pais, una cruz adormada de flores que permanece hasta que se seca.

Y es que, la presencia de las flores es otra constante en la vida de los mexicanos; A este respecto ya nos decia el maestro Gregorio Marañon:
"El humanismo es la flor de la humanidad, y la civilización en nada se mide como en el amor a las flores"   

“No me cabe duda que el viejo mundo recibirá de América la energía que lo vitalice y, posiblemente, la luz que lo redima”.  

"América como hecho biológico será eternamente un mundo nuevo, abierto al descubrimiento perenne, para los hombres dotados de sentido humanista”.     

Sorprende gratamente la enorme valoración social que hay del anciano, especialmente de las abuelas, así como de de las madres y de los niños: el dia de la Madre es fiesta nacional y se manifiesta en múltiples formas de respetabilidad y apoyo social.
Tambien existen descuentos permanentes a los ancianos en casi todos los establecimientos publicos (supermercados, hoteles, etc) lo que revierte en un apoyo social de la familia. 
Por no hablar del respeto a los muertos, haciendose una simbiosis fecunda entre las tradiciones indigenas y el cristianismo, y generando esa especie de fiesta sublime de homenaje a los muertos y de revaloración de la familia y la dignidad humana.

También sorprende gratamente su patriotismo, entendido este, no como exclusión ni chovinismo, sino mas como respeto, compromiso y valoración con la sociedad en la que se vive y como un reflejo de la estructura familiar.

Tal vez, no por casualidad, es alli donde se engendra la música mas expresiva del mundo, desde el punto de vista melódico y  emocional:

LA NAVIDAD como terapia

Llega la Navidad, y con ella surgen en casi todas las personas, un cúmulo de emociones: ilusión y alegría pero también melancolía y tristeza.

Esa tristeza conlleva a vaces al desanimo o la depresión, por ello seria saludable reorientarla, pues el espíritu de la Navidad, por encima de todo, es tiempo de esperanza.

 Y se puede influir en las emociones, tal vez mediante un mayor reconocimiento de la realidad, pues cuando nos hallamos entre los árboles, a menudo no podemos divisar el bosque; Por ello, tener la posibilidad de ver mas allá de nuestros ojos, siempre nos permitirá elegir mejor por cual acera caminar: por la que da mas el sol, o la sombra.

Y una de las cosas ciertas, es que la Navidad significa, por encima de todo, nacimiento y renacimiento para las personas: es la renovación del divino préstamo de vivir cada año, el segundero de la civilización y de la historia, se podría decir que la Navidad es para las personas lo mismo que la primavera para las plantas, pues simboliza el nacimiento y renacimiento de nuestra civilización, es el  niño que nace o la flor que brota cada año.

Pero la Navidad  significa tambien fortalecimiento de las raíces personales y sociales, a través de la familia, que es la columna principal de la persona y por ello de la sociedad, solo por eso ya seria saludable. Es la época en la que se come en unión,  "comunión"  con los seres queridos.

También para la salud, la Navidad supone renovación y fortalecimiento físico y mental pues hay un acumulo de energía y vitalidad, es el momento de “recargar las pilas” con los alimentos mas energéticos y saludables; No por casualidad es la época de las naranjas y mandarinas: uno de los divinos talismanes de la salud.

 Pero sin duda los dos peligros que más acechan al ánimo durante la Navidad, son la melancolía y la tristeza, según cada persona o circunstancia, y es que, estos dias significan también recordar a los seres queridos que ya no están, o épocas infantiles de ilusión y magia que se fueron, ademas de ser los dias mas cortos, frios y oscuros, lo que propende a la introspección.

Para quienes poseen el don de la Fe, hay que admitir que es mas fácil reorientarlo todo en positivo, pues ella permite dar un sentido trascendente a la vida. Estas fechas permiten renovar nuestro compromiso como cristianos ademas de conmemorar el acontecimiento mas importante, desde que el mundo es mundo: la venida de Dios haciéndose hombre.

Pero para todos, es momento de esperanza y generosidad, pues familia y sociedad se confabulan para sembrar y compartir ilusión con los niños.

Tal vez, no por casualidad, eligió Dios su venida al mundo en estas fechas y en  circunstancias tan adversas (tambien medioambientales): para mostrarnos, mas claramente aun, si cabe, su mensaje radicalmente esperanzador.

Y es que. como  dice José Luis Martín Descalzo:
  "A pesar de las miserias del mundo, cada niño que nace, cada día que amanece, cada flor que brota, cada Navidad que celebramos: es la prueba palpable y fehaciente de que Dios ha apostado por el hombre”.

Recordando las bases de la profesión del Médico

Gregorio Marañón

En épocas de tribulaciones, tal vez es bueno y hasta resulta necesario reforzar los cimientos de nuestra vocación y los anclajes de nuestra profesión, lo que sirve para recordarnos a su vez, cual es -o deberia ser- nuestra misión social, en ningun caso la de ser "mercaderes de la salud".
Y para ello nada mejor que volver a los origenes de la misma, a través  de los grandes maestros humanistas de la Medicina universal como Gregorio Marañón.
 Suyas son estas palabras :

 

“La Medicina tiene dos aspectos que la colocan en el rango de las actividades

que exigen una vocación de superior categoría, aquella que hemos comparado con

el amor, y que por tanto requieren atracción intransferible hacia su objeto, espíritu de

sacrificio y aptitudes específicas.

Estos dos aspectos son: su práctica gratuita y entrañable en los pobres (y quizá en

los que no lo son), tantas veces comparada con el sacerdote, y su estrecha alianza con

la investigación científica pura”.

Pero si tiramos por la borda, como una antigualla más, el concepto sacerdotal

del médico, la supremacía de la vocación para ejercer nuestro arte, entonces no

tenemos derecho a quejarnos de que se nos exijan responsabilidades por defectos

en el ejercicio profesional, que, en realidad, solo pueden resolverse en el ambiente

de mutuo amor en que se desenvolvía la Medicina de antaño.

El médico actual no puede compararse, en punto a eficacia profunda, con el

viejo médico de familia, que hacía también lo que podía para aliviar el dolor de sus

enfermos, pero que, además era el consejero, el confidente y el paño de lágrimas

en los hogares a los que era llamado

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“Generosidad absoluta, esto es lo que hace respetable la actitud del médico:

generosidad cordial en el consejo y -permitidme que descienda a la tierra- generosidad

también en el aspecto monetario, pues salvo excepciones, este tipo de la actuación

nuestra, tan vecina de la del confesor, no debe ser jamás motivo de remuneración”.
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Un médico no está jamás autorizado a juzgar la conducta de los demás, sino

pura y simplemente a exhibir la propia vida en lo que pueda tener, no de ejemplo,

sino de ejemplaridad, es decir, de intención: que unas veces acertó y se equivocó

otras, quizá la mayoría. Sólo así me presento ante vosotros.

Yo no osaría alegar en un certamen científico mis publicaciones, ni mis cualidades

de clínico en un examen profesional. Pero ante el tribunal más riguroso

comparecería con la frente sin sombras para decir que nunca, ni por vanidad, ni

por interés, ni por ninguna otra razón de este mundo, he rozado a sabiendas los

deberes de la ética profesional.
 Cuando me he equivocado ha sido siempre sin quererlo, 
quedando siempre a salvo la intención. 
Y la intención es lo más digno que el hombre puede ofrecer al juicio de los demás.

Porque en contra del erróneo refrán que asegura que el infierno está empedrado

de buenas intenciones, yo diría que el camino que conduce al cielo, 
los hitos que marcan la ruta verdadera son, principalmente, 
las buenas intenciones de nuestra frágil humanidad.

Del libro “El médico y su ejercicio profesional en nuestro tiempo”.

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El pueblo español, tantas veces diagnosticado de paralítico y colapsado -y precisamente,

por lo común, en vísperas de sus etapas mas fecundas-, ha sido ahora

también juzgado en trance de morir por los clínicos mas competentes de nuestra

política.

Pero estos clínicos sociales se equivocan, ¡ay!, todavía más que nosotros, los que

tomamos el pulso a los hombres enfermos.. .

.Y olvidan que "la forma maxima de vitalidad en biología es la resistencia."
   
  Gregorio Marañón

 

Parodias para la reflexión

Se trata de una parodia y como todas, inducen a la reflexión, aunque somos conscientes que también se podrían hacer sobre lo público.

Con todo nuestro respeto a los compañeros que trabajan en el sector privado y asimismo a muchos de esos centros, especialmente los de inspiración cristiana, que conocemos y sabemos funcionan con criterios de  ética y eficacia ejemplares.

*De la pelicula "Agitese antes de usarla".

Reacción en la sanidad madrileña, "la gota que colmó el vaso"

 Encierro de los profesionales de la Sanidad en más de 170 Centros de Salud de la Comunidad de Madrid

Estos días estamos viviendo en Madrid uno de los acontecimientos, que podríamos calificar como histórico para la sanidad en España, y mas en concreto para la atención primaria.

Parece que en este caso, ha sido "la gota que ha colmando el vaso".

Se trata de la reacción del colectivo médico, y mas singularmente de los de  A. primaria, ante lo que parece ser una muestra mas, de desprecio y utilitarismo salvaje, puro y duro, pues se exhibe de manera casi transparente, el despotismo político.

La reforma consiste al parecer, entre otras barbaridades, en entregar por vía urgente, Centros de salud "vacíos" de muebles y otros "enseres" que ya no resultan útiles: como por ejemplo el personal médico, para venderlos a un nuevo dueño de propiedad privada.

Nada parecen importar los derechos y méritos personales adquiridos con esfuerzo, tiempo, dedicación y sacrificios personales y familiares, ni las circunstancias humanas de cada uno.  

La existencia de un vídeo en el que uno de los posibles instigadores de tal venta o  latrocinio, muestra y demuestra impudicamente sus intenciones, despeja las dudas y desligitima cualquier razón, si la hubiera, y en la que algunos tal vez pudimos creer, sobre la superior eficacia de una gestión no política de la sanidad, siempre que estuviera supeditada a valores superiores y sujeta a estrictos controles institucionales estatales.

Y las dudas se despejan aun mas, en cuanto se analizan las palabras, los hechos, la trayectoria de los protagonistas,  y sobre todo las formas.

 El éxito de la huelga, con un seguimiento real de alrededor del 80 por ciento de médicos de A. primaria,  y de la "noche blanca" con el encierro de los profesionales de la Sanidad en más de 170 Centros de Salud de la Comunidad de Madrid, es un hecho sin precedentes y de un valor incalculable.

 

Algunos actos aislados de "matonismo político" como el de Robledo de Chavela*, sirven también para  certificar la cruda realidad que viven tantos compañeros de núcleos rurales, que se hallan sometidos a la presión, aun mas directa, del poder político local.
*Leer la noticia aqui: http://www.elmundo.es/

Si en otra entrada http://humanismomedico, analizábamos porque los Médicos de Ap. soportamos el actual maltrato laboral, y señalábamos esto:

 " .. uno de los signos identificativos y cuantificativos del maltrato -no solo laboral- es precisamente la ausencia de respuesta o capacidad de reacción ante situaciones de abuso de poder.

En el caso del actual acoso laboral que padece el médico de AP, esta ausencia de reacción resulta el elemento mas significativo".

Ahora podemos decir que ya existe una reacción, que puede significar  -esta vez si-  el inicio de una dinámica irreversible, para la recuperación de nuestra dignidad profesional, del valor del acto médico y en definitiva de la salud y dignidad de todos.

No es por no ir ...

El humor suele ser una forma lúdica pero también profunda, de describir y descubrirnos la naturaleza humana.

Una de las parodias mas brillantes y divertidas, que resulta universal, precisamente por su caracter genuino y localista, es esta del dúo Cruz y Raya.

Los deberes del médico cristiano

Si hiciéramos una síntesis de los deberes que debe poseer el médico cristiano, tal vez veríamos que son básicamente los mismos que los de cualquier médico, pues el código deontológico  y el juramento hipocrático suponen de hecho, una introducción o compendio de los diez mandamientos, comenzando por el no mataras y terminado por amar al prójimo a como a ti mismo.

Pero el cristiano, y mas en concreto el médico cristiano, tiene unas singularidades que le hacen conllevar un compromiso, tal vez mayor. Y es que la Fe, como vacuna que es contra la desesperanza, y como medida terapéutica adicional para afrontar el sufrimiento humano, puede suponer una mayor fuerza para enfrentarse a las dificultades vitales pero también conlleva compromisos.

"Ser cristiano no excluye la visión problemática del mundo. Todo lo contrario: nadie más que el creyente sabe que la vida es un combate desgarrador», nos dice Juan M de Prada.

Podriamos resumir estos deberes, en tres grandes apartados:

1- La humildad. 

 Esto incluye no ir de los buenos de la película, ni de los  más listos de la clase, entre otras razones porque el don de la Fe es un acto de gratuidad.

2- Asumir, sin complejos, el ser cristianos. 

Y es que  la Fe, también puede servir para iluminar a otros, ya se nos dice en el evangelio, que la Luz no esta hecha para ocultarse sino para iluminar.

De hecho algunos hemos redescubierto la Fe, precisamente a través del testimonio de otros, personalmente lo hicimos tras la lectura y el ejemplo de grandes maestros como Marañon, Ramon y Cajal, Martín Descalzo, etc.

3- Saber que la Fe, conlleva sobre todo, acción, y ello incluye luchar contra el pecado y las estructuras sociales de pecado, esto es: todo aquello que supone un atentado contra la Dignidad humana.

Ya el Papa  Juan Pablo II y Benedicto XVI,  nos repiten, especialmente en los encuentros con los jovenes: "NO TENGAIS MIEDO" 

Y tambien nos dice la madre Teresa de Calcuta: 
 
"El amor no puede permanecer en sí mismo. No tiene sentido. El amor tiene que ponerse en acción. Esa actividad nos llevará al servicio"

"Preferiría cometer errores con gentileza y compasión antes que obrar milagros con descortesía y dureza"
Detrás de cada logro hay otro desafío. 

"El amor de Cristo siempre es más fuerte que el mal en el mundo."



Y como todos los maestros, nos ilumina dejandonos esta especie de catálogo de Luz y Verdad:

EL día más bello: Hoy.
La cosa más fácil: Equivocarse.
El obstáculo más grande: El miedo.
El error mayor: Abandonarse.
La raíz de todos los males: El egoísmo.
La distracción más bella: El trabajo.
La peor derrota: El desaliento.
 
Los mejores profesores: Los niños.
La primera necesidad: Comunicarse.
Lo que más hace feliz: Ser útil a los demás.
El misterio más grande: La muerte.
El peor defecto: El mal humor.
La persona más peligrosa: La mentirosa.
El sentimiento más ruin: El rencor.
El regalo más bello: El perdón.
 
Lo más imprescindible: El hogar.
La ruta más rápida: El camino más correcto.
La sensación más grata: La paz interior.
El resguardo más eficaz: La sonrisa.
El mejor remedio: El optimismo.
La mayor satisfacción: El deber cumplido.
La fuerza más potente del mundo: La fe.
Las personas más necesarias: Los padres.
Lo más bello de todo: El amor.

La crueldad de algunas UCI hospitalarias

Dado el interés y trascendencia del tema, copiamos la  entrada de uno de los blogs más creativos y del que siempre se aprende algo, como médico, paciente y padre:

EL MEDICO DE MI HIJO: " horarios de visita en las ucis: no-por-favor"

Vale la pena, leer también los comentarios que aparecen en el mismo, de pacientes y otros sanitarios, para obtener una visión mas completa de esta realidad desconocida pero a la vez cruel y absolutamente intolerable.

Y es que, vemos que al escarbar un poco en, lo que los politicos llaman umssdm (uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo), se observa una estructura sanitaria cuya característica principal es úna deshumanización ciega y a menudo cruel. 

Al igual que hace pocas semanas, se nos descubría la realidad de la atención primaria, en la que veiamos que el médico dispone de menos de seis minutos para atender a los pacientes, que es el tiempo que tardan, solo en acomodarse los ancianos o en desvestir a los niños. (Lo que equivale de hecho, a tratar  a pacientes y médicos como si fueran ganado).

Aquí, se nos descubre una realidad hospitalaria lacerante y cruel, en la que los individuos y mas en concreto los niños, parecen ser objetos propiedad del Estado y sus instituciones, y la familia seria solo un estorbo mas, para su fin manipulativo.

 Y recopilamos nuestro comentario en la entrada: 

 Resulta verdaderamente indignante y escandaloso ver esto. por lo absurdo de la medida, por la crueldad que conlleva tanto para padres como niños, y por su ceguera, pues como dices la confianza y cercania familiar en situaciones limites puede ser literalmente vital, asi como el miedo y el terror puede significar lo contrario.

Parece una de esas medidas tomadas en plena borrachera de poder, por cualquier sanitario descerebrado para dar rienda suelta a sus institintos sádicos,  ello dentro de un ambiente sociolaboral favorable que lo permite: contando con el silencio de los demas implicados y la ausencia de responsabilidad institucional.