lunes, 2 de febrero de 2015

El orgullo de ser Médico de familia



Tal vez sea oportuno reivindicar una vez más, el orgullo de ser Médico de familia.
Y cuando lo hacemos, -como siempre-, no es desde una óptica excluyente o autocomplaciente sino por el contrario, lo es por sentirnos -sin complejos- orgullosos de servir a la sociedad desde una posición singular, tal vez la más cercana y a veces la mas eficaz, para aliviar el sufrimiento humano y por ello de contribuir al bien común.
 Nos sentimos pues, orgullosos de estar a los pies y a la cabecera del paciente: del "hermano sufriente" que diría G. Marañón.

Y es importante recordarlo, porque es precisamente la autoestima profesional lo mas atacado por el poder político -gestor de la sanidad-, como en todas las situaciones de acoso y explotación humana.
Este "bombardeo" a la autoestima profesional y la imagen social de los médicos de familia, se manifiesta de múltiples y variadas formas: a través del denominado Sutling: (asignar tareas por debajo de su cualificacion, degradantes o imposibles de cumplir con los medios y el tiempo disponible), la no valoración de sus meritos académicos, la destrucción de la necesaria jerarquía profesional basada en la responsabilidad, etc,.. y mas simbólicamente, en su sello identificativo de caucho: Todo un conjunto de manifestaciones que conforman la actual situacion de acoso laboral institucional. 

Pero podríamos preguntarnos, como referímos en entrada:
¿Porque la Medicina de familia tiene futuro.. ¿Porque el médico de cabecera siempre será el eje central de la sanidad?

 Basicamente porque pueden tener una visión mas general y profunda del paciente y su entorno, y por ello de su proceso patológico.



Porque el progreso social siempre estará en dirección de una mayor humanización y personalización de la sanidad, por ello es el médico de familia, el que estrategicamente se halla mejor situado para abordar desde una perspectiva  global y a la vez cercana y precisa, al paciente; Pues puede enfocarle en su triple dimensión: personal, familiar y social.., e incluso espiritual, y por tanto con una mayor capacidad de resolución.
   En el plano del diagnostico:  porque sin necesidad de preguntar conoce casi todos los datos de la anamnesis, al saber mejor la historia personal y familiar del paciente, especialmente aquellos datos no registables y que sin embargo suelen ser los mas relevantes para el diagnostico certero .

Y en el plano de los tratamientos:
Porque es el médico de cabecera el que mejor conoce al enfermo y su circunstancia, y por tanto el que mejor puede personalizar los tratamientos, si bien  cada médico posee algunos elementos que singularizan: los que están en los hospitales poseen la tecnología y pruebas inmediatas que ayudan al diagnostico, sin embargo desconocen la historia personal y evolución de los tratamientos puestos en el día a día ( pueden ver la foto pero no la película), lo mismo cabe decir de otros médicos especialistas. 

A este respecto, estas dos entradas resultan mas explicitas:
Se podría decir que los tratamientos a menudo son "trajes a medida" que hay que ajustar, como sastre, por el medico de cabecera, por eso es importante confiar en ellos y revalorizar su labor como verdaderos protagonistas del progreso social, aunque desde una gestión politica ciega e irresponsable de la sanidad, se les asigne amenudo mas como instrumentos administrativos y contables.

 Estas palabras del maestro son especialmente luminosas:

 "Este hombre recto, pacifista que prefiere morir por la paz a conquistar la paz con la guerra, es casi siempre un medico.
El medico, en la guerra, es el único que no quiere matar, el único para quien no existe el enemigo, porque no hay enemigo capaz de esconderse dentro de un hermano" .


  "Lo que verdaderamente ennoblece el oficio de la Medicina es, en efecto el espíritu artesano".  

“El médico siente junto al goce puro del bien realizado, la caricia ruidosa o callada de la gratitud del enfermo y de sus familiares; y la emoción profunda de recibir, en esa gratitud, una de las formas más sutiles, pero más eficaces de superacion espiritual y social.
El merecer la gratitud de alguien es casi como poseer el espiritu del agradecido”. 

  *Gregorio Marañón

jueves, 15 de enero de 2015

El desprecio de los méritos profesionales en los concursos-oposición de médicos de familia


Una característica de los concursos-oposición para la selección de médicos de familia en España -desde la entrada en vigor de la actual Ley de sanidad (copia del modelo cubano)- es el desprecio casi absoluto a los méritos profesionales del  médico candidato

Como otros signos expresivos ya comentados ("sello de caucho".., o el contenido vejatorio de las preguntas de examenes de OPE), son ante todo, una muestra de la cosificación del médico de familia por parte de los gestores políticos de la sanidad y llevan la firma inequivoca de sus autores: la irresponsabilidad.

Por ejemplo, en los concursos de traslados, tambien desaparecen los meritos académicos, incluidos los de doctorado o licenciatura, aun cuando el candidato invirtiera varios años de esfuerzo y sacrificio en ellos.

- Tambien se iguala en valoración de méritos, el tiempo trabajado, indistintamente sea la plaza en propiedad o temporal, aun cuando el candidato empleará para conseguirla varios años de esfuerzo y sacrificio preparando oposiciones, y en ocasiones tuviera que asumir durante años, destinos penosos con gran responsabilidad y sin apoyo de otros niveles asistenciales.
 Sin embargo se conserva y agranda la injusta discriminación salarial entre facultativos fijos y temporales.

Tampoco se valora apenas, en estos concursos, la cualificacion laboral: 
Da casi igual que el candidato trabajara como médico, que en cualquier otro puesto en la administración, ya sea de celador, enfermería, auxiliar de enfermería, etc.

Partimos de la base de que "todos los trabajos son iguales en dignidad " pero debemos admitir que no lo son en responsabilidad, ni tampoco en preparación: No es lo mismo invertir 12 años para una capacitación laboral, que 12 meses o 12 días, con todo lo que conlleva de esfuerzo y renuncia personal, familiar, etc.

Pero en el fondo, tal vez toda esta dinámica tiene el mismo sentido: la uniformidad de la masa hacia abajo, el desprecio al esfuerzo y superación personal. Y sobre todo: generar un colectivo fácilmente manipulable, destruyendo sus signos de identidad y autoestima profesional.

La única esperanza sigue siendo la Justicia, pues seguimos creyendo que solo desde ella, se puede frenar la irresponsabilidad, ya sea en forma de indolencia o  delincuencia.

jueves, 1 de enero de 2015

Carta a los Reyes magos, de los médicos de familia en España



Queridos Reyes magos. Para este año, solo os pedimos una cosa,
No queremos, como todos los demás años, mas "zanahorias" o "chuches" en forma de moscosos, canosos o chismosos, tampoco en forma de "propinas" de productividades, complementaridades por contratos programas, etc, que sabeis son divisiones artificiosas del salario justo.

Solo os pedimos una cosa:
 Una demanda judicial que ponga fin a la actual situación de Acoso laboral institucional que padecemos los médicos de atención primaria (antes llamados: de familia) en España.

Por ejemplo para poder disponer de más de 6 minutos -los que sean necesarios- para atender a cada paciente dignamente. 

Solo os pedimos pues, Majestades una cosa: respeto a la Dignidad humana, incluida la nuestra. Porque sabemos, que todo lo demás,  vendrá por añadidura

sábado, 20 de diciembre de 2014

El regalo de la Navidad 2014: MEDICOS CON VALOR, la gran revolución de la atención primaria



Sabido es que la Navidad es época de regalos y por ello de esperanza. 
 Se trata de la verdadera primavera de las personas como decíamos en esta otra: entrada
Tal vez, no por casualidad, es en esta época del año donde se gestó la gran revolución del mundo, personalizada en un niño tan frágil y vulnerable como poderoso, por su mensaje eterno y universal de valorización de la dignidad humana, que es imagen de la Dios.

Y ese regalo, merecido, trabajado y trabajable es la iniciativa para cambiar la realidad de la atención primaría en nuestro pais: MEDICOS CON VALOR por la calidad, calidez y la dignidad de la atención primaria.

"Creemos, queremos y sabemos que -esta vez- sí, se hará realidad". 

Y una garantía de ello es, por lo aprendido de los errores en estos años y por quien encabeza este movimiento: uno de esos ejemplares humanos sobrecargados de energía vital y moral,  que solo surgen en esta tierra dura y áspera de la península ibérica.. la de Don Quijote, Cajal, Marañón, Teresa de Jesús... y hasta Hernan Cortes, no en vano se trata de un paisano de Cajal y Agustina de Aragon.

Se trata de nuestro compañero Rafael de Pablo, uno de los impulsores de la "Plataforma Diez Minutos".

Desde aqui, nos mostramos dispuestos a colaborar -como sea y donde sea- en esta valiosa, regeneradora e ilusionante iniciativa.

Estos son algunos mensajes a través de  twitter, que muestran asimismo la fortaleza de sus pisadas y el horizonte que se abre: 

https://twitter.com/Rafaelignaciode

"Otra Medicina de Famila es posible y en el 2015 lo vamos conseguir. 
Cargados de ilusión ¿quien nos va a parar?"



lunes, 8 de diciembre de 2014

Madurez, vejez y juventud: signos diferenciales



 Para enfocar este aspecto singular de la naturaleza humana, nada mejor que iluminarnos con la luz de los grandes maestros, en este caso -como casi siempre- con la de nuestro "humanista de cabecera" Gregorio Marañón.

Asumiendo que todas las etapas del ser humano -todas- están dotadas de la misma dignidad, y reconociendo que la vida, siempre es un proyecto a terminar, tanto más apasionante cuanto mayor desafía al destino. 
Pero la firmeza de la pisada o el tamaño de la zancada no puede hacernos olvidar nunca: que la vida, en cualquier momento o circunstancia, -siempre, siempre- es un Don.

Aqui exponemos alguna de sus ráfagas de luz:

 “La madurez no la dan los años, como suele decirse, sino el hallazgo de sí mismo, que puede ocurrir en una edad cualquiera, si bien supone un cierto cansancio, una necesidad de andar sin prisa; y eso en esto, en los hombres sanos, no sucede sino después de que se ha templado el ímpetu juvenil.
La prisa nos ata al accidente externo. La pausa permite que nos asomemos al espejo de la meditación, creadora de nosotros mismos; nos abre su palacio encantado;  y la soledad es siempre estación en el camino de vuelta.”
Del prólogo a La naranja de E. Larreta.1948

El secreto (de ser viejo) no es disfrazarse de joven, sino conservar la curiosidad por la vida (...). Nada da la medida de la verdadera edad del hombre como su curiosidad.
I Congreso Nacional de Geriatría, Barcelona 1950.
 
“El hombre que aspira a diferenciarse por sus sombreros o por sus corbatas, lucha, sin saberlo, por compensar una invencible indiferenciación de su personalidad”.
Del libro Ensayos liberales

"El deber primario de la niñez es la obediencia; el de la juventud, la rebeldía; el de la madurez, la austeridad; y el de la ancianidad, la adaptación"

"Si hay algo falto de límites y de uniformidad esencial en una sociedad es la juventud.
Se es joven mientras el ímpetu personal se sobrepone a las normas generales, mientras la energía nativa es más pujante que los frenos y las sordinas que después va poniendo en nuestra actividad la conveniencia”., 
“Toda la vida seremos lo que seamos capaces de ser desde jóvenes”.
Obras completas.

"La juventud vuelve los ojos a la cultura antigua y universal; no la del simple saber cosas pretéritas para almacenarlas en fichas, que ello es fría erudición, sino la de sentir lo que nos rodea con un criterio de eternidad.
Con la seguridad de que todo el progreso se apoya en postulados de comprensión, de generosidad, de tolerancia, que son y serán siempre los mismos; y esto es Humanismo".
Del prólogo a Historia de la tuberculosis. 

GREGORIO MARAÑON