martes, 29 de abril de 2014

EL ACOSO INSTITUCIONAL A LOS MEDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN ESPAÑA: NUEVO LIBRO


EL LIBRO SE PUEDE DESCARGAR GRATUITAMENTE AQUÍ: en diferentes formatos. 
Para una lectura mas cómoda se aconseja imprimir desde pdf, o leer en un lector de e-reader.

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CONTRAPORTADA: 
El libro trata de analizar la realidad de la Atención primaria en España, y sacar a la luz la situación extrema que viven a diario miles de médicos de familia en nuestro país, y el grave problema de salud publica que supone.

Una realidad, caracterizada básicamente por tres puntos:
1- Ausencia de tiempo real para atender a los pacientes (menos de 6 minutos para cada uno). En el caso de los niños, puede ser el tiempo que se tarda en desvestir y vestir al bebé.
2- Sobrecarga asistencial: son habituales las consultas médicas de más de 40 y hasta 120 pacientes, atendidos de forma continuada.
3- Asignación al médico de familia: de tareas y funciones que no le competen  (ordenanza de salas de espera, administrativas, informáticas, etc.)
 
Todo lo cual, dificulta y de hecho impide la propia labor clínica y asistencial.
Consideramos que se trata de un grave problema social, pues la degradación del acto médico conlleva inexorablemente la desvalorización de la salud, de la vida y por ende, de la propia dignidad humana.
Son clarificadoras estas palabras del médico ingles J. Tudor Hart:
Consultas de cinco minutos son más propias de la atención veterinaria que de la atención médica. Supone tratar a las personas como si fueran ganado”.
Se trata pues, basicamente de un problema de salud pública, en gran medida oculto a la sociedad española, que atenta contra los derechos humanos mas elementales.
 
Nos hallamos por ello ante una patología social con graves repercusiones personales y sociales, que debe ser abordada desde la responsabilidad y también -hoy es posible- desde la legalidad.

AGRADECIMIENTOS Y DEDICATORIA:

Gracias a cuantos han contribuido al nacimiento de este libro:
A los compañeros que gestaron el primer “grupo de autodefensa” de médicos de atención primaria en España: Grupo Antiburocracia de Madrid
Y a quienes desde sus blog, webs y otros medios, contribuyen a este trabajo, y tambien a los que no estan referenciados a pesar de sus valiosos testimonios, pues resulta casi imposible citar a todos dada la amplisima y casi infinita bibliografia existente. Todos ellos mantienen encendida la llama de la esperanza.

 
Dedicado a:
A mi compañero José Luis: que murió en acto de servicio, bajo condiciones laborales inhumanas.
A los también queridos amigos y compañeros, Arturo y Kike, ejemplos de vocación y dedicación profesional, y símbolos de las dos generaciones de médicos que más padecen esta patología social.
A mi mujer Ceci, por su estimulo constante en este proyecto y por soportarme tantas “horas de ordenador”. Y a mi hija Lupita: para que cuando sea médico de familia, si así lo desea, se encuentre una realidad socio-laboral distinta, acorde con los derechos humanos.

Juan Francisco Jiménez

  

1. PRESENTACIÓN --
Este proyecto nació hace más de cinco años y, tras un periodo de gestación ciertamente convulso, por fin “ve la luz”.
Durante este tiempo, han surgido y se han desarrollado nuevas vías de expresión y comunicación, fundamentalmente a través de Internet: con la presencia de numerosos blogs e iniciativas que han servido para conocer y contrastar la visión de otros compañeros.
Forjándose un sentimiento mayor de comunidad y un cierto movimiento de resistencia activa, entre el colectivo de médicos de atención primaria.


Ante la pregunta: ¿Porque y para que, este libro? Respondemos:
1- Porque no podemos esperar más. Creemos que debe salir a la luz sin más demora ni dilación, aunque salga imperfecto y con errores, a pesar de haber sido pulido en numerosas ocasiones.
Porque la situación que viven miles de médicos de atención primaria en nuestro país, es ya insostenible -más extrema si cabe- que hace algunos años.
 
Y literalmente imposible para muchos compañeros: como los más veteranos (mayores de 60 años) o los mas jóvenes (menores de 35 años): los primeros, por no poder soportar ya, ni física ni psíquicamente, las condiciones infrahumanas de explotación laboral; Y los segundos porque además tampoco pueden subsistir con la actual precariedad laboral salvaje.
Todas estas condiciones son las que definen el Acoso laboral institucional (AI) que padece el medico de atención primaria en España, y que describiremos con detalle en este trabajo.

 
2- Porque la clínica de esta enfermedad social, ya está ampliamente descrita y es, de sobra conocida, siendo visible y constatable incluso a través de Internet. Así como también existen las pruebas objetivas o periciales: que se encuentran disponibles en los archivos de los ordenadores de todos los centros de salud o los servicios centrales de los diferentes sistemas sanitarios de nuestro país.
3- Porque existe ya, un tratamiento establecido por la Ley, claro y taxativo.
Y este tratamiento, en si mismo, es un valor social; y por ello también resulta un deber, su aplicación.
Pero para que este tratamiento sea verdaderamente eficaz y permanente, consideramos que debe ser de índole etiológica o “de raíz”; Por eso es necesario intentar llegar a un diagnostico asimismo etiológico, lo mas aproximado posible.

4- Porque creemos que la corrección de esta desviación social, puede significar un bien publico y un paso adelante en el progreso comunitario.
Pues consideramos que el poder político no es -ni tiene por que ser- intrínsecamente perverso, sino que por el contrario, ,sustancialmente también busca el bien social; De hecho, las leyes que ponen solución a este problema han surgido del propio poder político.
Podríamos decir que este trabajo busca -sobre todo- un objetivo: provocar la anhelada respuesta de nuestro colectivo de médicos de atención primaria. Respuesta, que objetivamente, solo puede ser a través de la vía judicial.
Se trata pues, de pasar de: las palabras a los hechos, de la reflexión a la acción.


5- Y por ultimo, porque creemos y queremos, que la Medicina española: la “de a pie”, la mas cercana al paciente: la de Familia, vuelva a ser un referente, tanto a nivel científico como humano.

sábado, 15 de marzo de 2014

La importancia del diagnostico etiológico, también en las ENFERMEDADES SOCIALES

Gregorio Marañón junto al busto de Ramón y Cajal
 
Todos lo sabemos y es la base de la Medicina: "lo importante en las enfermedades, es llegar a su diagnostico causal o etiológico, y en base a ello, establecer un tratamiento adecuado".

Incluso es de sentido común y hasta es de uso popular la expresión de que ante los problemas: "hay que ir a la raíz y no andarse por las ramas". 
Por ejemplo, ante un proceso febril es necesario intentar establecer su origen: si es por un proceso infeccioso vírico o bacteriano, amigdalitis, otitis, etc... y tratar con antibióticos en su caso.
 Ante un "dolor de pecho" es necesario intentar saber si se trata de una simple contractura, fractura costal, embolia o un infarto de miocardio, etc,  y en base a ello, establecer un tratamiento adecuado, que en este caso puede resultar vital. 

Respecto a las enfermedades sociales (incluyendo los acosos laborales) nos encontramos tal vez con el gran reto del siglo XXI, y es que, hay algunas que están ampliamente descritas desde la clinica pero tal vez precisan de un diagnostico etiológico mas definido, y en base a ello poder establecer un tratamiento eficaz y una estrategia preventiva. 

Pero debemos admitir que en este caso, la Medicina no puede, por si sola, establecer dicho tratamiento, para ello es necesario la acción de la Justicia.
La Medicina nada pide a cambio, tan solo puede ofrecer colaboración aportando su conocimiento científico, y como prueba de credibilidad muestra su conocido y reconocido equipaje de moralidad: el del viejo maletín heredado de otras generaciones, forjado de generosidad y sacrificio.


 Y es que, como dice nuestro maestro Gregorio Marañon:
"Todo enigma tiene un sentido y hay que buscarle hasta encontrarlo, sin que las excepciones desconcertantes nos induzcan a abandonar el campo recto. El alma del científico jamás retrocede ni se deja guiar por la excepción”. 

“Lo que verdaderamente importa es saber si la lesión cardiaca o nerviosa es reumática o sifilítica o debida a una degeneración vascular. Solo cuando la etiología se nos escapa y, por desgracia, esto ocurre con harta mayor frecuencia de lo que quisiéramos, solo entonces, nos contentamos con el rótulo clásico de la enfermedad o del síndrome, que lleva aparejado un tratamiento necesariamente sintomático y, por tanto, incompleto . 

O si cabe, más hondamente expresado: Mi punto devista, eje de mi actitud profesional y pedagógica, es que del hecho clínico hay que partir,  invariablemente, hacia la etiología. 

Buscarla encarnizadamente y actuar con una terapéutica adecuada a ella.  
Y si no se puede lograr este intento etiológico rigurosamente, no importa; hay que intentarlo de nuevo o, en el peor de los casos, proceder con una táctica aproximativa… más aun: si ni siquiera vagamente acertamos con la etiología, solo el “propósito etiológico” nos dará la mejor indicación para acertar.
La Medicina es una ciencia práctica y no unos juegos florales. Y para la solución práctica del  problema que el organismo que sufre nos plantea, la patogenia nos importa solo relativamente".

jueves, 13 de marzo de 2014

El placer de curar

El placer de curar, en el médico, casi siempre va asociado al orgullo de servir (algo casi extinguido en estos tiempos y en otras profesiones), y es ahí, posiblemente donde nace la raíz mas profunda del prestigio social del médico.

Lo explica mejor nuestro maestro Gregorio Marañón, con estas bellas palabras, que deben ser bien interpretadas:



”Yo tengo la certeza, después de haber pensado mucho en ello y de haber recogido muchos datos en mi vida profesional, que el estímulo más importante que nos ha llevado, casi adolescentes, a la Facultad de Medicina es, y esto, parece una perogrullada, el impulso de curar al prójimo, de aliviar sus dolores y eventualmente arrancarle de la muerte”.
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El médico sabe mejor que nadie lo que hay de casual y de inexplicable en el arte de curar; pero, sea como sea, como  resultado de nuestro saber o como don de un venturoso azar, la curación lograda es una semidivina alegría que nos compensa de todo lo demás”.

“El médico siente junto al goce puro del bien realizado, la  caricia ruidosa o callada de la gratitud del enfermo y de sus familiares; y la emoción profunda de recibir, en  esa gratitud, una de las formas más sutiles, pero más eficaces de superar espiritual y socialmente a otros seres humanos.
El merecer la gratitud de alguien es casi como poseer el espíritu del agradecido”.

martes, 11 de marzo de 2014

La importancia de admitir los errores


Escrito de Gregorio Marañón
Siempre es un ejercício de humildad y hasta sabiduría, admitir y asumir los errores, lo que nos puede hacer mas tolerantes y humanos. 

A este respecto, estas palabras del maestro G Marañón, lo dicen todo: 
 “Errar, verbo simbólico que significa al mismo tiempo vagar y equivocarse: los dos grandes maestros de la vida.
Haber errado mucho y no tener intención de engañarnos. No hace falta más”.

“Porque las obras imperecederas no se hacen solo con virtudes, sino también con defectos:
Decidme una sola grande empresa humana en la que la dureza, la arbitrariedad, la vanagloria y el orgullo no hayan servido de nervio a las virtudes teologales para engendrar la inmortal creación”.
Es frecuente ver en los grandes creadores, errores en su escritura: palabras tachadas e ilegibles, flechas que las unen entre líneas, cambios de dirección, etc. 







Es, porque el camino empedrado de la creación -que es el de la Verdad- está forjado con rocas, algunas que se han de pulir, otras saltar, y aun hay otras piedrecillas que se meten a veces en el zapato y molestan al “caminar”.

Y también existen las que son lanzadas con el “tirachinas” de la envidia o con la “honda” del resentimiento, pueden ser éstas las más dolorosas por venir de la mano del hermano ciego o tal vez cojo.

Pero sonrozaduras”, quizás a la larga estimulantes, pues no llegan nunca al corazón y  cicatrizan al instante cuando éste se halla revestido de “la generosidad”, que no es sino el  acorazado manto de Dios”.



jueves, 6 de marzo de 2014

La poesia y el humor, su efecto saludable

Después de varias entradas que podríamos catalogar de alto voltaje,  creemos necesario y hasta saludable hacer una toma a tierra, y para ello nada mejor que recurrir a la poesía... o a su primo hermano del pueblo: el humor.

En este caso, de la mano de estos dos genios del humor hispano y universal: Cruz y raya.

Una toma, sobre "poesia" :

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Y la otra, sobre "sociologia" :
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